В чем особенность адаптированных молочных смесей для детского питания – список и рейтинг лучшего готового молочного продукта, а также какие виды бывают и как выбрать питание для грудничка

Читайте также:

medportal.su

список, рейтинг и рекомендации педиатров

Большинство современных родителей, готовясь к рождению малыша, заранее определяют для себя предпочтительный способ кормления новорожденного. В советские времена большинство врачей и мам относили себя к сторонникам естественного вскармливания. Даже проблемы со здоровьем не считались препятствием к прикладыванию и кормлению ребенка грудью. Сегодня мнения разделились. Если доктора практически остались на старых позициях и называют лишь несколько причин искусственного питания, то мамы разделились на 3 лагеря. Одни из них категорически против грудного молока, другие – только «за», а третьих можно назвать неопределившимися окончательно, или плывущими по волнам обстоятельств. Для первой и третьей группы в современном мире разработано великое множество адаптированных детских смесей для новорожденных.

Классификация по возрастным критериям

Поскольку малыши растут и их потребности увеличиваются, разработчики смесей разделили все продукты на группы, включив в название определенную цифру:

• «0» — ноль подразумевает использование продукта для кормления недоношенных младенцев или детей, появившихся на свет с небольшой массой тела;
• «1» — единица обозначает возможность искусственного прикорма полновесных малышей с рождения до 6 месяцев;
• «2» — двойка обеспечивает потребности ребенка старше полугода;
• «3» — тройка предлагается для кормления детей от 1 года;
• «4» — четверка говорит об употреблении продукта с полутора лет, однако представлена не во всех линейках детского питания.

Возраст является основным показателем при первичном выборе адаптированной молочной смеси для новорожденных. Далее, если детское питание подошло малышу, его не беспокоят колики, не случаются срыгивания, нормализовался стул и у ребенка хороший аппетит, педиатры рекомендуют не менять смесь ни при каких обстоятельствах.

По мере взросления грудничка, специалисты советуют переходить на следующую ступень той же торговой марки, при условии соблюдения возрастного ограничения. Список адаптированных смесей для новорожденных включает только продукты с цифрами «0» и «1». С возрастанием цифры на упаковке, меняется и состав продукта, а именно: увеличивается доля неадаптированных белков, количество витаминов, добавляются новые минеральные соединения, за счет чего питание становится более сытным и калорийным.

Состав продукта

Молочную смесь, исходя из наличия компонентов и питательных веществ, делят на 4 категории: высоко адаптированные, менее адаптированные (последующие), частично адаптированные и неадаптированные смеси.

К первой группе относят детское питание на основе сыворотки коровьего молока, обогащенное минералами и витаминами и разрешенное к применению с первых дней жизни. Из всех имеющихся вариантов, его химический состав в большей мере схож с грудным молоком. В него входят полиненасыщенные жирные кислоты и нуклеотиды. Отдельно специалисты отмечают наличие в смесях железа в количестве 5-7 мг/л.

Вторая группа чуть меньше, чем первая подходит для новорожденных. Адаптированные смеси этого вида имеют повышенное содержание железа. Здесь смесь удовлетворяет потребности шестимесячного малыша и содержит около 14 мг/л железа. Кроме того, в работу подключаются минералы цинк и медь, отсутствующие в первой группе. В основной массе эти смеси используются для детей от 6 месяцев и имеют дополнением в названии цифру «2».

К третьей группе относятся частично адаптированные смеси длядетского питания новорожденных, схожие с грудным молоком. Они имеют в составе лактозу и сахарозу и отличаются наличием казеин, как доминирующей составляющей, по сравнению с молочными сывороточными белками. Продукт этой группы рекомендован для детей, имеющих затруднения с работой желудка и кишечника.

Неадаптированные смеси производят из коровьего молока, не подвергающегося обработке. Ими нельзя кормить детей первого года жизни. В редких случаях при невозможности по каким-либо причинам приобрести для новорожденного адаптированную молочную смесь, с меньшим вредом его можно накормить разбавленным молоком или кефиром небольшой жирности.

Консистенция

Все виды детских смесей, основным компонентом которых является молоко коровы, производят в форме:

• Сухого продукта, упакованного в картонную пачку или банку из жести. Обычно в комплекте имеется мерная ложка для правильного дозирования. Приготовление смеси заключается в разведении порошка теплой кипяченой водой согласно рекомендациям на упаковке. Спрос на этот вид питания преобладает, поэтому и производители, удовлетворяя потребности рынка, выпускают около 90 % сухой смеси.

• Жидкой консистенции в разовой дозировке, готовой к употреблению. Такие смеси реализуют в тетрапаках объемом 200 мл. Рейтинг лучших адаптированных смесей для новорожденных в этой серии возглавляют производители марок «Нан», «Агуша» и «Нутрилак». Доля на рынке смесей жидкого состава колеблется в пределах 9-10 %.

Ниже приведен рейтинг смесей для малышей разной направленности в согласии с отзывами мамочек. Продукция будет указана по принципу от лучшего к худшему.

«Нан 1»

«Nestle NAN 1 Премиум» – адаптированная смесь для новорожденных отличного качества, выпускается в Нидерландах. Состав продукта включает деминерализованную сыворотку, лактозу, сывороточный белок, подсолнечное, кокосовое и рапсовое масла, обезжиренное молоко и такие нужные вещества, как йод, таурин, рыбий жир, цитрат кальция и калия, хлорид и селенат натрия, нуклеотиды, L-карнитин, L-гистидин.

Калорийность смеси составляет 67 ккал на 100 мл готовой жидкости. Выпускается сухой продукт объемом 400 или 800 грамм в жестяной банке. Отличительной чертой является отсутствие патоки, которая не рекомендуется к употреблению при сахарном диабете. В смеси присутствуют особенные компоненты:

• белок OPTIPRO, который обладает высокой степенью и скоростью усвоения;
• омега-3, омега-6 – жирные кислоты, повышающие иммунитет;
• бифидобактерии BL, регулирующие и создающие правильную микрофлору кишечника.

Не очень приятный, зачастую отдающий рыбой вкус — единственный минус адаптированной смеси для новорожденных. Отзывы в большинстве случаев, как педиатров, так и мам, исключительно положительные. У здорового малыша, употребляющего в первые месяцы жизни NAN 1, редко отмечаются нарушения пищеварения или аллергические реакции. Отличный показатель растворимости порошка в воде снискал любовь мам во всем мире. А отсутствие красителей и консервантов дает специалисту возможность рекомендовать NAN 1 для искусственного питания ребенка с рождения.

«Нутрилон 1»

«Nutricia Nutrilon 1 Премиум», также как и «Nestle NAN 1 Премиум», относятся к лучшим адаптированным смесям для новорожденных детей средней ценовой категории. Немецкий производитель выпускает смесь отличного качества. Состав «Nutrilon 1» включает молочную сыворотку, минералы, лактозу, рапсовое, подсолнечное, кокосовое и пальмовое масла, рыбий жир, таурин, лецитин, холин, L-триптофан и витамины. Существенным минусом, с точки зрения потребителей, является присутствие в продукте пальмового масла и патоки, хотя вредность или полезность их достаточно спорна. Мамы отмечают еще один существенный недостаток: медленное растворение смеси в воде, что слегка затягивает процесс приготовления.

Вкус Nutrilon 1, также как и NAN 1, слегка отдает рыбой, очевидно, благодаря присутствию рыбьего жира в продукте. Следует отметить, что высокий рейтинг адаптированные молочные смеси для новорожденных Nutrilon 1 и NAN 1 получили, в том числе, и из-за преимущества упаковок:

• налаженные поставки коробок и банок различных объемов, позволяющих удовлетворить потребности любой мамы, даже стесненной в денежных средствах;
• в случае использования жестяных банок: удобная крышка, плотно прилегающая после открытия и не позволяющая проникать внутрь посторонним запахам и сырости;
• имеющаяся в комплекте со смесью мерная ложка, которая может храниться отдельно от порошка внутри упаковки;
• банки оснащены специальным краем, позволяющим снимать горку с ложки, дабы не передозировать и разбавлять смесь в соответствие с рекомендациями.

Отрицательными моментами упаковки являются:

• небольшой остаток на дне банки, который невозможно извлечь;
• прилипание сухого продукта к ложке.

«Семпер 1»

Необходимо отметить, что две марки зарубежных производителей, отмеченных выше, являются одними из самых приемлемых адаптированных молочных смесей для новорожденных. Рейтинг лучших продуктов был бы неполон без описания марки Semper Nutradefense 1. Производитель из Дании позиционирует смесь как единственную в мире, имеющую компоненты молочного жира в сочетании с MFGM (мембраной жировых глобул молока). Состав смеси включает: лактозу, обезжиренное молоко, сливки, подсолнечное, рапсовое, пальмовое и кокосовое масла, концентрат сывороточного белка, натрия цитрат, холина хлорид, таурин, рыбий жир, аскорбиновую кислоту, гидрохлорид тиамина и пиридоксина, иные витамины и минералы. Педиатры рекомендуют Semper 1, так как в нем содержатся следующие составляющие:

1. MFGM+MILK FAT — оболочка живых глобул молока вместе с молочным жиром несет в себе белково-липидное сочетание, витамины и ферменты, признанные в качестве незаменимых компонентов продукта для полноценного развития малыша.
2. Альфа-лактальбумин – белок сыворотки коровьего молока, относящийся к протеинам. Он отвечает за выработку пептидов, работающих в организме как иммунорегуляторы.
3. Галактоолигосахариды – пептиды, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника на должном уровне, предотвращают диарею и защищают от кишечных инфекций.
4. Омега-3, омега-6 – жирные кислоты.
5. Нуклеотиды помогают в синтезе белков и дают организму дополнительную энергию.

Отрицательным моментом, опускающим «Семпер 1» на третье место в рейтинге лучших адаптированных смесей для новорожденных, является сложность его разведения.

Производителем рекомендовано насыпать сухой порошок в горячую воду, температура которой достигает 70 °С, тщательно взбалтывать, после чего остужать до 36-37 °С. Именно по этой причине мамы беспокойных малышей отказываются от применения смеси Semper Nutradefense 1.

Менее адаптированные смеси

Кроме перечисленных смесей, в линейке производителей Nestle, Nutricia и Semper представлены продукты второй группы с цифрой «2», предназначенные для детей старше полугода. Они являются менее адаптированными смесями для новорожденных. Список можно дополнительно расширить, включив в него такие продукты, как Frisolak 2, Humana 2, Nestogen 2, Hipp 2.

Frisolak 2 относится к последующим смесям и отличается хорошим соотношением казеина и сывороточных белков 45/55. Смесь имеет в составе нуклеотиды, полиненасыщенные кислоты, минералы и витамины. Благодаря дешевой упаковке, смесь отличает демократичная цена. Мамы отмечают хорошие вкусовые качества: готовый продукт похож на грудное молоко со слегка сладковатым вкусом. Преимуществом также является легкое разведение порошка в воде, без образования комочков.

Humana 2 производится в Германии и имеет достаточно высокие рейтинги. Адаптированной смесью для новорожденных ее назвать нельзя. Употребление продукта допустимо с 4, а лучше с 6 месяцев. Некоторые мамы отказались от питания малышей смесью Humana 2, когда разработчик новой упаковки обозначил в составе наличие пальмового масла. Однако, производитель уверяет, что данный вид масла опасен только при неграмотном очищении. Немецкая же продукция на выходе с завода проходит несколько видов контроля, в том числе на безопасность. Для большинства российских потребителей детская смесь, выпускаемая в Германии, априори не может быть плохой. Педиатры советуют пробовать Humana 2 и продолжать кормить грудничка, если не проявилась индивидуальная непереносимость. Зачастую, эта рекомендация воспринимается мамами положительно, ведь продукт имеет хорошее соотношение между ценой и качеством товара.

Nestogen 2 производится компанией Nestle, но уже не в Нидерландах, как «Nestle NAN 1 Премиум», а в Швейцарии. Детское питание характеризуется отличными вкусовыми качествами и приятным ароматом. В отличие от большинства смесей, здесь отсутствует запах рыбы в сухом продукте. Но невысокая цена отложила свой отпечаток на качестве упаковки. С виду удобная ложка с зажимным устройством не закрывает плотно пакет, находящийся внутри картонной коробки, а коробка вообще не имеет приспособлений для запечатывания.

Мамам приходится пользоваться прищепкой, канцелярским зажимом или вообще пересыпать порошок в другую емкость. Производитель не позиционирует Nestogen 2, как смесь с первых дней жизни. В своей швейцарской линейке Nestle имеет продукт Nestogen 1 в качестве адаптированной смеси для новорожденных без пальмового масла. Список продуктов для детей постарше возглавляет смесь Nestogen 2 и заканчивают каши и шоколадные изделия того же производителя.

Hipp 2 — качественная смесь из Германии, имеющая в составе растительные масла, пробиотики, нуклеотиды. Заменой пальмовому маслу в продукте служит бета-пальмит. Основным компонентом является обезжиренное молоко коровы. Смесь назначается при необходимости защитить органы пищеварения и предотвратить аллергию. Главный показатель, а именно осмолярность продукта, составляет 283, что максимально приближается к грудному молоку. Hipp 2 хорошо растворяется в воде, имеет отличные вкусовые качества, относится к средней ценовой категории

Частично адаптированные смеси

К третьему виду детского питания специалисты относят «Малютку 3» и Similac 3.

«Малютка 3» выпускается фирмой Nutricia, поэтому мамы, переходящие по каким-либо причинам с «Нутрилона» на более доступную смесь, выбирают того же производителя. Этот факт и старое доброе название из советских времен помогли компании завоевать огромный сегмент рынка в России. Кроме того, приемлемая цена способствует широкому распространению продукта. Ведь к продуктам низкой и средней ценовой категории у потребителей всегда меньше претензий. Что касается «Малютки 3», мамы отмечают излишне сладкий вкус, высокую степень пенистости и сложность разведения образующихся комочков. Однако на здоровье ребенка эти факторы не особо сказываются. Отрицательным моментом можно назвать лишь возможность прилипания комка порошка к отверстию соски, что затрудняет процесс сосания. В остальном, смесь устраивает всех: педиатров, мам, малышей.

Similac 3 — один из продуктов, производимый в двух странах: Дании и Ирландии. Судя по отзывам, россиянам больше полюбился датский вариант: на него почему-то меньше нареканий и случаев непереносимости или аллергии. Вкус смеси сладковат, что очень нравиться малышам. Хорошо закрывающаяся картонная упаковка и удобная мерная ложка создают удобство использования. Наличие нуклеотидов и арахидоновой кислоты придают ценности детскому молочку. Кроме того, продукт рекламируется, как частично адаптированная смесь без пальмового масла. Для новорожденных, конечно, использовать Similac 3 педиатры не рекомендуют. Лучше выбрать ту же марку, но с цифрой «1» в названии, предназначенную для самого младшего возраста.

Смеси на козьем молоке

Отдельную нишу в детском питании занимают продукты для малышей, организм которых не воспринимает белок коровьего молока. Детское питание для таких детей производят на основе козьего молока, что практически приводит к удорожанию товара в два раза. Популярность заслужили три адаптированных смеси для новорожденных на козьем молоке: «Мамако 1», «Нэнни 1» и Kabrita 1.

Из представленных продуктов «Мамако 1», выпускаемая в Голландии, самый бюджетный вариант. Смесь отличает жестяная упаковка, где выделено отдельное место для ложки и удобный механизм открывания банки. Состав радует наличием обезжиренного козьего молока, витаминов, пребиотиков, минералов, что способствует нормальному развитию малыша и устранению проблем пищеварения. Кроме рыбного запаха, который совсем не в тягость новорожденному, других недостатков не обнаруживается. Мамам продукт нравиться из-за легкости разведения порошка и доступной цены.

Лучшей адаптированной смесью для новорожденных на основе козьего молока специалисты называют продукт Kabrita 1, также производимый в Голландии.

Его составляющие бережно действуют на процесс пищеварения, защищая кишечник и способствуя улучшению его микрофлоры. Педиатры рекомендуют смесь самым привередливым малышам, поскольку она имеет сливочный вкус, отказаться от которого невозможно, и предотвращает колики. Часть мам обращает внимание на пенистость и не очень хорошую степень растворимости, другие говорят, что проблема слегка надумана. Одно известно точно: «Kabrita 1» прекрасно справляется с запорами. Специалисты хорошо отзываются о продукте, поскольку смесь укрепляет иммунитет, осуществляет защиту малыша от неблагоприятных условий внешней среды и подходит детям с сахарным диабетом.

Единственной адаптированной смесью для новорожденных без пальмового масла на козьем молоке является «Нэнни 1». Удобная упаковка, снабженная выступом для смахивания излишне набранного порошка с мерной ложки, подкупает даже скептически настроенную маму. Врачи называют эту смесь элитным продуктом, но не из-за цены, а из-за отсутствия пальмового масла и основы — козьего молока. Недостатком потребители называют плохую растворимость порошка и тонкую мерную ложку, которая изгибается и затрудняет забор смеси. И все-таки, смесь «Нэнни 1» нашла свое место на полке идентичных товаров. Продукт помогает мамам грудничков наладить пищеварение и нормализовать стул малыша.

Специализированные смеси

В практике педиатров встречаются ситуации, когда состояние младенца требует особенных адаптированных смесей для новорожденных. Назначаются эти смеси врачами строго индивидуально, в зависимости от имеющихся проблем:

• Для недоношенных детей используют смеси с пометкой «пре» или цифрой «0» на упаковке: «Пре Nan», «Nutrilon Пре», Nutrilak Пре, Similac NeoSure 0, «Фрисопре».
• В целях улучшения состояния пищеварительной системы, избавления от запоров и колик применяют кисломолочные смеси: «Nutrilak Премиум кисломолочный», «Similac Премиум», «Similac Комфорт», «Агуша», «Nutrilon кисломолочный».
• При склонности ребенка к постоянным аллергическим реакциям назначают гипоаллергенные смеси: «Nutrilon Пепти», Nestle Alfare Amino, «Nutrilon Гипоаллергенный», Friso PEP, «Nan Гипоаллергенный», «Фрисолак ГА».
• В случае необходимости лечения анемии, детей кормят продуктом с повышенным содержанием железа: Similac Expert Care, Baby Semp, Enfamil.

• Для малышей, организм которых не воспринимает белок молока, рекомендуется безлактозное питание или смеси из сои: «Nan безлактозный», «Белакт Безлактозный», «Nutrilon Безлактозный», Friso Soy, Humana SL.
• При частом срыгивании для кормления новорожденных применяют антирефлюксные смеси: Hipp AR, «Nutrilak Премиум Антирефлюкс», Humana AR.

Несмотря на множество имеющейся информации, выбор адаптированной смеси для новорожденных остается главным фактором, который влияет на рост и развитие малыша. Мама ищет продукт, удовлетворяющий большинству ее требований. Педиатр, осмотрев малыша, рекомендует наиболее оптимальную смесь, исходя из веса и индивидуальных особенностей ребенка.

И все-таки, ответственность родителей в подборе питания ребенка на порядок выше, чем самого грамотного специалиста. Выслушав врача, мама должна использовать только ту смесь, которая подходит ее малышу. Определиться с выбором поможет самочувствие ребенка в первые дни кормления. Если организм грудничка негативно реагирует на смесь, нужно без сожаления исключать продукт, и тут же по рекомендации педиатра пробовать новую смесь. Только путем проб и, зачастую, ошибок мама добьется положительного результата и сможет выкормить ребенка выбранной смесью с пользой для здоровья.

fb.ru

Молочные смеси для искусственного питания грудных детей

До 6 месяцев для малыша приемлемы только адаптированные заменители: по своему белковому, жировому и углеводному составу они максимально приближены к женскому молоку и обогащены всеми необходимыми для младенца витаминами и минеральными веществами. Все начальные смеси являются адаптированными. Энергетическая ценность последующих смесей выше – в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ. Ряд смесей, которые содержат усредненное количество всех необходимых для ребенка первого года жизни питательных веществ, можно назвать универсальными. Они могут использоваться для кормления детей с рождения до года.

Смеси для детского питания

Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные заменители женского молока. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси приближаются по химическому составу к грудному молоку и другим параметрам, их разделяют на несколько видов: адаптированные смеси, неадаптированные смеси, специалльные (лечебные) смеси.

Адаптированные смеси

Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:

• Уменьшение общего количества белка, соотношение различных белковых фракций (альбумины и казеины).
• Обогащение молока полиненасыщенным жирными кислотами, углеводами (лактозой).
• Увеличение содержания витаминов и микроэлементов (железа), дополнительное введение биологически активных веществ (таурина).
• Введение дополнительных компонентов (клейковины рожкового дерева, крахмала) для получения смесей для детей с особыми диетическими потребностями.

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор — вещества, необходимые для минерализации костной ткани, — содержатся в оптимальном соотношении. В состав большинства смесей входит таурин, содержащийся в грудном молоке и отсутствующий в коровьем. Это свободная аминокислота, оказывающая положительное влияние на переваривание и всасывание жиров в пищеварительном тракте малыша, и необходимая для развития сетчатки глаза и головного мозга. Эта аминокислота незаменима для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных.

В состав адаптированных молочных смесей нового поколения введены нуклеотиды – важные биологически активные вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы, и оказывающие положительное влияние на процессы пищеварения. Подобные смеси предназначены для ослабленных, часто болеющих детей. В состав смесей также входит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (клий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор).

К адаптированным молочным смесям относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).

Адаптированные смеси делятся на :

• «начальные смеси» («стартовые», адаптированные) — для вскармливания детей первого полугодия жизни.
  Обозначены в названии цифрой «1» («Беллакт-1», «Сэмпер Беби 1», «Хипп-1», «Фрисолак», «Малютка 1», «Нутрилон 1» ) или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 0-6»).
• менее адаптированные смеси на казеиновой основе (вторая степень адаптации) — без добавления сывороточных белков. Казеин — это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.
  К ним относятся: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак» («Эббот Лабораториз» США), «Лактофидус» («Данон», Франция), «Импресс» («Крюгер», Германия).
• «переходные смеси» (или «последующие формулы») — для вскармливания детей с 5-6 месяцев до года.
  Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.
  Обозначены в названии цифрой «2» («Беллакт-2», «Сэмпер Беби 2», «Хипп-2», «Фрисомел», «Малютка 2», «Нутрилон 2», «Нутрилак-2» (Россия), «Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия), «Хайнц для детей с 6 месяцев» («Хайнц», Чехия/США), «Галлия-2» («Данон», Франция), «ХиПП 2» («ХиПП», Австрия), «Фрисомел» («Фризленд», Голландия), «Бэби-2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана-2», «Хумана Фольгемильх» («Хумана», Германия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», Голландия/США)) или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 6-12», «Нан 6-12» («Нестле», Швейцария)).
• частично адаптированные смеси (универсальные) — для вскармливания детей со 2-3-го месяца жизни до года.
  Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.
  В названии содержат цифры «0-12» («Нутрилак 0-12», «Бэби»). Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.)
• смеси для вскармливания детей после года ( «Беллакт-3», «Фрисолак-3», «Нестле Юниор-1», «Нестле Юниор-2»)

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добовление в их состав кислот. По составу ингридиентов они приближены к женскому молоку.

Особенности кисломолочных смесей в том, что белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленне эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуюя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифибобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют кроветворение, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными растройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных растройств).

Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).

На упаковке такой смеси Вы найдете пометку «кисломолочная смесь» («Нутрилон» кисломолочный).

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси — это смеси приготовленные из свежего или сухого молока животных не прошедшие специальной обработки. В неадаптированных смесях компоненты коровьего молока не подвергаются специальной обработке, примером может служить обычное сухое молоко.

Вскармливание такими смесями категарически не приемлимо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молого. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко. В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление неразведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные растройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (неразведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Специальные смеси.

Отдельно можно выделить смеси для вскармливания детей с особыми диетическими потребностями или лечебно-профилактические смеси. Они могут содержать в названии не только цифры, определяющие возраст ребёнка для которого они предназначены, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси:

• смеси для недоношенных и маловесных детей.
  Характеризуются более высоким содержанием белка и высокой калорийностью («Беллакт-пре», «Хипп-пре», «Фрисопре», «Хумана 0»). Применяются до достижении ребёнком массы 3 кг.
• смеси с бифидобактериями и пробиотиками
  («Беллакт-1 бифидо», «Беллакт-2 бифидо», «Семпер-бифидус 0-12», «Нутрилак-бифи»).
• антирефлюксные смеси при частых срыгиваниях.
  Они могут содержать различные загустители («Беллакт-АР», «Сэмпер-лемолак 0-6», «Фрисовом-1», «Фрисовом-2», «Нутрилак-АР») или иметь специальную формулу с преобладанием казеина («Нестожен-1», «Нестожен-2»).
• гипоаллергенные смеси.
  Это могут быть смеси содержащие сою («Беллакт-соя», «Фрисосой», «Нутрилак — соя»), частично гидролизированный белок («НАН Г.А. 1», «НАН Г.А. 2», «Фрисопеп», «Хипп Г.А. 1», «Хипп Г.А. 2», «Хумана Г.А. 1», «Хумана Г.А. 2»), полный гидролизат сывороточных белков («Альфаре»). Белки козьего и коровьего молока по строению отличаются друг от друга, поэтому детям при непереносимости коровьего молока могут быть использованы смеси на основе козьего молока («Нэнни»).
• низколактозные смеси («Беллакт — НЛ», «Нутрилак низколактозный») и безлактозные смеси («НАН безлактозный»).
  Смеси с низким содержание молочного сахара лактозы для детей с недостаточностью фермента лактазы. При первичной недостаточностью фермента лактазы ребёнок вскармливается такой смесью с рождения. Вторичная недостаточность латазы может развиваться на фоне кишечных инфекций.
• кисломолочные смеси («НАН кисломолочный»).
  Применяются при запорах, кишечных коликах, после перенесённой диареи у младенца. Кисломолочные смеси улучшают моторику кишечника у ребёнка, способствуют лучшему усвоению белка.

Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться в качестве прикорма детей только второго полугодия жизни.

Многие современные смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др.), которые необходимы для полноценного развития и роста детского организма, формирования иммунной системы. Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. В последнее время на помощь педиатрам пришли смеси с пребиотическими волокнами. В большом количестве они содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей: Nutrilon 1 (от 0 до 6 месяцев), Nutrilon 2 (с 6 мес до 1 года) и Nutrilon 3 (с 1 года). Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.

Как выбрать молочную смесь

От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.

Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.

e-mama.ru

Виды детских молочных смесей для питания новорожденных

Питание в первые месяцы жизни играет важнейшую роль в формировании здоровья человека. То, что ребенок получает в первые годы, влияет на его дальнейшую жизнь.

Идеальным и самым правильным питанием для малыша всегда было и остается материнское молоко — естественное питание, приготовленное самой природой. Однако существует ряд причин, когда малыша рекомендуется перевести на искусственное вскармливание. В таких случаях важно выбрать подходящую смесь для вашего ребенка, чтобы обеспечить ему полноценного детское питание и развитие.

Видов детских молочных смесей много и главное в выборе – понимать, какую задачу в питании они решают. История существования молочных смесей насчитывает уже более 150 лет. Научные исследования и разработки помогают создавать такие формулы, которые делают состав многих современных молочных смесей максимально приближенными к материнскому молоку. Такое питание изготавливается в соответствии с возрастными особенностями пищеварения и метаболизма детей первого года жизни.

Каждый родитель стремится дать своему малышу только лучшее, но в вопросах выбора вида молочной смеси для детского питания, важно понимать, что идеального варианта нет. Зачастую родителям непросто выбрать подходящую смесь для малыша. Попробуем вместе разобраться в многообразии, которое предлагает сегодня рынок детского питания, а это более 80 видов молочных смесей для детей первого года жизни.

Классификация видов детских молочных смесей

Глобально все существующие на сегодняшний день смеси делятся на 3 основные группы:

• смеси для искусственного вскармливания здоровых малышей
• смеси, рекомендуемые для искусственного вскармливания малышей с особыми пищевыми потребностями
• смеси, предназначенные для лечебного питания малышей с какой-либо патологией

Далее детские молочные смеси делится на две основные группы – адаптированные и частично адаптированные. Это деление соответствует возрастной классификации смесей, так как их формулы отличаются в зависимости от возраста малыша, для которого она предназначена. Состав материнского молока меняется с ростом малыша. Это связано с тем, что по мере роста и развития ребенка совершенствуется и система пищеварения, меняются потребности организма в питательных веществах. Чтобы правильно подобрать смесь по возрасту и потребностям ребенка, на упаковке той или иной смеси указывается номер формулы:

«0» /«pre» в названии – предназначена для новорождённых недоношенных или маловесных детей

«1» – смесь для детей от 0 до 6 месяцев

«2» – смесь для малышей от 6 месяцев до 1 года

«3» – смесь для детей старше 12 месяцев

Адаптированные смеси

По своему составу такие смеси максимально приближены к материнскому молоку, а содержащиеся в них питательные вещества находятся в таком же количестве, как и в грудном молоке. Их рекомендуют новорожденным, так как эти смеси лучше и легче усваиваются организмом младенца.

Для изготовления адаптированных смесей используют коровье молоко. В процессе производства, коровье молоко адаптируют, чтобы оно больше соответствовало грудному – искусственно уменьшают количество белка и солей кальция, видоизменяют жировой состав, увеличивают количество молочного сахара (лактозы). Любая адаптированная смесь включает в себя витамины и все микроэлементы в качественно и количественно сбалансированном составе. Большинство адаптированных молочных смесей содержат таурин, лютеин, инозитол, пребиотики, галакто- и фруктоолигосахариды. Эти вещества необходимы малышу для построения сетчатки глаза, правильного развития головного мозга, нормального пищеварения и всасывания жиров и углеводов. Калорийность при кормлении младенца адаптированной смесью соответствует той, которая свойственна питанию при естественном вскармливании.

Как правило, молочные смеси для грудных детей первых 6 месяцев жизни называют смесями первого вида, а на упаковке стоит маркировка – «1».

Частично адаптированные смеси (последующие)

В таких смесях лишь некоторые компоненты по количественному содержанию схожи с материнским молоком, поэтому они подходят для детей старше 6 месяцев. В состав частично адаптированных смесей помимо лактозы, включают уже и сахарозу, а жирнокислотный состав становится стабилизирован не точно.

В основе формулы «последующих» смесей используется казеин – белок коровьего молока. Дополнительно в их состав вводят практически все те же компоненты, что и в адаптированные смеси. Степень адаптированности смеси зависит от того, насколько легко смесь усваивается детским организмом. А этот фактор связан именно с тем, что лежит в основе смеси – деминерализованная сыворотка или белок коровьего молока. Поэтому частично адаптированные смеси, молочная основа которых – казеин, усваиваются тяжелее. И давать их рекомендуется только с 5-6 месяцев. Энергетическая ценность частично адаптированных смесей выше и соответствует потребностям детей возраста 6-12 месяцев. Смеси этого вида имеют маркировку упаковки – «2».

Для детей от года до трех лет в питании используются смеси с маркировкой «3». По своему составу они уже больше похожи на обычное коровье молоко, но обогащены дополнительными питательными веществами, чтобы обеспечить полноценный рост и развитие подросшего активного и подвижного ребенка. Смеси «троечки» также служат источником достаточного количества витамина Д, кальция, полноценных молочных белков, полезных омега-три и омега-шесть кислот в организме ребенка, снижают в детском питании количество молочных жиров. 

В линейке Valio Baby родители малышей найдут все три возрастные маркировки детского питания – Valio Baby 1 (0-6 месяцев), Valio Baby 2 (6-12 месяцев), Valio Baby 3 (12+). Разработкой этих продуктов занимались лучшие специалисты Финляндии в области питания, смесь изготовлена по принципу Valio Clean Label, что означает полную натуральность состава в сочетании с лучшим финским молоком без добавления искусственных красителей, консервантов, ГМО и пальмового масла.

Помимо группировки смесей по возрасту и составу, детские молочные смеси также классифицируются: 

По консистенции – смеси бывают сухими, в виде порошка или жидкими.

По составу – казеиновые и сывороточные. В составе грудного молока содержатся обе эти составляющие, поэтому важно, чтобы в смесях сохранялись эти же пропорции. Напомним, что казеиновыми смесями рекомендуется кормить малышей старше 6 месяцев.

По назначению (специализированные молочные смеси)

Если есть потребность, связанная с особенностями состояния здоровья малыша,  педиатры назначают специальные смеси для кормления. Это, как правило, безлактозные смеси, смеси с повышенным содержанием железа, содержащие молочнокислые бифидобактерии, камедь или лактулозу. Для недоношенных и маловесных детей созданы особые формулы с повышенным содержанием белка, витаминов и сывороточного протеина (отмечены маркировкой «0» или «пре-»). Для детей, склонных к проявлениям аллергии, разрабатываются гипоаллергенные смеси (в названии таких смесей включают аббревиатуру «НА»). Если у ребенка обнаружена непереносимость белка коровьего молока, то следует обратить внимание на безлактозные и соевые смеси. Атирефлюксные смеси помогут малышам, страдающим от частых срыгиваний (имеют маркировку «A.R.»).

При выборе молочной смеси для ребенка, в первую очередь важно проконсультироваться с педиатром! Только врач поможет правильно подобрать смесь, которая позволит органично расти и развиваться малышу, будет обладать сбалансированным составом и хорошо усваиваться. Ведь от правильного питания зависит здоровье и настроение вашего крохи. Наши эксперты подготовили для вас статью о правильном хранении детской молочной смеси, с которой вы можете ознакомиться в блоге.

06.10.2016

Второе полугодие жизни малыша – это новый этап в развитии его организма. Возникает потребность в большем количестве энергии, минеральных веществах и витаминах, которых недостаточно в стартовых смесях.

06.10.2016

Грудное молоко — лучшее питание для новорожденного малыша. Оно содержит все необходимые пищевые компоненты, которые полностью соответствуют потребностям ребенка и необходимы для его здорового и гармоничного развития.

30.09.2016

Детские молочные смеси изготавливают на основе коровьего молока. Однако по жировому составу оно значительно отличается от материнского.

www.valio.ru

Адаптированные молочные смеси: виды и классификация

Каждая мама стремится дать своему ребенку все самое лучше и делает все, чтобы как можно дольше продлить кормление грудью. Но бывает так, что уже с рождения кроху требуется перевести на искусственное вскармливание и начать кормить его особым питанием, которое включает адаптированные молочные смеси.

Содержание статьи

К выбору смеси для своего крохи нужно подойти со всей ответственностью, особенно тем родителям, у кого малыш страдает аллергией, расстройством ЖКТ и другими недугами. Эксперименты здесь по меньшей мере неуместны, ведь для здоровья малыша питание имеет огромное значение.

Нет ничего лучше для ребенка молока матери, ведь оно способно обеспечить его всеми важными питательными веществами, минералами и витаминами, поэтому главная задача подобрать такой продукт, формула которого была бы максимально приближена к формуле грудного молока.

Классификация молочных адаптированных смесей такова, что сегодня в продаже можно найти высокоадаптированный, менее адаптированный и частично адаптированный продукт.

Высокоадаптированные или «начальные» смеси по всем своим компонентам максимально интенсифицированы к составу человеческого молока. Роль белков здесь играют их сывороточные аналоги, которые организм ребенка усваивает наиболее полно.

В идеальном соотношении находятся такие минералы, как калий и фосфор, которые требуются организму для минерализации костной ткани. Большая часть таких составов обогащена таурином – веществом, присутствующим в грудном молоке и отсутствующим в коровьем.

Многочисленные исследования показали, что эта свободная аминокислота оказывает положительное влияние на процесс переваривания и усвоения жиров в кишечнике, а также развитие серого вещества мозга и сетчатки глаз. Ее роль в формировании костей и мышц недоношенных детей чрезвычайно велика.

Высокоадаптированные молочные смеси имеют в своем составе и нуклеотиды – вещества, активные с биологической точки зрения и принимающие участие в созревании тканей младенца, а также формировании его иммунной системы. Кроме того, они положительно влияют на процессы пищеварения.

Такие составы рекомендованы в питании ослабленных, недоношенных детей с недостаточным весом, так как способны в полной мере обеспечить его всеми необходимыми витаминами – А, Е, С, D, группы В и минералами – калием, кальцием, цинком, железом, йодом, медью, фтором и другими. Лучшими на сегодняшний день являются такие продукты, как «NAN», «Нутрилон», «Нутрилак», «Хайнц», «Хип», «Агуша», «Нестожен» и др.

Что значит молочная адаптированная смесь? Это значит смесь, предназначенная для питания крохи первых 12 месяцев жизни. На таком товаре обычно пишут цифру «1» и дополнительно указывают возраст ребенка, например, «Нутрилак 0-6». Менее адаптированной сухой молочной смесью малыша кормят, начиная с 5–6-тимесячного возраста.

Такие составы производят на казеиновой основе и не добавляют в них сывороточные белки. Казеин образуется при створаживании молока и именно этот продукт делает смесь более вязкой, что особенно важно для младенцев, часто и обильно срыгивающих пищу.

Последующие адаптированные детские молочные смеси также богаты всеми необходимыми малышу вторых 6-ти месяцев жизни минеральными солями, витаминами и микроэлементами. В таких составах увеличено содержание железа, так как начиная с 4-хмесячного возраста его запасы в организме малыша начинают истощаться.

По тем же соображениям продукты с цифрой «2» на банке имеют больше цинка, меди и других минералов. Среди последующих продуктов можно выделить те же «NAN», «Нутрилон», «Малютку», «Нутрилак», «Хип», «Бэби», «Хуману», «Нестожен» и др.

К частично адаптированным молочным смесям стоит переходить, когда ребенок достигнет возраста 4–6 месяцев. Они так же, как и менее адаптированные продукты, могут иметь в составе казеин, либо сывороточный белок, но формулу женского молока они повторяют лишь частично.

Производители выпускают такие смеси и для новорожденных с пометкой на банке или коробке «0-12», а также детей после года с пометкой «3». К такой группе продуктов относятся «Малютка», «Солнышко», «Малыш», «Детолакт» и др.

В продаже можно найти как сухую, так и жидкую адаптированную молочную смесь. У второй, конечно, имеются свои преимущества и в ряде случаев врачи рекомендуют кормить малыша именно такими составами, но в магазинах они встречаются редко, так как срок годности у них довольно мал, да и стоят они дорого. Среди них можно назвать такие марки, как «Агуша», «Туттели» и «Малютка».

Следующие виды: пресные и кисломолочные составы. Кисломолочный продукт подвергают промышленной бактериальной ферментации и обогащают кислотами. Белок в них имеет створоженное состояние, а это обеспечивает более легкое его усвоение.

Процесс их эвакуации из желудка замедлен, следствием чего является повышение секреции ЖКТ и более быстрое переваривание и усвоение пищи в кишечнике. В кишке, которую называю толстой, эта смесь проявляет антибиотическую активность в отношении патогенной микрофлоры, обеспечивая формирование нормального биоценоза кишечника.

Кисломолочные составы активизируют секрецию поджелудочной железы и ферментов, находящихся в кишечнике, усиливают выделение желчи, что обеспечивает лучшее переваривание пищи. В арсенале их действия нормализация обмена веществ, стимуляция кроветворения, повышение иммунитета.

Такими составами рекомендуют вскармливать детей с кишечными расстройствами, дисбактериозом, аллергическим диатезом, проявлениями гипотрофии и недоношенности.

В зависимости от потребности малыша и имеющихся у него недугов врач может рекомендовать родителям сочетать пресные и кисломолочные составы.

Понравилась
статья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Современные представления о составе адаптированных молочных смесей и перспективах их совершенствования | #08/11

Грудное вскармливание является оптимальным способом питания детей первого года жизни. Однако, несмотря на значительную работу по поддержке грудного вскармливания в РФ, его распространенность остается недостаточной. В связи с этим по-прежнему актуальной является организация искусственного вскармливания, основанная на использовании современных молочных смесей промышленного выпуска [1]. При разработке новых и производстве существующих молочных смесей для питания детей первого года жизни следует предусматривать необходимость соблюдения следующих требований:

• Гарантированную гигиеническую безопасность, включая требования к допустимому уровню остаточных количеств токсичных элементов, пестицидов, нитратов, запрет на присутствие в смесях меламина, диоксинов; ограничение присутствия в смесях микроорганизмов, в том числе Enterobacter sakazakii.
• Оптимальный химический состав смесей, обеспечивающий физиологические потребности детей первого года жизни в энергии и основных нутриентах, с учетом худшей усвояемости из смесей, чем из женского молока, железа, цинка, витаминов и других микронутриентов.

Указанные требования регламентируются в настоящее время в первую очередь едиными санитарно-эпидемиологическими требованиями Таможенного союза ЕврАзЭС, а также национальными законодательными и нормативными документами: Федеральным законом № 88-ФЗ «Технический регламент на молоко и молочную продукцию», Федеральным законом № 178-ФЗ «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»; СанПиН 2.3.2.1940–05 «Организация детского питания» и СанПиН 2.3.2.1078–01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов».

Основными подходами при создании новых смесей является оптимизация их белкового состава, направленная на снижение уровня белка в смесях, в сочетании с повышением его биологической ценности; оптимизация жирнокислотного состава, связанная с доказательством важной роли омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и сбалансированности в смеси омега-3 и омега-6 ПНЖК, включение в состав смесей нуклеотидов, йода, селена, а также, в самое последнее время, каротиноида лютеина. Самостоятельной проблемой является вопрос о включении в смеси про- и пребиотиков. Новым подходом к оптимизации искусственного вскармливания следует признать разработку и широкое использование в педиатрической практике смесей, предназначенных для детей с функциональными нарушениями пищеварения — срыгиваниями, запорами, диареей, коликами.

Выдающиеся достижения современной химии, биохимии, технологии молока и молочных продуктов и других смежных дисциплин позволили в настоящее время создать широкую гамму молочных смесей, приближенных к составу женского молока по всем компонентам — белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному [1, 2].

Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,4–1,6 г/100 мл (и даже до 1,2 г/100 мл) в готовой к употреблению молочной смеси), что в большей мере соответствует уровню белка в женском молоке (0,8–1,2 г/100 мл). Снижение содержания белка в заменителях женского молока позволяет устранить возможное неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, функции его пищеварительного тракта и незрелых почек. Однако снижение общего содержания белка в молочных смесях не может носить чисто механический характер, а должно сопровождаться качественным изменением состава белкового компонента смесей с увеличением относительной квоты белков с высокой биологической ценностью (в частности, лактальбумина) [3–6]. К адаптированным смесям для детей первого полугодия жизни, обогащенным лактальбумином, относятся, например, смеси Бэби 1 и Бифидус 1, Лемолак («Сэмпер») и пр.

Другим, более традиционным, направлением адаптации по белковому компоненту является введение в состав заменителей женского молока белков молочной сыворотки.

В ряде работ рассматривается ключевой вопрос качества молочных смесей как «заменителей» женского молока — степень их близости к аминокислотному составу белков женского молока. Несмотря на то, что формулы, обогащенные сывороточными белками (ФОСБ), ближе, чем казеин-доминирующие формулы (КДФ), к женскому молоку по содержанию цистеина, в них, также как и в КДФ, ниже содержание триптофана — предшественника серотонина, играющего важную роль в регуляции процессов торможения в центральной нервной системе и реализации ряда других физиологических функций. ФОСБ содержат избыток треонина, метионина и лизина, а КДФ — избыток тирозина и фенилаланина. Таким образом, ни один вид рассматриваемых молочных смесей, ни ФОСБ, ни КДФ, не соответствует по своему аминокислотному составу женскому молоку, что еще раз подтверждает уникальность женского молока для питания младенцев [7–10]. Получить более близкий к имеющемуся в грудном молоке спектр аминокислот позволяют обогащенные альфа-лактальбумином ФОСБ, однако полностью повторить состав белков грудного молока искусственным путем не представляется возможным.

Адаптация жирового компонента молочных смесей направлена, в первую очередь, на приближение их жирнокислотного состава к составу женского молока, поскольку коровье молоко содержит существенно меньше незаменимых ПНЖК, чем женское. Важным при этом является обеспечение достаточного уровня линолевой кислоты (4000–8000 мг/л), оптимального соотношения между омега-6 и омега-3 ПНЖК, которое составляет в женском молоке 10:1–7:1, и оптимального соотношения витамина Е и ПНЖК [1, 2, 11].

Нарушение этих требований неизбежно ведет к существенным нарушениям метаболизма, поскольку и омега-6 жирные кислоты (линолевая и арахидоновая), и омега-3 жирные кислоты (линоленовая, докозагексаеновая и эйкозапентаеновая), являясь эссенциальными для человека и особенно для детей раннего возраста, выполняют ряд ключевых функций в организме [12–13]. При этом важен именно оптимальный уровень этих кислот в продукте, поскольку их избыток или снижение соотношения между витамином Е — основным антиоксидантом — и количеством ПНЖК в заменителях может вести к неблагоприятным последствиям и, прежде всего, к усилению перекисного окисления липидов, а нарушение соотношения между омега-6 и омега-3 жирными кислотами в смеси сопровождается изменением соотношения в организме ребенка различных классов эйкозаноидов, играющих важную роль в регуляции различных физиологических реакций [12–16]. Для обеспечения адекватного содержания в заменителях женского молока омега-3 жирных кислот ранее в состав продуктов вводили соевое масло, содержащее до 10% гамма-линоленовой кислоты, которая является метаболической предшественницей эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот. Однако позднее было установлено, что организм детей первых недель жизни и особенно недоношенных детей не способен образовывать эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты из линоленовой кислоты вследствие незрелости ферментативной системы, катализирующей эту реакцию. Поэтому были разработаны заменители женского молока, содержащие эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты, источником которых служат препараты очищенного рыбьего жира или масло одноклеточных водорослей — Сryptocodinium cohnii, а также арахидоновую кислоту, источником которой чаще всего является масло одноклеточных грибов — Mortierella alpina [14].

При этом весьма существенным является обеспечение правильного соотношения в смесях длинноцепочечных ПНЖК омега-6 и омега-3 семейства — арахидоновой (20:4 омега-6), докозагексаеновой (22:6 омега-3), эйкозапентаеновой (20:5 омега-3), в особенности учитывая данные о возможном неблагоприятном действии избытка эйкозапентаеновой кислоты на рост детей. Примером обогащенных ДЦПНЖК и сбалансированных по содержанию витамина Е и ПНЖК адаптированных молочных смесей для детей с рождения до 6 месяцев жизни могут служить Бэби 1 и Бифидус 1, Лемолак («Сэмпер») и др.

Для адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Лактоза — основной углеводный компонент женского молока, обладающий рядом важных физиологических эффектов: лактоза оказывает положительное влияние на абсорбцию минеральных веществ (кальция, а также цинка, магния и др.) в кишечнике; способствует развитию в пищеварительном тракте ребенка бифидо- и лактобактерий, которые угнетают размножение ряда условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Вместе с тем ряд авторов относит к недостаткам заменителей женского молока, содержащих только лактозу, их высокую осмолярность. Это является одной из причин широкого распространения заменителей женского молока, включающих смесь лактозы с декстринмальтозой (мальтодекстрином) — низкомолекулярным полимером глюкозы. Частичная замена лактозы декстринмальтозой (до 25% от общего содержания углеводов) позволяет снизить осмолярность молочных смесей. К тому же декстринмальтоза хорошо утилизируется в кишечнике, оказывает положительное влияние на его микрофлору. Она медленно всасывается и постепенно поступает в кровь, в связи с чем дети, получающие этот углевод, дольше не испытывают чувства голода и способны выдерживать более длительные интервалы между кормлениями, чем при кормлении смесями, содержащими только лактозу. Вместо чистой декстринмальтозы в молочные смеси нередко вводят различные виды патоки, кукурузный сироп или солодовый экстракт, содержащие значительные количества декстринмальтозы [1, 2, 11].

Важнейшим звеном адаптации коровьего молока к женскому является оптимизация минерального состава смесей. Она заключается, с одной стороны, в снижении в смесях, по сравнению с коровьим молоком, общего количества солей кальция, калия, натрия, которое значительно выше в коровьем, чем в женском молоке, и, наоборот, во введении в смеси ряда микроэлементов, уровень которых ниже в коровьем, чем в женском молоке.

Среди многочисленных пищевых веществ, входящих в состав женского молока, значительное место занимают микронутриенты (витамины, минеральные соли, микроэлементы и пр.). Каждому из этих соединений присущи свои специфические физиологические функции и особенности усвоения в организме младенца [1, 2, 11, 15]. Риск развития недостатка микронутриентов в раннем детском возрасте особенно велик, поскольку именно в этот период одним из основных продуктов питания являются молоко и молочные продукты, содержание микроэлементов (например, меди, цинка, хрома, селена и пр.) в которых очень низко. Так, в женском молоке медь присутствует в виде комплексов с цитратом или с сывороточным альбумином, а в коровьем молоке — с казеином, в связи с чем она существенно лучше усваивается из женского молока, чем из его заменителей. Медь, наряду с железом, необходима для нормального кроветворения. Вместе с тем, она участвует в построении одного из белков крови — церулоплазмина и фермента супероксиддисмутазы, являющихся важными компонентами антиоксидантной системы крови, а также ряда ферментов, регулирующих процессы биологического окисления и метаболизма основных белков соединительной ткани — коллагена и эластина. Биологическая роль цинка определяется необходимостью для нормального роста, развития и полового созревания; поддержания нормального гематологического и иммунного статуса, вкуса и обоняния; заживления ран, усвоения витамина А и др. Цинк участвует в построении и функционировании многих ферментных систем, в том числе карбоангидразы, щелочной фосфатазы, а также в формировании антиоксидантного потенциала организма. Доказано участие цинка в процессах синтеза белка и нуклеиновых кислот, а также в построении и регуляции свойств мембран клеток и субклеточных структур [1, 15]. Биологическая роль хрома связана с его участием в регуляции углеводного и липидного обмена, прежде всего с поддержанием толерантности к глюкозе. Хром является активатором ряда ферментов (фосфоглюкомутазы, трипсина и др.). Селен участвует в формировании и поддержании антиоксидантной системы организма, иммунного статуса, сперматогенеза и нормальной экзокринной функции поджелудочной железы [1].

В женском молоке, в отличие от коровьего, присутствуют специальные транспортные белки, обеспечивающие высокую усвояемость микроэлементов, присутствующих в относительно небольших количествах. Поэтому для того, чтобы обеспечить детей теми же количествами микронутриентов, которые поступают с женским молоком, их содержание в молочных смесях — заменителях женского молока должно быть выше.

Наряду с микроэлементами, в смеси вносят необходимые количества водо- и жирорастворимых витаминов (включая витамин К), причем с учетом более низкой усвояемости витаминов из коровьего молока, чем из женского, их содержание, также как и содержание минеральных веществ, должно быть несколько выше, чем физиологические потребности в этих нутриентах.

Помимо витаминов и микроэлементов, в женском молоке были обнаружены также нуклеотиды, биосинтез которых в организме младенцев ограничен. В связи с этим при определенных ситуациях (интенсивный рост, острые заболевания и др.) у детей, лишенных женского молока, может возникнуть дефицит этих соединений, являющихся предшественниками нуклеиновых кислот, АТФ и других важных биомолекул в организме.

Наряду с широким ассортиментом молочных смесей для здоровых детей первого года жизни в последнее десятилетие достигнут существенный прогресс в разработке, создании и использовании нового класса продуктов для детей первого года жизни, страдающих различными нарушениями органов пищеварения и пищевой аллергией. Все более широкое внедрение этих продуктов в педиатрическую практику обеспечивает возможность профилактики и лечения указанных нарушений и улучшает качество жизни не только младенцев, но и семей, в которых они проживают. Перечень этих продуктов, которых в зарубежной литературе обозначают как продукты для детей с особыми потребностями, представлен ниже. Как видно, эти продукты предназначены для детей со срыгиваниями (антирефлюксные), для детей с запорами и коликами, а также для детей с различными формами лактазной недостаточности, которая широко распространена среди детей первого года жизни. Важное место для детей с особыми потребностями занимают так называемые гипоаллергенные смеси, которые могут быть изготовлены на основе частично гидролизованного белка и могут быть использованы для профилактики пищевой аллергии у детей из группы риска и смеси на основе глубокого гидролиза белков, используемые для лечения детей с пищевой аллергией, а также продукты на основе смеси аминокислот, которые назначают детям с тяжелой формой пищевой аллергии. У детей с непереносимостью белков коровьего молока используются также смеси на основе белков сои, которые в настоящее время назначаются детям старше 6 месяцев, и адаптированные смеси на основе белков козьего молока. Примерами таких смесей для детей с особыми потребностями могут служить Хумана ГА («Хумана», Германия), Нутрилак АР («Нутритек», Россия), Нутрилон Пепти ТСЦ («Нутриция», Нидерланды), Фрисосой («Фризленд», Нидерланды), НАН Безлактозный («Нестле», Швейцария), Сэмпер Бифидус 1 и 2, Сэмпер Лемолак («Сэмпер», Швеция), НЭННИ (Новая Зеландия) и многие другие.

Дальнейший прогресс в разработке и создании молочных смесей для детей первого года жизни будет связан с дальнейшей индивидуализацией их питания и созданием новых смесей, дифференцированных в зависимости от особенностей аппетита, пищеварительных функций и, более того, генотипических особенностей младенцев, с учетом необходимости профилактики избыточной массы тела и ожирения.

Можно полагать, что возможными ингредиентами будущих заменителей женского молока могут служить различные функциональные компоненты, в частности иммуноглобулин А, цитокины, гормоны, новые штаммы пробиотических микроорганизмов, новые формы ПНЖК с их оптимальным соотношением, новые микронутриенты, мембраны глобул молочного жира и др.

Литература

1. Детское питание. Руководство для врачей. Под редакцией В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. Москва, 2009.
2. Nutrition of normal infants, ed. by Fomon S., Mosby, 1993, 420 p.
3. Jost R., Maire J.-C., Maynard F., Secretin M.-C. Aspects of whey protein usage in infant nutrition, a brief review // Int J Food Sci Technol, 1999, vol. 34, p. 533–542.
4. Rigo J., Boem G., Georgu G. et al. An infant formula free of glycomacropeptide prevent hyperthreoninemia in formula-fed preterm infants // J Ped, Gastroenteril Nutr, 2001, vol. 32, p. 127–130.
5. Heine W. E., Radke M., Wutzke K. D., Peters E., Kundt G. α-Lactalbumin-enriched low-protein infant formulas: a comparison to breast milk feeding // Acta Paediatrica, 1996, 109, p. 802–807.
6. Сорвачева Т. Н., Шилина Н. М., Пырьева Е. А., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клинико-биохимические подходы к обоснованию содержания белка в заменителях женского молока. Вопросы детской диетологии, 2003, том 1, № 1, с. 18–22.
7. Wharton В., Balmer S. et al. // Acta Paediatr. 1994. Vol. 402. Suppl. P. 24–30.
8. Dupon C. // Amer. J. Clin. Nutr. 2003. Vol. 77. 1544–1549 S.
9. Cheirici R., Vigi V. // Acta Paediat.1994. Vol. 402. Suppl. P. 18–23.
10. Harrison G., Graver E., Vargas M. et al. // J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1987. Vol. 6. P. 739–747.
11. Конь И. Я. Современные представления об основных пищевых веществах, их строении и физиологической роли в питании ребенка.// В кн.: Руководство по детскому питанию (ред. Тутельян В. А., Конь И. Я.), М., МИА, 2004, с. 52–170.
12. Essential dietary lipids in: Present knowledge in nutrition, 7 th-ed by Ziegler E., Filer L.J — ILSI Press, Wash., DC, 1996, p. 58–67.
13. Carlsson S. E. Long chain polyunsaturated fatty acids in infants and children, in: Dietary fats in infanty and childhood — Annales of Nestle, V. 55, N2, 1997, p. 52–62.
14. Шилина Н. М., Конь И. Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот // Вопросы детской диетологии, 2004, т. 2, № 6. с. 25–30.
15. Шилина Н. М. Современные представления о биологической роли цинка и меди в питании детей первого года жизни // Вопросы детской диетологии, т. 4, № 3, 2006, стр. 42–45.

И. Я. Конь, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Абрамова, кандидат медицинских наук
Л. С. Коновалова, кандидат биологических наук

НИИ питания РАМН, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

www.lvrach.ru

марки, разновидности каш и смесей

Преимущества естественного вскармливания неоспоримы, но обстоятельства со стороны здоровья матери или ребенка, ряд социальных факторов иногда вынуждают перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Правильный выбор детской смеси станет залогом нормального развития малыша.

Фото: depositphotos.com. Автор: kalinovsky.

На российском рынке выбор продуктов питания для детского возраста представлен смесями и кашами, готовыми к употреблению или требующими разведения перед приготовлением. Ассортимент составляют продукты, учитывающие возраст и индивидуальные особенности растущего организма на основе:

• молочной;
• кисломолочной;
• безмолочной.

На молочной основе

Обширный ряд продуктов питания для детей первого года жизни этого типа изготовлен в виде сухих смесей. Для их приготовления понадобится лишь развести содержимое упаковки водой. Производители дают подробные рекомендации дозировок, температуры воды и возраста, с которого можно начинать кормление конкретным продуктом.

Молочные смеси вводятся в рацион, начиная с самого рождения, в случаях:

• нехватки грудного молока или полного его отсутствия;
• заболеваний у матери с противопоказаниями к грудному вскармливанию;
• врожденных аномалий развития у ребенка, затрудняющих кормление грудью;
• глубокой недоношенности;
• непереносимости ребенком материнского молока.

В состав смесей входят белки, жиры, молочный сахар (лактоза), витамины и минеральные соединения. Такое питание обогащают таурином, декстринмальтозой, линолевой кислотой и пробиотиками. В качестве молочной основы чаще присутствует коровье молоко, реже – козье.

Классификация адаптированных смесей

Смеси, в полном объеме заменяющие грудное вскармливание, относятся к адаптированным. Их составляющие подобраны таким образом, чтобы все компоненты предельно соответствовали составу грудного молока и восполняли потребности крохи.

Существует 3 вида таких смесей, рекомендованных для смешанного и искусственного вскармливания, назначение которых оправдано в каждом отдельном случае.

1. Высоко адаптированные изготавливают на основе молочной сыворотки. Состав такого питания хорошо усваивается организмом и позитивно сказывается на формировании иммунитета и росте малыша. Такие смеси подходят для кормления здорового ребенка с момента рождения до года. Среди наиболее известных – торговые марки «Хумана», «Нестле», «Нан», «Нутрилон», «Агуша».
2. Менее адаптированные с белком коровьего молока. Их применение показано в детском рационе с 4-5 месяцев жизни. Наиболее популярные смеси, которые вы сможете найти в отделах детского питания, представляют марки «Галия», «Нан», «Хипп», «Нутрилон».
3. Частично адаптированные используют для кормления ребенка с 8 месяцев до года и более. Их состав по качественным характеристикам далек от грудного молока и не содержит молочную сыворотку. Наряду с лактозой в них нередко входят сахароза и крахмал, а содержание жирных кислот нельзя назвать сбалансированным. Преимущества состоят в простом способе производства, а значит, и в низкой стоимости. Представители частично адаптированной продукции для детского питания: «Малыш», «Малютка», «Виталакт», «Бифидобакт», «Бифилин».

Адаптированные продукты бывают:

• пресными;
• кисломолочными.

Для кормления малышей первых 6 месяцев жизни состав кисломолочных смесей оптимален за счет створоженного белка, отличающегося максимально легким усвоением. В толстом кишечнике смеси проявляют активность против болезнетворных микробов и способствуют размножению нормальной микрофлоры, участвующей в формировании защитных сил организма.

Как правило, основу смеси производитель указывает на упаковках: «Нутрилон кисломолочный», «Нан кисломолочный», «Галлия Лактофидус», «Нутрилак Бифи» и др.

Маркировка на пачке с цифрой «1» указывает, что смесь изготовлена для питания ребенка с момента рождения до 6 месяцев, например: «Нутрилон 1», «Хумана 1», «Агу 1», «Нан 1».

При недостаточной лактации или неполноценном составе материнского молока ребенок переводится на смешанное вскармливание. В этом случае доля грудного молока в рационе должна составлять более 50 %, а докорм – осуществляться посредством адаптированных смесей для малышей до шести месяцев с дальнейшим переходом на смеси до года с маркировкой «2»: «Нан 2», «Агу 2», «Галлия 2», «Нутрилон 2, «Хумана 2» и пр.

Специализированные и лечебные

Специализированные смеси предназначены для детей с особыми требованиями к питанию и физиологическими особенностями, такими как:

• дефицит массы тела;
• недоношенность;
• аллергические реакции на составляющие рациона;
• дисфункция кишечника с неустойчивым стулом или запорами;
• частые срыгивания;
• метеоризм.

Состав специальных смесей рассчитан на коррекцию функции кишечника, повышение усвояемости ценных пищевых ингредиентов и положительную тенденцию к быстрой прибавке в весе.

Для кормления недоношенных и крох с дефицитом массы тела существуют детские продукты со специальной маркировкой «Pre»: «Пре Нан», «Фрисо Пре», «Нутрилон Пре», «Энфамил Прематура». Их отличие от стандартных смесей заключается в высокой калорийности за счет повышенного содержания белков, жиров, углеводов и витаминов, что содействует быстрой прибавке в весе, росту и полноценному развитию. Такое кормление прекращают по достижении ребенком веса 3 кг.

Продукты антирефлюксного действия обладают повышенной вязкостью за счет загустителей (например, «Нутрилак АР») или преобладания в составе казеиновой фракции белка (например, «Нестожен»), что предотвращает срыгивания.

Аллергическая реакция на белок коровьего молока у детей первого года жизни исключается заменой его соевым белком растительного происхождения: «Нутрилак Соя», «Нан Соя» и др.

При частых коликах, вздутии живота и неустойчивом стуле рекомендовано питание с включением кисломолочных смесей. Благотворно воздействуя на слизистую кишечника и моторику, они снимают воспаление вследствие дисбактериоза или перенесенных кишечных инфекций, улучшают всасывание и нормализуют стул. Детям до года рекомендуется введение в рацион «Нутрилон кисломолочный» или «Нан кисломолочный».

Лечебные продукты для детского питания выделены в особый раздел. Они помогают малышу справиться с проблемами, которые вызывают различные заболевания. Виды этих продуктов, как правило, вводятся в рацион ребенка по назначению врача.

Безлактозные

Появление дискомфорта после каждого кормления, вздутие и урчание в животе, жидкий стул, беспокойство и плохая прибавка в весе – признаки лактазной недостаточности (непереносимости лактозы).

Редкое заболевание лишает организм малыша фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), отсюда и негативная реакция на прием грудного молока или пищевых продуктов, содержащих упомянутый углевод.

Симптомы устраняет детское питание марок: «Нутрилон безлактозный», «Хумана СЛ», «Фрисолак Н», «Нан безлактозный».

Безглютеновые

Виды детских смесей, не содержащие растительный белок (глютен), предназначены для детей с целиакией. Заболевание наследственного характера исключает прием злаковых продуктов: ржи, пшеницы, ячменя, овса и др.

Первые признаки болезни появляются после 5-6 месяцев и совпадают по времени с введением прикорма в виде каш на основе злаков.

В качестве прикорма таким детям назначаются виды безглютеновых каш: кукурузные, рисовые, гречневые на воде, овощном отваре или гидролизатах белка: «Пепти-Юниор», «Нутрамиген».

Без фенилаланина

Проблемы создает врожденное отсутствие фермента, расщепляющего аминокислоту фенилаланин в тирозин. Заболевание, известное как фенилкетонурия, опасно серьезными последствиями в плане умственного и физического развития ребенка.

Соблюдение детской безбелковой диеты возможно посредством смесей на основе сои, содержащих изоляты соевого белка, например: «Фенил Фри» и «Симилак».

Гидролизированные

Предназначены для детей первого года жизни с выраженной аллергией на белковый компонент смесей. В данном случае показано гидролизированное детское питание, в котором белки расщеплены до аминокислот. Они не вызывают аллергию, но имеют свои недостатки – высокую стоимость и горьковатый вкус («Нан ГА 1», «Нутрамиген», «Нутрилон Пепти ТСЦ»).

Обогащенные

Смеси, обогащенные железом, способствуют быстрому его всасыванию в кровь у недоношенных и страдающих железодефицитной анемией детей до года.

Продукты для вскармливания может отличать повышенное содержание йода, кальция, магния, витаминов и пребиотиков.

Концентрированные и готовые к употреблению

Для основного питания или докорма детей до года используют уже готовые к применению смеси или смеси-концентраты, которые разводятся водой в пропорции 1:1. После подогрева их можно сразу давать ребенку. Отличие от сухих смесей состоит только в сроке хранения. Причем минимальный имеют готовые продукты – не более 12 часов в холодильнике.

Высокая стоимость делает концентраты менее популярными, но удобство кормления во время путешествий без нарушения гигиены и стерильности – их несомненный плюс. Компания Nestle выпускает жидкие молочные продукты «Nan 1» и «Nan 2», по характеристикам соответствующие сухим аналогам, но в удобной расфасовке для однократного кормления.

Со злаками

По мере роста организм ребенка нуждается в дополнительном питании. Для восполнения энергетических и пищевых потребностей вводится прикорм. Педиатры рекомендуют начинать с 4,5-5 месяцев первого года жизни в качестве жидких кашек. Они выпускаются в виде полуфабрикатов с добавлением муки различных злаков.

Инстантные (растворимые) каши не требуют варки. Их просто разводят водой в рекомендуемом соотношении.

Каши могут быть на молочной и безмолочной основе. Какую выбрать для детского питания – вопрос индивидуальный.

1. Если малыш на грудном или смешанном вскармливании, то оптимальным вариантом будет безмолочная кашка. Для ее приготовления можно воспользоваться сцеженным грудным молоком или готовой молочной смесью, которую ребенок получает дополнительно.
2. Для искусственного вскармливания лучший выбор – молочная основа.

Ассортимент смесей для приготовления детских каш разнообразят добавки, повышающие пищевые качества и питательную ценность исходного продукта. Они могут включать порошок из натуральных овощей и фруктов, добавки меда, ванилина, растительного масла, про- и пребиотиков, пищевых волокон и крахмала. Каши обогащают витаминами A, Е, C, PP и группой B (B1, B2, B6, B12), минеральными солями кальция, железа и фтора.

pitaniedetok.ru