Адаптированные молочные смеси для новорожденных и детей после 6 месяцев без пальмового масла
Все производители детского питания для новорожденных стремятся разработать продукт, максимально приближенный по составу к материнскому молоку. Ведь именно оно является самой лучшей пищей для младенцев.
С этой целью крупные компании создают лаборатории, где изучают состав грудного молока и создают компоненты для адаптированных смесей.
Молочные адаптированные смеси производятся без пальмового масла, крахмала и глюкозы и содержат только компоненты грудного молока. Питание для более позднего периода – с 6 месяцев или от года называется частично адаптированным и может содержать эти компоненты в своем составе.
Что значит адаптированная молочная смесь?
Это детское питание, которое создается для малышей с рождения и максимально приближается по составу и консистенции к женскому молоку.
Например, такие продукты для новорожденных сдержат сывороточный белок, который легче усваивается организмом малыша, чем казеин – коровий белок.
Каков состав у адаптированных смесей?
Кроме специального белка в состав обязательно входят компоненты грудного молока, которые помогают малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, полноценно развиваться. Вот основные из них:
- Микроэлементы – йод, кальций, калий и фосфор. Они помогают наладить обмен веществ, строить кости и другие ткани организма.
- Нуклеотиды – формируют крепкий иммунитет малыша и пищеварительную систему.
- ПНЖК или полиненасыщенные жирные кислоты – чрезвычайно важны для развития умственной деятельности, нервных клеток и зрения.
Олигосахариды – новейший компонент, который ученые научились синтезировать и добавлять в детское питание совсем недавно – в 2018 году. Поэтому он есть в составе продуктов только самых крупных производителей. И эти продукты дороже остальных. Но это очень важный компонент — углеводы, которые участвуют в развитии иммунитета ребенка.- Таурин – аминокислота, которая очень важна для младенцев и недоношенных деток. Она влияет на развитие нервной системы крохи.
В продуктах для грудничков могут присутствовать и другие компоненты, например, пре- и пробиотики, другие минералы, витамины и аминокислоты.
Виды адаптированных смесей
В эту категорию относят: адаптированные, частично адаптированные или специальные смеси.
Высокоадаптированные или адаптированные смеси
По сути это одно и то же. Это питание для малышей с 0 месяцев до полугода, которое максимально приближено к материнскому молоку.
Все продукты МАТЕРНА от 0 до 6 месяцев относятся к категории адаптированных. А линейка Materna Gold – к высокоадаптированным — за счет наличия олигосахаридов. Не существует продукта более близкого к грудному молоку, чем Materna Gold HM-O.
Частично адаптированные смеси
С полугода потребности организма ребенка в питательных веществах меняются.
По возрасту – это 2 и 3 этап – для малышей после 6 месяцев и с 1 года.
Специальные смеси
Молочные продукты не подходят детям с непереносимостью лактозы. Бывает, что возникает нежелательная реакция и на другие компоненты. В этом случае педиатр должен рекомендовать специальное питание.
Специальные смеси для грудничков также относятся к адаптированным, потому что производители стремятся приблизить их состав к материнскому молоку. Однако они решают еще и узкие задачи, например:
- Антирефлюксные – помогают уменьшить частоту и объем срыгиваний;
- Соевые – подходят деткам с лактазной недостаточностью или аллергией на казеин. При условии отсутствия аллергии на сою;
- Смеси для недоношенных детей и малышей с недостатком веса более питательные, они помогают скорее набрать вес;
- Низколактозные — для детей со временной непереносимостью лактозы. Они также помогают справляться с коликами;
- Гипоаллергенные – на основе гидролизированного, то есть частично расщепленного белка. Они предназначены для детей-аллергиков, которым ничего другое не подходит. Эти смеси горькие на вкус, дети едят их неохотно. Но в редких случаях – это единственно возможный вариант.
- Кисломолочные — назначают деткам, которым сложно переваривать обычное молоко. Белки в них находятся в створоженном состоянии, что облегчает их усвоение.
Как выбрать?
Попросите вашего педиатра рекомендовать подходящее питание для малыша. Он сделает это с учетом особенностей здоровья и усвоения пищи вашего ребенка.
Педиатр может рекомендовать 2 или 3 марки, подходящие по возрасту и составу, из которых родителям придется выбирать по своему карману и доступности.
Очень важно, чтобы детское питание можно было легко купить или заказать с доставкой. А также, чтобы вы смогли его себе позволить. Ведь если смесь подошла, то менять ее не стоит – это большой стресс для организма крохи.
Вам придется выбрать и формат – большинство продуктов для малышей производятся в форме сухой молочной смеси, которую разводят водой. Но есть и готовое питание, которое остается только подогреть.
Как понять, что смесь не подходит
Если питание не подошло вашему ребенку, вы это сразу поймете – будет что-то не так. Частые срыгивания, постоянные колики, запоры, стул необычного цвета и консистенции – все это могут быть показатели того, что стоит задуматься о замене питания. Ребенок может плохо прибавлять в весе, отказываться от бутылочки, плохо спать.
В любом случае – все это поводы обратиться к врачу. Ведь дело может быть не только в питании, но и в какой-нибудь инфекции.
Выбирайте питание правильно и пусть ваши детки будут здоровы!
Искусственное вскармливание — причины, диагностика и лечение
Когда это необходимо?
Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.
Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.
Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.
Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.
Типы молочных смесей
Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).
Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.
Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.
Адаптированные заменители
В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.
Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.
Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.
Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).
Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).
Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.
Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).
Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.
Частично адаптированные молочные смеси
Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.
Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.
К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.
Что учитывать при выборе смеси?
- Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
- В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
- Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
- В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.
Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.
Источники
- Ramos JE. , Jain RG., Powell CA., Dawson WO., Gowda S., Borovsky D., Shatters RG. Crowdsourced Identification of Potential Target Genes for CTV Induced Gene Silencing for Controlling the Citrus Greening Vector Diaphorina citri. // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.571826; PMID:33897443
- Wang P., Vassão DG., Raguschke B., Furlong MJ., Zalucki MP. Balancing nutrients in a toxic environment: the challenge of eating. // Insect Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890407
- Kim Y., Oh DY., Chang W., Kang E., Ye JC., Lee K., Kim HY., Kim YH., Park JH., Lee YJ., Lee KH. Deep learning-based denoising algorithm in comparison to iterative reconstruction and filtered back projection: a 12-reader phantom study. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885958
- Martín-Folgueras T., Vidal-Casariego A., Benítez-Brito N., Luengo-Pérez LM., Segurola-Gurrutxaga H., Velasco Gimeno C., Burgos Peláez R., Álvarez-Hernández J., Irles-Rocamora JA. Standards of the nutritional support process in Spain — Towards benchmarking. // Nutr Hosp — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871282
- Lanham BS., Poore AGB., Gribben PE. Fine-scale responses of mobile invertebrates and mesopredatory fish to habitat configuration. // Mar Environ Res — 2021 — Vol168 — NNULL — p.105319; PMID:33845258
- Xiong D., Yu L., Shan H., Tian C. CcPmk1 is a regulator of pathogenicity in Cytospora chrysosperma and can be used as a potential target for disease control. // Mol Plant Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33835616
- Zhai F., Fang X., Li Y., Chen H., Chen J. Risk Factors for Failure in First-Time Hearing Screening Tests among High-Risk Neonates in Neonatal Intensive Care Unit. // Audiol Neurootol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33831861
- Bordalo MD., Machado AL., Campos D., Coelho SD., Rodrigues ACM., Lopes I., Pestana JLT. Responses of benthic macroinvertebrate communities to a Bti-based insecticide in artificial microcosm streams. // Environ Pollut — 2021 — Vol282 — NNULL — p.117030; PMID:33831627
- Bright Ross JG. , Peters W., Ossi F., Moorcroft PR., Cordano E., Eccel E., Bianchini F., Ramanzin M., Cagnacci F. Climate change and anthropogenic food manipulation interact in shifting the distribution of a large herbivore at its altitudinal range limit. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.7600; PMID:33828110
- Pires PDDS., Sant’ Ana J., Redaelli LR. Can Anastrepha fraterculus larval feeding influence chemotaxis and parasitism of Diachasmimorpha longicaudata and Aganaspis pelleranoi? // Bull Entomol Res — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33814029
Современные адаптированные молочные смеси | Материнство
Детские молочные смеси для искусственного вскармливания, которые выпускаются в продажу, всегда соответствуют требованиям ГОСТа и одобрены Институтом питания. Это относится к смесям и старого, и нового поколения. С другой стороны, меняются стандарты качества, совершенствуются технологии производства, поэтому современные смеси по своему составу лучше соответствуют физиологическим потребностям грудного ребенка, учитывают особенности пищеварения и обмена веществ.
Наиболее часто смеси для искусственного вскармливания изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, которые значительно отличаются от грудного молока. Современные технологии в детском питании позволяют приблизить формулу молочных смесей к составу женского молока по большинству компонентов: белковому, углеводному, жировому, витаминному, минеральному. Белок в современных адаптированных смесях приближается к таковому в грудном молоке (0,8-1,2 г/100 мл) и составляет 1,2-1,6 г/100 мл смеси, а его состав приближен к составу женского молока. Это позволяет избежать негативного влияния избытка белка на пищеварительный тракт и почки малыша. В смесях старого поколения белок составлял более 1,8 г/100 мл.
Важным этапом адаптации молочных смесей к женскому молоку является оптимизация минерального состава и обогащение витаминами. Смеси старого поколения содержали минеральные вещества (натрий, кальций, магний, фосфор) в объеме, превышающем потребность детского организма. Оптимальная по составу минеральных веществ смесь нового поколения снижает нагрузку на почки, определяет правильное развитие костно-мышечной системы.
В максимально адаптированных смесях добавлены нуклеотиды. Это вещества, являются материалом для построения РНК и ДНК клеток, они ускоряют рост и развитие органов и систем организма. Они способствуют росту нормальной микрофлоры кишечника, а также созреванию иммунной системы малышей.
Для здорового развития малышам нужно много полиненасыщенных жирных кислот, которые играют важную роль в формировании головного мозга, сетчатки глаза и функционировании клеток. Они лучше всего усваиваются, если естественным образом содержатся в том молоке, на основе которого была создана молочная смесь. Если молоко было ими искусственно обогащено — усвоение идет хуже. Некоторые европейские производители детского питания считают, что молочные смеси лучше делать на основе экологически чистого молока. У него есть несколько важных преимуществ: такое молоко обладает сбалансированным от природы составом и содержит до 3-4 раз больше полиненасыщенных жирных кислот. Секрет экологически чистого молока прост: его дают коровы, которые 220 дней в году проводят на экологически чистых пастбищах, питаются травой и сеном, пьют чистую воду и дышат чистым воздухом. Такое молоко производится только на фермах, сертифицированных для производства экологически чистой продукции, под строгим контролем. Определить, является ли молочная смесь экологически чистой, поможет значок BIO на упаковке, гарантирующий мамам и малышам экологическую чистоту продукта.
С целью улучшения углеводного компонента, в молочную смесь добавляют лактозу (молочный сахар), т.к. ее концентрация в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Лактоза необходима для улучшения процессов пищеварения, развития в пищеварительном тракте лакто- и бифидобактерий, усвоения минеральных веществ (магния, кальция) и пр. Допустима частичная замена лактозы декстринмальтозой (смесь различных моно-, ди- и полисахаридов, получаемая в результате расщепления крахмала), которая также хорошо усваивается организмом и оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника. Другие углеводы — глюкоза, фруктоза, сахароза — нежелательны в качестве компонентов заменителей грудного молока для детей первого полугодия жизни (хотя и могут присутствовать в составе некоторых смесей), так как усиливают процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут вызвать развитие аллергии, приучают малышей к более сладким продуктам, тем самым, нарушая регуляцию гормона инсулина. Не рекомендуется также добавление в молочную смесь для детей первого полугодия жизни собственно крахмала в качестве углеводного компонента, способствующего лучшей насыщаемости. Активность амилазы — фермента, расщепляющего крахмал, достигает значительного уровня только после трех-четырех месяцев жизни. Раннее введение смесей, содержащих крахмал, в рацион питания ребенка приведет к нежелательным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта (учащенный стул, повышенное газообразование и колики).
Заменители женского молока могут быть сухие (требуют разведения перед употреблением) и жидкие (готовы к употреблению), в свою очередь, и сухие и жидкие смеси могут быть пресные и кисломолочые. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительно назначать пресную смесь, а в последующем можно сочетать пресные и кисломолочные смеси в равной пропорции. Правильное сочетание пресных и кисломолочных смесей в рационе ребенка может предотвратить функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
При выборе молочной смеси обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Учитывая возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма, степень адаптированности смеси, специалист определит, в каком количестве и как часто надо давать смесь малышу.
Молоко в принципе должно быть сбалансированным и иметь оптимальный состав для каждого возрастного этапа развития малыша. Молоко снабжает малыша кальцием, фосфором, витаминами А и В2, белком и целым рядом других полезных веществ. Но из-за обилия белка и минеральных веществ малышам до 1 года трудно его усваивать, к тому же оно часто вызывает аллергию.
В первое полугодие жизни ребенку обычно прописывают высоко адаптированные молочные смеси. Это смеси так называемой первой степени адаптации. Существуют также и частично адаптированные смеси. В них отсутствует молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используются наравне с лактозой сахароза и крахмал.
Другая группа – это обладающие меньшей степенью адаптации казеиновые смеси. Они также изготовлены из коровьего молока, но основной белок в них — казеин. Смеси на казеиновой основе чаще всего предназначены для младенцев, склонных к срыгиванию.
Со второго полугодия жизни малышам назначают так называемые последующие смеси, которые по своему питательному составу, более высокому содержанию белка, витаминов, минеральных солей и микроэлементов отвечают возросшим потребностям организма ребенка.
Для здоровых детей с небольшими функциональными нарушениями пищеварительной системы выпускаются специальные смеси с загустителями. В качестве загустителей в них используется крахмал или камедь рожкового дерева. Такие смеси улучшают процесс пищеварения, помогают уменьшить срыгивания и избавиться от запоров.
Особая группа детского питания — специализированные смеси лечебного назначения. Существуют заболевания, при которых полноценное питание малыша невозможно без применения смесей с лечебными свойствами. Лечебные смеси предназначены для недоношенных детей или с дефицитом веса, для малышей-аллергиков, для младенцев, страдающих обильными срыгиваниями, болями в животе, постоянно неустойчивым стулом и т.д. Количество отдельных компонентов в таких смесях либо увеличено, либо уменьшено. К ним относятся, например, высокобелковые или высокожировые смеси, смеси с измененным жировым составом.
Практический совет мамам:
Чтобы избежать комочков при приготовлении молочной смеси нужно, чтобы вскипяченная вода остыла. Порошок смешивается с водой лучше и легче, если температура воды составляет примерно 50°C или немного меньше. Если смесь соединить со слишком горячей или холодной водой, она превратится в слипшуюся массу. 40°C-50°C – это оптимальная температура воды, при которой смесь получается без комочков, вы можете держать бутылочку в руке и она приятно теплая.
Еремеева Алина Владимировна
врач-педиатр, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент ММА им. Сеченова, эксперт компании HiPP.
Дата публикации 24.05.2010
Автор статьи: Еремеева А. В., врач-педиатр, гастроэнтеролог
Состав детской смеси: обязательные компоненты и недопустимые
23.09.2019 Время на чтение: 5 мин 19658
Что такое адаптированная детская смесь?
Что важно знать при выборе детской смеси?
Что должно обязательно присутствовать в составе смеси?
Как маме выбрать смесь по составу?
Что предлагает Nutrilak?
Мифы о детских смесях
Каждая мама, столкнувшаяся с необходимостью введения сухой молочной смеси в рацион малыша сталкивается с многообразием выбора марок и наименований детского питания. Ориентироваться во всем, что предлагает рынок не просто.
Что такое адаптированная детская смесь?
Производители детского питания постоянно работают над тем, чтобы максимально приблизить состав сухих молочных смесей к грудному молоку и усовершенствовать формулы заменителей с учетом постоянного расширения знаний о грудном молоке и физиологической роли его компонентов.
Адаптированная смесь – приближенна по составу к грудному молоку. На сегодняшний момент все смеси представленные на российском рынке смеси для детского питания являются адаптированными.
Высокоадаптированные (премиальная) детская смесь – с расширенным комплексом компонентов, состав которой максимально близко повторяет грудное молоко.
Что важно знать при выборе детской смеси?
Подбирая смесь для новорожденного нужно в первую очередь ориентироваться на рекомендации педиатра.
При самостоятельном выборе детской смеси необходимо учитывать:
- возраст ребенка
- вид вскармливания (смешанное, искусственное)
- показания и противопоказания для назначения данного продукта
Необходимо внимательно ознакомиться с информацией на упаковке продукта:
- для какого возраста предназначена смесь
- каковы показания для её назначения
- как правильно приготовить смесь
- состав
Что должно обязательно присутствовать в составе смеси?
- Белки, жиры, углеводы – основные питательные вещества
- Витамины и минеральные вещества
- Омега-6 линолевую и омега-3 альфа-линоленовую кислоту – жирные кислоты, которые не образуются в организме и должны поступать с пищей.
- Таурин – аминокислота, необходимая для развития головного мозга. Обязательно должен быть включен в состав смеси для новорожденных
На упаковке обязательно должна быть указана калорийность продукта и такой показатель, как осмоляльность – означает концентрацию в смеси белков и солей. Чтобы нагрузка на незрелые почки ребенка была небольшой, показатель осмоляльности не должен превышать значение 320 мОсм/кг.
Предпочтительнее выбирать высокоадаптированные детские смеси с важными функциональными компонентами:
- Oмега-3 (DHA) и Омега-6 (ARA) — полинасыщенные жирные кислоты для развития головного мозга и интеллекта
- Пребиотики — для роста полезной микрофлоры кишечника. Это должны быть ГОС (галактоолигосахариды – содержатся в грудном молоке).
- Нуклеотиды — для формирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта
- Пробиотиками — для улучшения микрофлоры кишечника
- Лютеином — для защиты сетчатки глаз и развития органа зрения
- Отсутствие пальмового и рапсового масел
- Молочный жир – необходим для формирования головного мозга и в качестве источника энергии для роста ребенка.
Как маме выбрать смесь по составу?
Помните, что лечебную смесь для ребенка должен назначать врач.При самостоятельном выборе смеси для здоровых детей ориентируйтесь на состав детского питания и производителя, которому доверяете.
Детские смеси должны включать в состав (помимо белков, жиров, углеводов, витаминно-минерального комплекса и таурина) важные функциональные компоненты:
- Омега-3 и омега-6
- Лютеин
- Пребиотики (ГОС)
- Нуклеотиды
- Пробиотики
- Молочный жир
- Без пальмового и рапсового масла
Что предлагает Nutrilak?
Nutrilak Premium предлагает самую современную смесь с Омега-3 (DHA)max* и молочным жиром. Смесь содержит максимальное количество омега-3 DHA (11,5 мг на 100 мл готовой смеси), которое эффективно влияет на оптимальное развитие головного мозга и зрения. Молочный жир в составе ProBrain способствует лучшему усвоению DHA. А фосфолипиды молочного жира помогают развитию памяти, речи и моторики.
Детские молочные смеси Нутрилак Премиум имеют улучшенный жировой состав без пальмового и рапсового масла.
Мифы о детских смесях
(50 оценок; рейтинг статьи 4.6)
как правильно выбрать и какая молочная смесь лучше для ребенка?
ВОЗ рекомендует мамам кормить малышей исключительно грудью до шестимесячного возраста. Несмотря на очевидные преимущества грудного молока для здоровья детей, многие из них по разным причинам не могут его получать или получают недостаточно. И тогда маме приходится изучать всю информацию об особенностях детских молочных смесей, их составе и отличиях друг от друга.
Детские молочные смеси создавали и улучшали годами, чтобы в итоге они были похожими на грудное молоко. Мы выясним, какие есть детские молочные смеси и как выбрать детскую смесь.
Какие бывают детские смеси
Национальная программа предполагает возможность смешанного и искусственного вскармливания адаптированными молочными смесями. Они изготавливаются из молока животных, которое изменяют таким образом, чтобы компоненты смеси в результате повторяли состав и свойства грудного молока и соответствовали физиологическим потребностям детей в младенчестве и раннем возрасте[1].
Виды детских молочных смесей:
- стандартные, или базовые;
- лечебно-профилактические;
- лечебные.
Какая детская смесь лучше? Ответ зависит прежде всего от того, какое у конкретного ребенка состояние здоровья. Важно помнить, что некоторым детям не подходят обычные смеси, им нужно питаться смесями специализированных формул: они вводятся для устранения симптомов непереносимости лактозы, лечения аллергии к белкам коровьего молока, уменьшения или прекращения срыгивания, избавления от запоров и иных проблем.
Все смеси дают по назначению врача. Несмотря на это, родителям следует и самим разбираться в составе и особенностях искусственного питания, чтобы четко знать, какой набор компонентов необходим малышу, и лучше понимать рекомендации специалиста.
Это важно
Первое правило при выборе детской смеси — вместе с педиатром выявить потребности малыша и выяснить, подходит ли ему подобранная смесь. Самая лучшая детская смесь — та, питаясь которой, ребенок нормально прибавляет в весе, а также хорошо себя чувствует во время и после кормления.
Виды детских смесей по возрасту
Смеси подбирают не только по назначению, но и по возрасту. По указанным на банках (пачках) цифрам, которые называются ступенями, можно определить этап вскармливания:
- 1-я ступень (начальные, или стартовые, смеси) — с 0 до 6 месяцев;
- 2-я ступень (последующие смеси) — с полугода до 12 месяцев;
- 3-я ступень (молочные напитки) — с года до трех лет.
Стоит отметить, что это не единственная возможная классификация. Например, среди молочных смесей есть универсальные «от 0 до 12 месяцев», предназначенные для кормления ребенка на протяжении всего первого года его жизни, и смеси с маркировкой «ПРЕ» для недоношенных детей.
Состав адаптированных по возрасту смесей подобран с учетом пищевых потребностей новорожденных, младенцев и более взрослых малышей и их способности переваривать и усваивать пищу. Смеси сильно различаются по количеству белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. И переход на смесь следующей ступени должен быть своевременным, потому что нехватка питательных веществ или, наоборот, «перегрузка» ими может привести к проблемам со здоровьем малыша.
Это важно
Второе правило в выборе смеси — ориентироваться на конкретную возрастную группу: нельзя давать смесь формулы 2 до шести месяцев или в полтора года, нельзя заменять смесь обычным молоком. После года также не стоит спешить с введением цельного молока: в нем мало витаминов, минералов, но много белка и жира, а это может вызвать расстройства пищеварения. Из молочной смеси формулы 3 годовалый малыш получит значительную часть суточной нормы полезных веществ в форме, подходящей для его маленького животика.
Виды детских смесей по форме
Выделяют два вида: жидкие и сухие. Готовые детские молочные смеси в жидком виде мало распространены в России. Сухие детские молочные смеси — самые востребованные. Мало того что они экономичные, благодаря их сыпучей текстуре можно отмерить точное количество порошка, которое необходимо ребенку в соответствии с его возрастом. Это удобный вариант и для докорма, и для полностью искусственного вскармливания. Просто нужно соблюдать рекомендации врача, касающиеся объема порций, и инструкции производителя по разведению смеси в воде. Если добавлять порошок сверх нормы или, наоборот, меньше — это приведет к изменению концентрации питательных веществ, что может даже принести вред здоровью малыша.
Что содержится в детских смесях и чем они отличаются по составу
Как правило, в составе детских молочных смесей содержатся четыре группы компонентов: белковая, углеводная, жировая, витаминно-минеральная. Что же тогда отличает один продукт от другого? Они различаются по степени схожести состава с грудным молоком и по количеству основных и наличию дополнительных функциональных компонентов, благотворно влияющих на детское развитие.
Белки. Зрелое грудное молоко содержит около 60% сывороточного белка и 40% казеина[2]. Во многих начальных формулах похожие пропорции — так белок легче усваивается. Сывороточный белок в желудке образует мягкий сгусток, напоминающий по текстуре творог. Он быстрее и проще ферментируется и усваивается, чем казеин, на переваривание которого требуется куда больше времени. В последующих смесях оптимальным будет соотношение белков сывороточной фракции к казеиновой 50:50.
К сведению
Для лучшего переваривания молочного белка в некоторые смеси добавляют деминерализованную молочную сыворотку. Таким образом повышается количество сывороточного белка и качество белкового компонента. И в то же время благодаря этому обеспечивается рост всех тканей организма, хороший вес и здоровье почек младенца.
Жиры служат энергетическим резервом для всего организма. Жиры грудного молока состоят из насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, в том числе линолевой и α-линоленовой — они должны быть обязательным компонентом сухих детских смесей. Докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), которые обнаружены в грудном молоке, используются для дополнительного обогащения формул. Они важны для развития умственных и зрительных функций.
Для формирования жировой составляющей смеси в основном используются растительные масла: подсолнечное, пальмовое, кокосовое, соевое, кукурузное — и иное сырье.
Это интересно
В современном производстве детского питания есть тенденция — использовать в смесях вместо пальмового масла молочные липиды как источник полезных незаменимых жирных кислот, в том числе «правильной» пальмитиновой кислоты. Такая жировая композиция делает мягче стул у детей-искусственников.
Углеводы. Большинство смесей в качестве углеводного компонента содержат лактозу (молочный сахар, основной источник углеводов грудного молока), которая помогает усвоению макронутриентов. Встречается также сочетание лактозы и мальтодекстрина (его содержится меньшая доля), из-за которого малыш получает более длительное чувство насыщения после употребления смеси. Также важно наличие в смесях пребиотических олигосахаридов (ГОС), характерных для материнского молока: вместе с бифидобактериями они помогают противостоять росту вредных бактерий и стимулируют работу кишечника и иммунной системы ребенка на искусственном вскармливании.
Витамины и минералы содержатся в определенной концентрации и соотношении. Однако из-за пониженной усвояемости витаминов из смеси в формулу их добавляют в большем количестве, если сравнивать с материнским молоком[3].
В младенчестве и раннем возрасте особенно важно, чтобы дети в достаточном количестве получали витамин D (профилактика рахитных состояний), железо (уменьшает вероятность анемии), кальций (укрепляет кости и зубы), йод (участвует в интеллектуальном развитии) и витамины группы B (фактор поддержки иммунитета и защиты от неврологических расстройств, нарушений сна, вздрагиваний).
Допустимые уровни содержания всех питательных веществ в детской смеси регламентирует Технический регламент Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013)[4].
Это важно
Третье правило в выборе смеси — необходимо всесторонне изучить состав. Помимо основных питательных веществ, некоторые смеси обогащены функциональными компонентами, повышающими их качество и пользу, в том числе для улучшения пищеварения и становления иммунитета, развития когнитивных функций и формирования зрения у новорожденных и младенцев.
Коровье vs козье молоко
Что касается основы для молочной смеси, то чаще используется коровье молоко, чем козье. Несмотря на кажущуюся простоту выбора типа молока, большое значение имеет его хорошая переносимость. Это означает чистую кожу без сыпи и покраснений, отсутствие колик, обильных срыгиваний и слизи в стуле, а также отличный аппетит и прибавку веса у ребенка.
К сведению
У некоторых детей пищеварительная система плохо адаптируется к белку молока, но при этом они хорошо воспринимают козье молоко. Если в семейном анамнезе есть данные об индивидуальной непереносимости белков коровьего молока, то ребенку можно рекомендовать смесь на козьем. Однако выявленная детская аллергия к протеинам коровьего молока требует диетотерапии с применением специализированных смесей на основе гидролиза или аминокислот.
Облегчают процесс переваривания и жировые компоненты — за счет своих размеров: в козьем молоке они достигают 0,1–2 мкм, а в коровьем — 2–4 мкм. Углеводный состав в молоке животных схожий и включает лактозу и олигосахариды. Но последних в десять раз больше именно в козьем молоке, что способствует активному росту полезной микрофлоры.
Помимо всего, выработка и женского, и козьего молока характеризуется одинаковым типом секреции — апокриновым, при котором в организм ребенка с питанием поступают клеточные защитные компоненты, такие как нуклеотиды, свободные аминокислоты, лизоцимы.
Все перечисленные свойства козьего молока «передаются» и смесям на его основе, преимущества которых постоянно оцениваются. Так, в ходе одного из исследований было обнаружено, что дети, которых кормили смесями на козьем молоке, лучше росли и набирали вес[5].
Лучшие молочные смеси для новорожденных
Нельзя поспорить с тем, что идеальной пищей для малыша, только появившегося на свет, является материнское грудное молоко. Тем не менее, очень много мам, которые вынуждены перейти на искусственное вскармливание по тем или иным причинам. В такой ситуации очень важно выбрать хорошую смесь для новорожденного, которая подойдет ему по всем требованиям. Чтобы вы могли лучше ориентироваться в ассортименте детского питания мы подготовили для вас рейтинг лучших детских смесей для новорожденных детей по отзывам и рекомендациям многих мамочек.
Очень важно помнить, что прежде чем делать выбор, нужно обязательно проконсультироваться со своим педиатром, который как никто другой компетентный в этом вопросе, и прекрасно знает всех самых лучших производителей детской смеси на рынке.
Лучшая детская смесь на козьем молоке
Этот вариант детского питания появился на отечественных рынках не так давно, но уже завоевал большую популярность. Связано это с теорией о том, что козье молоко усваивается незрелым детским организмом легче, чем коровье и по своим свойствам приравнивается к грудному молоку матери. Также она подходит для питания новорожденных, у которых аллергия на коровье молоко. При этом выбор мам, решивших перейти на такой продукт, невелик – на рынке представлено только 4 подобные марки, которые и будут подробно описаны.
1. Kabrita
Высокоадаптированная смесь из Нидерландов, изготовлена из натурального фермерского козьего молока. Kabrita® cегодня считается лучшей и самой современной смесью на основе козьего молока.
Во-первых, смесь обогащена ценнейшей сывороткой козьего молока (63%), а ее белок сбалансирован по содержанию (1.3 г на 100 мл готовой смеси) , что делает ее щадящей к здоровью малыша.
Во-вторых, уникальный комплекс жиров Digest X® с высоким (42%) содержанием триглицеридов, подобный жирам грудного молока – способствует облегчению пищеварения, снижению частоты запоров и оздоровлению микрофлоры кишечника.
И в-третьих, помимо традиционных омега-3 и омега-6 жирных кислот, в состав введены, про- и пребиотики, помогающие пищеварению и формированию иммунитета.
Описанные выше преимущества являются очень важными для детского питания особенно в первые месяцы после рождения. По отзывам многочисленных мам, Кабрита – это лучшая смесь на козьем молоке, которая помогает пищеварению и очень хорошо насыщает ребенка, обеспечивая крепкий ночной сон, а значит, и отдых маме.
Достоинства:
- соотношение сыворотки к казеину 63:37, как и в грудном молоке
- богатый и полезный состав
- без пальмового масла
- положительно влияет на пищеварение и сон малышей
Недостатки:
2. Нэнни
Новозеландский продукт, который по праву считается лучшей молочной смесью на козьем молоке. Главное его отличие от продуктов других марок состоит в высоком содержании казеиновых белков, которые легче переварить незрелому организму. Другая особенность заключаются в отсутствии дополнительной обработки молока, что обеспечивает максимальное сохранение его полезных качеств. Кроме того, в продукте этой марки не содержится пальмовое масло. Все это в совокупности обеспечивает минимальный риск возникновения аллергии, что очень важно, когда речь идет о новорожденном ребенке.
Достоинства:
- высокое качество продукции
- отсутствие пальмового масла и сывороточного белка
- минимальный риск возникновения аллергии
Недостатки:
- высокая стоимость
3. Мамако
Детская смесь от испанского производителя содержит казеиновые и сывороточные белки в равных пропорциях. Продукт не успел завоевать большую популярность, так как появился на прилавках относительно недавно. Тем не менее, мамы, попробовавшие его, отмечают, что у молока на его основе приятный сладкий вкус, который нравится детям. Статистика аллергических реакций также минимальна.
Достоинства:
- пропорциональное соотношение сывороточных и казеиновых белков
- насыщена пребиотиками
Недостатки:
- сложно найти (продается не во всех магазинах)
4. MDмил SP Козочка
Детская смесь с хорошим составом совместного производства Швейцарии и Испании. В отличие от других марок детского питания, насыщенность молока белками и солями находится в пределах нормы (в других продуктах она либо превышает допустимые пределы, либо находится на их верхней границе). Такое оптимальное сочетание позволяет избежать излишней нагрузки на такие детские органы, как кишечник и почки. Кроме того, здесь соотношение омега-кислот, наиболее приближенное к грудному молоку, что положительно влияет на развитие детской нервной системы.
Достоинства:
- оптимальный состав с минимальным риском возникновения аллергии
- нормализация стула и отсутствие колик при употреблении
Недостатки:
Важно знать! Никогда не храните сухую смесь в открытом виде, так как в воздухе находятся микроорганизмы, которые также могут попасть в питание.
Рекомендуем к просмотру видео Контрольной закупки о детской смеси!
Лучшая детская смесь для новорожденных адаптированная (максимально приближенная к грудному молоку)
Главная особенность такого питания – минимальное количество казеинового белка, который у некоторых малышей вызывает трудности при переваривании и плохо усваивается. В составе адаптированного питания повышенное содержание альбуминов и глобулинов, что максимально приближает его характеристики к грудному молоку. Это означает, что в таком питании практически не содержится компонентов, которые могут вызвать трудности с перевариванием, что идеально подходит младенцу. Именно из такой линейки следует выбирать питание в первые месяцы после рождения малыша, чтобы не было аллергии.
1. Нутрилон
Лучшая детская смесь по отзывам большинства мам уже на протяжении многих лет. В ней оптимальное соотношение жирных кислот растительного происхождения с минералами и витаминами. Кроме того, здесь высокий уровень усвоения полезных веществ, пропорциональное соотношение фосфора и кальция. По своему составу, Нутрилон также максимально приближен к грудному молоку, что очень важно для ребенка.
Достоинства:
- хороший состав
- высокая усвояемость детским организмом
- легко найти в супермаркете
Недостатки:
- не обнаружено
2. NAN
Не только одна из лучших молочных смесей для новорожденного, но и одна из самых вкусных. Быстро растворяется при приготовлении, хорошо насыщает ребенка. Оптимальное количество пребиотиков и пробиотиков обеспечивает бесперебойное функционирование кишечника, а также повышение его защитных свойств. Благотворно влияет на работу мозга, нервную систему и зрение маленького человечка.
Достоинства:
- содержание всех необходимых компонентов в достаточном количестве и соотношении
- положительное влияние на работу организма в целом
- удобство хранения
- легко найти в любом супермаркете
Недостатки:
- высокая стоимость
3. Нестожен
Бюджетный вариант детского питания высокого качества. Содержит витамины и микроэлементы, но их количество меньше, чем в более дорогих марках. Отсутствует рыбий жир, который необходим для гармоничного развития нервной системы. Зато это смесь без содержания пальмового масла. Несмотря на то, что этот вид масла считается отличным источником жиров в западных странах, для многих российских мам его отсутствие является существенным аргументом в пользу данного продукта. Также здесь присутствует достаточное количество лактобактерий, пребиотиков и других важных микроэлементов.
Достоинства:
- приемлемая стоимость
- отсутствие пальмового масла
- отличный состав
Недостатки:
- отсутствие некоторых важных микроэлементов в составе
Очень важно строго соблюдать правила гигиены и сроки хранения в процессе кормления ребёнка молочной смесью. Вовремя не помытые детские бутылочки – это идеальное место для развития и размножения болезнетворных бактерий. Если не прокипятить такую бутылочку, а просто сполоснув, налить туда новую порцию питания, ребёнка может вырвать, и вы можете подумать, что данная смесь не подходит малышу.
Лучшая детская смесь для недоношенных детей
Малышам, появившимся на свет раньше положенного срока, необходим особый уход и забота. Организм, не успевший полностью сформироваться и приготовиться к рождению, особенно чувствителен. Поэтому для их питания нужно выбирать специальную детскую продукцию, которая полностью соответствует потребностям маленького человечка. В них учитываются все особенности таких хрупких малышей: использование белков, которые легко усваиваются, повышенное содержание витаминов и микроэлементов, увеличение энергетической ценности продукта для более быстрого набора веса. Также данная линейка рекомендована для снижения риска возникновения аллергических реакций.
1. NUTRILON ПРЕ
Детская смесь с бифидобактериями и пониженным количеством лактозы. Процент содержания сывороточного молока здесь самый высокий, что максимально приближает его к грудному. Обогащен полиненасыщенными жирными кислотами, жизненно-важными витаминами и микроэлементами.
Достоинства:
- оптимальный состав именно для недоношенных деток
- минимальный риск аллергии и других негативных реакций
- максимально приближен к грудному молоку
Недостатки:
- высокая стоимость
2. SIMILAC (ABBOTT) НЕОШУР
Смесь, признанная лучшей для питания детей, появившихся на свет раньше срока. Практически не содержит лактозу, вместо нее используется мальтодекстрин, который обеспечивает не только сладкий вкус продукта, но и высокую энергетическую ценность, способствующую быстрому набору веса. Данный показатель является очень важным для данной категории детской продукции. Кроме того, она прекрасно подходит деткам, страдающим от повышенного газообразования и коликов, благодаря минимальной нагрузке на пищеварительную систему. Не содержит пальмового масла, но присутствует специальный растительный комплекс, способствующий избавлению от запоров и смягчению стула.
Достоинства:
- состав, учитывающий все особенности организма недоношенного малыша
- отсутствие пальмового масла
- прекрасно усваивается детским слабым организмом
Недостатки:
- не обнаружено
Лучшая детская смесь для новорожденных недорогая и хорошая
Если вы вынуждены перейти на искусственное вскармливание, совсем необязательно покупать самые дорогие смеси. На самом деле, продукты, которые производятся на территории нашей страны, отвечают всем требованиям стандартов качества при доступной стоимости. Большинство мам считает, что они лучше подходят для детей с 12 месяцев, однако они рассчитаны также и на малышей с рождения. Ниже будут рассмотрены лидеры детской молочной продукции, которые производятся на территории страны.
1. Малютка
Одна из самых популярных марок детского питания голландского качества, произведенного в России. Содержит все необходимые витамины и микроэлементы, пребиотики и жирные кислоты. Можно давать здоровому доношенному малышу с самого рождения. А если вы задаетесь вопросом, какую выбрать молочную смесь с 6 месяцев, когда происходит переход на следующую ступень развития, это один из лучших вариантов. По отзывам мам, дававшим сначала малышу более дорогое питание, на Малютку переходят без труда, так как деткам нравится его сладковатый вкус. Прекрасный вариант для тех родителей, которые хотят сэкономить на цене, а не на качестве.
Достоинства:
- оптимальное соотношение стоимости продукта и его качества
- доступность (продается практически во всех магазинах)
- приемлемая цена
Недостатки:
- не обнаружено
2. Агуша
Хорошая смесь от отечественного производителя по доступной цене. Обогащен всеми необходимыми минералами и витаминами, подходит с первых дней для здоровых деток, появившихся на свет в срок. Содержит специальный витаминный комплекс, призванный укрепить детский иммунитет и благотворно влияющий на рост и общее развитие малыша.
Достоинства:
- доступная стоимость
- хороший состав
Недостатки:
- не обнаружено
Рекомендуем к просмотру интересное видео о том, какие бывают детские смеси и какие из них самые качественные!
Какую детскую смесь выбрать для новорожденного?
Учитывая огромное количество марок детского питания на прилавках, выбрать смесь для новорожденного ребенка достаточно сложно. Чтобы не ошибиться при принятии решения, обращайте внимание на следующие критерии:
- общий состав
- процент лактозы (чем меньше, тем лучше)
- процент сывороточного молока
- специфичные особенности для конкретной марки
- рекомендации к употреблению (для какой категории детей предназначено)
Также немаловажным критерием является стоимость продукта, так как молочное питание заканчивается очень быстро и покупать его нужно довольно часто. Здесь следует прийти к оптимальному соотношению цены и качества выбирая какая лучше молочная смесь с рождения подойдёт именно вашему ребёнку и не слишком ударит по семейному бюджету. Но в то же время не стоит переплачивать за бренд и удобную упаковку (смеси по бюджетной цене в картонных упаковках легко можно хранить в обычных стеклянных банках с крышкой).
Кроме того, обязательно учитывайте, выбирая какая смесь лучшая для развития ребенка, решается исключительно вместе с педиатром, который даст важные советы, исходя из особенностей организма малыша. При этом если смесь не подошла, не стоит сразу паниковать. Несмотря на общий принцип производства, все марки детской смеси имеют свои особенности, к которым организм маленького человечка должен привыкнуть, а на это требуется время. Поэтому пробовать все новое следует крайне аккуратно, вводя продукт постепенно. Первый раз следует давать минимальный объем молока, внимательно наблюдая за реакцией детского организма. При отсутствии тревожных признаков, порция постепенно увеличивается, пока не произойдет полный переход на новый продукт.
Таким образом, ответ на вопрос, какая детская смесь лучше всего походит для новорожденного, решается в индивидуальном порядке, с учетом множества критериев и внимательного наблюдения за ребенком.
Питание детей до трех лет
Уважаемые родители!
Ввиду возникающих вопросов и предложений о расширении ассортимента и перечня молочных смесей для детей до трех лет, получаемых бесплатно, дополнительно информируем:
Для обеспечения детей первых трех лет жизни полноценным питанием постановлением Правительства ХМАО — Югры от 24.03.2017 № 108-п «О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 24 декабря 2004 года № 482-п «О порядке обеспечения бесплатными молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни» в настоящее время утвержден перечень основных молочных продуктов детского питания, который включает в себя продукты промышленного производства – сухие молочные смеси, сухие кисломолочные смеси, детские молочные каши с содержанием макро- и микроэлементов и витаминов.
Дополнительно разъясняем, что для семей, имеющих детей в возрасте до 3 лет, обеспечение бесплатным полноценным питанием является мерой социальной поддержки и, соответственно, не предполагает обеспечение питанием в полном необходимом объеме, в том числе с учетом индивидуальных особенностей вскармливания детей первого года жизни. Необходимо помнить, что у каждого ребенка грудного возраста, получающего специальные адаптированные молочные смеси, может встречаться индивидуальная непереносимость того или иного заменителя грудного молока.
Таким образом, право родителей детей в возрасте до 3 лет, постоянно проживающих в ХМАО — Югра и находящихся на искусственном вскармливании либо смешанном вскармливании, на бесплатное получение полноценного питания в объеме, утвержденном для данного возраста постановлением Правительства ХМАО – Югры от 24 марта 2017 года № 108-п, не нарушается.
Все сухие специальные адаптированные молочные смеси, сухие кисломолочные смеси, детские молочные каши с содержанием макро- и микроэлементов и витаминов предназначенные для обеспечения бесплатным полноценным питанием детей первых трех лет жизни, соответствуют государственным стандартам и требованиям, предъявляемым к качеству пищевых продуктов.
Постановление №108-п о внесении изменений в постановление Правительста Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 27 декабря 2004 года №482-п О порядке обеспечения бесплатными молочными продуктами
Закон ХМАО — Югры от 7 июля 2004г. №45-оз О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в ХМАО-Югре
Постановление Правительства Ханты-Мансийского АО — Югры от 27 декабря 2004 г. N 482-п о порядке обеспечения детей в возрасте до трех лет бесплатным полноценным питанием
Частные вопрос по организации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет
Режим работы раздаточных пунктов молочных смесей в детском поликлиническом отделении №1,2,5
Информация о наличии в раздаточных пунктах Нижневартовской городской детской поликлиники бесплатного детского питания для детей до 3 лет по состоянию на 25 мая 2021 годаДетская смесь: ответы на ваши вопросы
Детская смесь: ответы на ваши вопросы
Вот что вам нужно знать, чтобы выбрать лучшую смесь для вашего ребенка.
Персонал клиники МэйоЕсли вы планируете кормить ребенка детской смесью, у вас могут возникнуть вопросы. Одна марка детской смеси лучше другой? Дженерики в порядке? Смесь на основе сои лучше, чем смесь из коровьего молока? Вот что вам нужно знать о детских смесях.
Какие основные типы детских смесей?
Коммерческие детские смеси регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Доступны три основных типа:
- Составы на основе протеина коровьего молока. Большая часть детских смесей производится из коровьего молока, которое было изменено, чтобы оно напоминало грудное молоко. Это дает формуле правильный баланс питательных веществ и облегчает ее усвоение. Большинство детей хорошо себя чувствуют на смесях из коровьего молока. Однако некоторым младенцам — например, детям с аллергией на белки коровьего молока — нужны другие виды детской смеси.
- Составы на основе сои. Смеси на основе сои могут быть полезны, если вы хотите исключить животные белки из рациона вашего ребенка. Детские смеси на основе сои также могут быть вариантом для детей с непереносимостью или аллергией на молочные смеси из коровьего молока или на лактозу, углевод, который естественным образом содержится в коровьем молоке. Однако дети, страдающие аллергией на коровье молоко, также могут иметь аллергию на соевое молоко.
- Формулы протеиновых гидролизатов. Эти типы смесей содержат белок, который расщеплен (гидролизован) — частично или в значительной степени — на меньшие размеры, чем те, которые содержатся в коровьем молоке и смесях на основе сои.Смеси с гидролизатом протеина предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои. Смеси с сильным гидролизом — это вариант для детей, страдающих аллергией на белок.
Кроме того, доступны специальные смеси для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями.
Какие препараты для детского питания доступны?
Детские смеси бывают трех видов. Лучший выбор зависит от вашего бюджета и стремления к удобству:
- Порошковая формула. Формула в порошке — самая дешевая. Каждую мерную ложку порошковой смеси необходимо смешать с водой.
- Концентрированная жидкая формула. Этот тип смеси также необходимо смешивать с водой.
- Готовая формула. Готовая к употреблению смесь — самый удобный вид детской смеси. Не нужно смешивать с водой. К тому же это самый дорогой вариант.
Обязательно вымойте руки перед работой с формулой и внимательно следуйте инструкциям по смешиванию и хранению.
В чем разница между генерической и фирменной детской смесью?
Все детские смеси, продаваемые в США, должны соответствовать стандартам питательных веществ, установленным FDA . Хотя производители могут варьировать рецепты своих смесей, FDA требует, чтобы все смеси содержали минимально рекомендуемое количество питательных веществ, в которых нуждаются младенцы.
Насколько важно покупать детскую смесь, обогащенную железом?
Да. Вашему ребенку необходимо железо для роста и развития, особенно в младенчестве.Если вы не кормите грудью, использование смеси, обогащенной железом, — самый простой способ обеспечить это важным питательным веществом.
А как насчет улучшенной детской смеси?
Некоторые смеси для младенцев обогащены докозагексаеновой кислотой (DHA) и арахидоновой кислотой (ARA). Это жирные кислоты омега-3, содержащиеся в грудном молоке и некоторых продуктах, таких как рыба и яйца. Некоторые исследования показывают, что включение DHA и ARA в детскую смесь может улучшить зрение и развитие мозга ребенка, но другие исследования не показали никакой пользы.
Кроме того, многие смеси для младенцев содержат пре- и пробиотики — вещества, способствующие присутствию полезных бактерий в кишечнике, чтобы имитировать иммунные преимущества грудного молока. Ранние исследования обнадеживают, но долгосрочные преимущества этих веществ неизвестны.
Если вы не уверены в выборе улучшенной детской смеси, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.
Насколько важен срок годности детской смеси?
Не покупайте и не используйте устаревшие детские смеси.Если срок годности истек, вы не можете быть уверены в качестве формулы.
Как долго ребенок должен пить детскую смесь?
Детское питание обычно рекомендуется до 1 года, а до 2 лет — цельное молоко, но проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения конкретных рекомендаций. Обезжиренное или обезжиренное молоко обычно не подходит для детей младше 2 лет, потому что в нем недостаточно калорий или жира, чтобы способствовать раннему развитию мозга.
2 марта 2021 г. Показать ссылки- Вопросы и ответы для потребителей о детских смесях.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/food/foodborneillnesscontaminants/peopleatrisk/ucm108079.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
- Клигман Р.М. и др. Кормление здоровых младенцев, детей и подростков. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
- FDA делает последний шаг по защите детских смесей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
- Клейнман РЭ, изд. Смесь для кормления доношенных детей. В: Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
- Chung CS, et al. Обзор утверждений FDA для здоровья: частично гидролизованная молочная смесь с сывороточным протеином и атопический дерматит. Педиатрия. 2012; 130: 1.
- Holt K, et al. Ранее детство. В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011 г.
- Qawasmi A, et al. Мета-анализ добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в смеси и познавательные способности младенцев. Педиатрия. 2012; 129: 1141.
- Fleischer DM. Знакомить детей грудного возраста с риском аллергических заболеваний молочными смесями и твердыми продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
- Thomas DW, et al. Клинический отчет — Пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия. 2010; 126: 1217.
.
Основные характеристики грудного молока и детских смесей
Питательные вещества. 2016 May; 8 (5): 279.
Камилия Р. Мартин
1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc
Пей-Ра Линг
2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilp
Джордж Л. Блэкберн
2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@gnilp
1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc 2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilpПоступила в редакцию 14 марта 2016 г .; Принята к печати 26 апреля 2016 г.
Авторские права © 2016 авторов; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Материнское молоко — лучший источник питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость обладает множеством других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда может быть возможным, подходящим или полностью адекватным.Смесь для младенцев — это промышленно производимый заменитель детской смеси. Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем молоке или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассматриваем информацию о питательной ценности грудного молока и детских смесей для лучшего понимания важности грудного вскармливания и использования детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется заменитель питания.
Ключевые слова: грудное молоко, детские смеси, аллергия на коровье молоко, альтернативы коровьему молоку
1. Введение
Материнское молоко считается лучшим источником питания детей грудного возраста [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка.Недавно исследования показали, что грудное молоко смягчает программирование младенцев поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2].
Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, а грудное вскармливание с прикормом с шести месяцев до 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1].Помимо преимущества в питании, кормление грудью удобно и недорого, а также способствует укреплению связей между матерью и младенцем.
Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту — 67%, или 2 года.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь в качестве некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].
Смесь для младенцев предназначена как эффективный заменитель вскармливания детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка.В качестве основы чаще всего используются коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.
В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными.Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как используются детские смеси.
2. Человеческое грудное молоко
Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria, и Campylobacter , путем заполнения желудочно-кишечного тракта младенцев ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].
2.1. Состав человеческого грудного молока
Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, адаптируясь к меняющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл через три-четыре месяца лактации, до 0,7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке недоношенных детей достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].
В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы довольно стабильно. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Мальабсорбция и заболевания, связанные с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, чрезвычайно редки.
2.2. Белок грудного молока человека
Существует два класса белков грудного молока: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека.Поскольку аминокислотные профили казеина и сывороточных белков различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и являясь основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].
Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования. Большинство этих белков также обладают биологически активными функциями и функциями, не связанными с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.
2.3. Жиры в грудном молоке человека
Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы. Кроме того, молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека колеблется от 3,5% до 4,5%.Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в наибольшем процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются, соответственно, в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3).AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.
Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA.Восемьдесят процентов DHA головного мозга приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после рождения. Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23]. Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, по сравнению со средним уровнем DHA 0,2% –0,4% в Соединенных Штатах и ≥0.8% DHA в Китае, где потребление DHA из рыбы или других источников является высоким [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.
При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к плоду прерывается в течение последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному воздействию на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими добавок [27].
2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке
Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавки витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако только ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.
В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. За прошедшие десятилетия в материнском молоке были обнаружены многие другие биоактивные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.
3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки
Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который уменьшает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.
4. Детские смеси
Детские смеси предназначены как эффективный заменитель грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].
4.1. Рынок детских смесей
По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать глобальный спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По мнению аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, причем спрос будет определяться Азией и, в частности, Китаем [33].
Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовые к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.
4.2. Руководство по производству детских смесей
Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным руководящим принципам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детское питание» рекомендовал, чтобы «производители продемонстрировали, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7].
В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.
4.3. Классы детских смесей
Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.
4.4. Смесь на основе коровьего молока
Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.
Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, в немодифицированном молоке недостаточно витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Для здоровых младенцев используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия <3 г / 100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г / 100 мл) и более высоким соотношением белок / энергия (3,5 г / 100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39].
Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион грудных детей, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации.
Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Его можно определить как воспроизводимую неблагоприятную реакцию на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованную по крайней мере одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется в зависимости от исследований, а также от диагностических критериев и рациона питания младенцев. Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих сообщениях.
Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявляться сразу или позже. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].
Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].
4.5. Смеси на основе сои
Смеси на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].
4.6. Гипоаллергенные смеси
Смеси с протеиновым гидролизатом предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются сильно гидролизованные смеси.
4,7. Аминокислотные смеси
Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев, страдающих тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.
5. Источники не коровьего молока
Исключение всех продуктов из коровьего молока без надлежащим образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в то время, когда младенцы и дети растут. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.
6. Пробиотики и пребиотики
Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].
Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пастбищных коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником различных сиалированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. В настоящее время также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].
Большинство пробиотических штаммов, добавляемых в смесь, были выделены из пищи или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время переходит от исследований к рекомендациям, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.
Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружил, что L.reuteri DSM 17938 не помог в выборке детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями, с коликами. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным эффектом. В экспериментальной группе было меньше педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем в контрольной группе ( p <0.0001). Также сократилось использование обезболивающих и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить руководящие принципы, основанные на фактах.
Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на благополучие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении> 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотики (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотики ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и последующее наблюдение длилось один год [59].Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плач было значительно меньше в группах пре- и пробиотиков, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47%, соответственно; р = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9%, соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий предотвращения вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше ( p <0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.
7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих
Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает примерно от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровье, буйволиное, ослиное, овечье и верблюжье) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не удовлетворяют требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых шариков молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии между грудным вскармливанием и грудным вскармливанием [62].
8. Биоактивные белки
Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в смесях для младенцев, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и оказывает иммуностимулирующее действие. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.
9. Выводы
Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда оно недоступно, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.
Благодарности
Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование услуг, предоставленных при разработке этой рукописи.
Вклад авторов
Единоличный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Лессен Р., Кавана К. Позиция академии питания и диетологии: Поощрение и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Диета. 2015; 115: 444–449. DOI: 10.1016 / j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Савино Ф., Бебетти С., Линьори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтедземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013; 59: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Landers S., Noble L., Szucs K., Viehmann L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [Google Scholar] 5. Кожиманнил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л.Б., Джоарнт Л.К., Макговерн П. Сложные с медицинской точки зрения беременности и раннее кормление грудью: ретроспективный анализ. PLoS ONE. 2014; 9: 279. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Институт медицины Национальной академии наук. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar] 9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345: 747–749. DOI: 10.1126 / science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В.А. Начальная кишечная колонизация у младенца и иммунный гомеостаз. Аня. Nutr. Метаб. 2013; 63 (Приложение 2): 8–15. DOI: 10,1159 / 000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технологии производства. Эльзевир; Камбрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев.[Google Scholar] 12. Джексон Дж. Г., Янзен Д. Б., Лоннердал Б., Ли Е. Л., Прамук К. П., Кульман К. Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Biochem. 2004; 15: 517–521. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Пойндеркстер Б., Уауи Р., ред. Karger Medical and Scientific Publishers; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar] 14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1537S – 1543S. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Ботчер Дж., Лоннердал Б. Аминокислотные профили в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества. 2013; 5: 4800–4821. DOI: 10.3390 / nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Agostoni C., Carratu B., Boniglia C., Lammardo A.M., Riva E., Sanzini E. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в организме человека в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000. 31: 508–512. DOI: 10.1097 / 00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла К., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr.Res. 2003. 76: 447–457. DOI: 10.1024 / 0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23: S9 – S19. DOI: 10.1053 / plac.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. J. Lipid Res. 2006; 47: 571–581. DOI: 10.1194 / мл. M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010. 50: 316–320. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Виллапандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелаир Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Weseler A.R., Dirix C.E., Bruins M.J., Hornstra G. Дозозависимость диетической арахидоновой кислоты увеличивается с концентрацией арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008. 138: 2190–2197. DOI: 10.3945 / jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридис М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996. 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флит М., Кландинин М. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005. 45: 205–229. DOI: 10.1080 / 104086956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Innis S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 734S – 741S. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасилва Д.А., Клютт-Браун Дж. Э., Димонда К., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F. и др. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011; 159: 743–749. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом, совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуайфери.1980; 25: 31–38. [Google Scholar] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012; 60: 196–199. DOI: 10,1159 / 000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У. Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К. С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005. 41: 584–599. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения. J. Nutr. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014; 7: 19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Хайле Г., Грушфейд Д., Ржехак П., Соча П., Вебер М. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010; 86 (Приложение 1): 27–31. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 718С – 722С. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хохваллнер Х., Шульмейстер У., Свобода И., Шпицауэр С., Валента Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014; 66: 22–33. DOI: 10.1016 / j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лайт Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Clin. Exp. Аллергия. 2014; 44: 642–672. DOI: 10.1111 / cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Терк Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Диета. 2013; 108: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кац Й., Раджуан Н., Гольберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешон М. Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеены коровьего молока.J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 77–81. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Schiemare A.A., Sprikkelman A.A., Grimshaw K.E., Roberts G., Grabenhenrich L., Rosenfeld L., Siegert S., Dubakiene R., Rudzeviciene O., Reche M., et al. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015; 70: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med. DOI 2016: 10.1056 / NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010; 21 (Прил.2л): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 47. Новак-Вегшин А., Кейт Ю., Сонейл Мехр С., Колецкон С. Не-lgE-опосредованная желудочно-кишечная пищевая аллергия. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 135: 1114–1124. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015; 104: 964–971. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адджент М.А., Дэниэлс Дж.L., Pogan W.J., Adair L., Edwards L.J., Westreich D., Maisonet M., Marcus M. Раннее воздействие сои и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014; 5: 273–283. DOI: 10.3920 / BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Узир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бём Г., Кнол Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012; 98: 561С – 571С. DOI: 10.3945 / ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Безирцоглоу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в кале новорожденных на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) анаэробов. 2011; 17: 478–482. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014; 26: 141–147. DOI: 10.1016 / j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль-Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014; 111: 1313–1328. DOI: 10.1017 / S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэмнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общего количества сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. J. Dairy Sci. 2010. 93: 4850–4854. DOI: 10.3168 / jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Toxicol Pharmacol. 2014; 68: 59–69. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Sung V., Hiscock H., Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Salzke C., Heine RG, Stock A., Barr RG, Wake M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . BMJ. 2014; 348: 279. DOI: 10.1136 / bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .J. Pediatr. 2013; 163: 1272–1277. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 7070–7080. DOI: 10.1021 / jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014; 133: 405–413. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011; 67: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12 мес у младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением мембран глобул жира коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 860–868. DOI: 10.3945 / ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Кормление ребенка смесью
Основные факты
- Смесь — безопасная альтернатива грудному молоку
- Смесь можно давать вашему ребенку в первые 12 месяцев жизни
- Не все матери могут кормить грудью, в то время как другие предпочитают не кормить грудью
- Младенцы, получающие смесь, растут и процветают, если смесь приготовлена правильно и они ее пьют в достаточном количестве
На этой странице
Что такое формула?
Formula — заменитель грудного молока, изготовленный из специального сухого сухого молока.Большинство детских смесей состоит из коровьего молока, витаминов и минералов. Смесь смешивают с охлажденной кипяченой водой и скармливают младенцам из бутылочки или чашки.
Питательные вещества в смеси поддерживают рост ребенка в течение первых 6 месяцев. По достижении 6 месяцев они также могут начать есть твердую пищу, но ребенку не следует пить обычное коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев.
Основным источником протеина в смеси является коровье молоко. Формула также включает жир из растительных масел для поддержки роста ребенка.
Некоторые смеси имеют не только коровье молоко, но и другие источники, например, соевые бобы или рис. Эти специальные смеси были изменены, поэтому они легче усваиваются или подходят для детей, которые не переносят белок или лактозу из коровьего молока. Специальные формулы следует использовать только под наблюдением врача.
Чем смесь отличается от грудного молока?
Formula — это полноценный корм для младенцев. Многие молочные смеси содержат дополнительные ингредиенты, поэтому они более точно соответствуют грудному молоку.
Одно из основных различий между смесями и грудным молоком заключается в том, что грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить ребенка от ряда заболеваний. Питание грудного молока меняется в зависимости от продолжительности жизни ребенка, в отличие от смесей, питательная ценность которых остается неизменной.
Грудное молоко также содержит меньше белка, чем смеси. Выбор смеси с меньшим содержанием белка снизит риск ожирения или избыточного веса вашего ребенка по мере взросления.
Почему я могу давать детскую смесь?
Есть много причин, по которым смесь может быть лучшим вариантом для вас и вашего ребенка.Не все женщины могут кормить грудью: некоторые могут быть не в состоянии производить достаточно молока для потребностей своего ребенка, в то время как другие могут иметь проблемы со здоровьем или принимать лекарства, которые мешают им кормить грудью.
Проблемы с грудным вскармливанием могут быть сложными и даже означать, что некоторым женщинам нереально продолжать.
Другие женщины предпочитают не кормить грудью, или они могут не всегда быть со своим ребенком, например, когда они возвращаются на работу.
Многие родители не имеют возможности кормить грудью, например, однополые отцы, приемные и приемные родители, а также родственники, осуществляющие уход.
Некоторые женщины могут не кормить грудью, если они испытали сексуальное насилие, затрагивающее их грудь, поскольку это может вызвать травму. Понятно, что матери могут не разделять это как причину, по которой они кормят свою детскую смесь.
Какие бывают типы детских смесей?
Все смеси, продаваемые в Австралии, должны соответствовать строгим стандартам питания и гигиены. Большинство смесей для детей изготавливаются из сухого коровьего молока с добавлением витаминов, минералов и растительных масел. Обычное коровье молоко не подходит для пищеварения ребенка, если оно не было изменено, чтобы облегчить его переваривание и чтобы питательные вещества могли усваиваться.
Есть 3 типа формул:
- Молочные смеси изготовлены из коровьего молока с добавлением растительных масел, железа, витаминов и минералов.
- Формула на основе сои изготовлена из соевых бобов с добавлением растительных масел и питательных веществ.
- Специальные смеси изготавливаются из коровьего молока, которое было «предварительно переварено», а белок удален или уменьшен. Также доступен ряд гипоаллергенных формул. Большинство специальных смесей разработаны для детей с непереносимостью молока или аллергией на коровье молоко.Смесь также может быть лучшим выбором для детей, у которых есть аллергия на пищевой белок или другая форма пищеварительной системы, мальабсорбции или проблемы с кишечником. Специальные формулы также могут использоваться по определенным культурным или религиозным причинам.
Другие типы формул включают:
- Этап 1 или смеси для закваски : подходят для детей в возрасте до 6 месяцев. После этого возраста рекомендуются формулы стадии 2 или последующие, так как они часто имеют более высокое содержание железа. Однако переход на эти формулы на более поздних стадиях не дает существенной пользы.
- Антирефлюксные смеси или формулы AR : в них добавлен загуститель, который помогает удерживать молоко в желудке ребенка и снижает вероятность рефлюкса.
- В некоторые смеси добавлено компонентов. : Производители заявляют, что они делают смесь более похожей на грудное молоко. Но это не означает, что организм ребенка может переваривать или поглощать эти соединения так же, как если бы он находился на грудном вскармливании. Пребиотики, пробиотики и антиоксиданты являются общими примерами или добавками, как и длинноцепочечные полиненасыщенные (LCP) кислоты.
Советы по выбору детской смеси
- Здоровых детей, рожденных доношенными и не кормящих грудью, всегда следует кормить смесью на основе коровьего молока, прежде чем пробовать любую другую смесь.
- Цена формулы не является признаком ее качества. Такие слова, как «высший» или «золотой», используются маркетологами, чтобы убедить родителей купить их продукт.
- Сравните цену смеси с соотношением мерных ложек смеси и воды. Это даст вам хорошее представление о том, сколько может хватить банка смеси.
- Прочтите этикетку и убедитесь, что вы выбираете смесь, подходящую для возраста вашего ребенка.
- Ищите формулу с более низкой концентрацией белка. Избыток белка может увеличить риск того, что ваш ребенок в более позднем возрасте станет лишним весом или ожирением.
- Дайте вашему ребенку несколько дней, чтобы он привык к новому типу смеси. Избегайте многократного перехода на разные марки и типы смесей.
Может ли у детей быть аллергия на смесь?
Некоторые дети особенно чувствительны или имеют аллергию на смеси на основе коровьего молока.Как правило, белок коровьего молока заставляет их реагировать. В качестве альтернативы часто рекомендуется гидролизованная формула. Гидролизованная смесь содержит белок коровьего молока, расщепленный на более мелкие частицы.
Существует ряд специализированных смесей, которые подходят детям с аллергией на коровье молоко или соевые смеси. Однако эти альтернативы могут быть дорогими. Поговорите со своим терапевтом или педиатром о получении рецепта на специальную смесь, поскольку это может значительно снизить ее стоимость.
Как узнать, когда ваш ребенок голоден?
Может быть трудно сказать наверняка, когда ребенок голоден или есть ли что-то еще, вызывающее его беспокойство. Иногда вы не узнаете наверняка, что они голодны, пока им не предложат бутылку.
Большинство младенцев обычно плачут, когда они голодны. Если положить соску в рот, они успокоятся, и они начнут сосать.
Постарайтесь положить ребенка на руки, как если бы вы кормили грудью.Держите их близко, смотрите им в глаза и будьте чувствительны к их репликам или сигналам.
Они скоординированно сосут и глотают. Они могут выглядеть так, как будто они сосредоточены на кормлении, их руки сжаты, а все их тело выглядит так, будто сосредоточено на сосании. Когда они наполняются, их руки расслабляются, а тело становится более расслабленным.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, сами регулируют потребление молока. Они сосут, когда голодны, и перестают сосать, когда наелись. Для сравнения, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не так сильно контролируют, сколько молока они выпивают — этим управляет человек, предлагающий бутылочку.
Когда ваш ребенок насытился, он обычно отрывается от соски, чтобы вы знали, что он насытился.
Иногда вы можете заметить, что их сосание замедляется и между сосаниями становятся более длительные паузы.
Другими способами, которыми ваш ребенок может показать вам, что он достаточно, может быть молоко, которое начинает скапливаться у него во рту, или он может рвать или «проливать» немного молока.
Некоторые младенцы могут суетиться после еды или могут заснуть.
Пошаговое руководство по приготовлению формулы
- Прочтите информацию на контейнере, в котором находится формула, чтобы убедиться, что вы понимаете, сколько воды и сколько ложек вам нужно смешать.
- Хорошо вымыть и высушить руки.
- Убедитесь, что у вас есть чистая поверхность и место, где можно приготовить смесь.
- Кипятите свежую водопроводную воду в чайнике или на плите. Дайте воде остыть до комнатной температуры или пока она не станет чуть теплой. Для приготовления смеси можно использовать свежую, обычную и неоткрытую воду в бутылках (не натуральную, газированную минеральную или газированную воду).
- Налейте воду в уже стерилизованные бутыли. Убедитесь, что вы пьете количество воды, необходимое вашему ребенку.
- Запечатанные бутылки с водой можно хранить в основной части холодильника до 24 часов. Непосредственно перед кормлением ребенка вы можете добавить правильное количество ложек смеси.
- Используйте только мерную ложку, поставляемую с контейнером с формулой, и следуйте инструкциям производителя.
- Заполните совок так, чтобы он был свободным и ровным. Не переполняйте или не наполняйте ложку заниженной. Наполните каждую мерную ложку из центра формы и выровняйте ее краем крышки или чистым стерилизованным ножом.
- Постучите бутылкой по скамейке, чтобы смесь осела в воде.
- Закройте бутылку соской и завинчивающейся крышкой. Хорошо встряхните, пока вся формула не растворится в воде.
- Проверьте температуру смеси на запястье, прежде чем предлагать ее ребенку.
Подготовка и гигиена
Наполняйте каждую бутылочку по мере необходимости кормления ребенка. Если вам все же нужно хранить смесь, поместите ее ближе к задней части холодильника, где температура наиболее низкая.
Используйте только вымытые и стерилизованные бутылочки и приспособления для кормления.
Выбросьте любую смесь, которая была подогрета, но не закончилась в течение часа. Не храните частично пустые бутылки из-под смеси. Смесь и бутылочки заражаются после того, как ребенок поел из них.
Всегда готовьте смесь в соответствии с инструкциями на банке. Если смесь сделать слишком слабой, это может вызвать замедление роста и ребенок будет голоден. Если он будет слишком сильным, это может привести к запору и ожирению ребенка.
Если вы собираетесь гулять, перевозите охлажденную кипяченую воду и сухую смесь отдельно.Смешайте оба продукта непосредственно перед кормлением. В противном случае храните приготовленную смесь в холодном виде в «эски» (контейнере для хранения в холодильнике), в детской бутылочке или в холодильной сумке.
Никогда не разогревайте смесь в микроволновой печи. Это может вызвать неравномерное нагревание молока и привести к ожогам. Вместо этого разогрейте каждую бутылку в кувшине с горячей водой. Подогреватели для бутылочек — безопасный вариант, если у них есть термостат, и бутылку не оставляют в подогревателе дольше 10 минут.
Где я могу получить дополнительную информацию о кормлении моей детской смесью?
У каждого ребенка свои уникальные потребности в кормлении, поэтому, если вы не знаете, сколько смеси предложить вашему ребенку, проконсультируйтесь с медсестрой.Они посоветуют вам правильное количество, соответствующее возрасту и весу вашего ребенка.
Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
CDC-перхлорат в детских смесях Информационный бюллетень
Назначение
Этот информационный бюллетень отвечает на вопросы о недавнем исследовании CDC перхлората в детских смесях, опубликованном в The Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology 1 . В нем объясняется, на что обращалось внимание в ходе исследования, что было обнаружено, и какими будут следующие шаги CDC.В информационном бюллетене также рассматриваются установленные CDC рекомендации о том, как лучше всего кормить младенцев. Это исследование не меняет существующие рекомендации.
Фон
Перхлорат — это химическое вещество, которое встречается в окружающей среде естественным образом, а также используется во взрывчатых веществах, фейерверках, дорожных осветительных приборах и ракетном топливе. Сочетание деятельности человека и природных источников привело к широкому распространению перхлората в окружающей среде.
Предыдущие исследования CDC показали, что почти все жители США.С. регулярно подвергается воздействию низких уровней перхлората. Люди подвергаются воздействию через пищу, молоко и воду, содержащие перхлораты. Следы перхлората были обнаружены как в грудном молоке, так и в детских смесях.
Высокий уровень перхлората (в тысячи раз превышающий дозы, полученные в результате потребления детской смеси или грудного молока) влияет на щитовидную железу, блокируя ее способность использовать йод. Йод необходим щитовидной железе для выработки гормона щитовидной железы.Гормон щитовидной железы важен для правильного развития плода и младенца и регулирует использование энергии организмом.
На что смотрело исследование?
Это исследование было направлено на улучшение понимания того, как младенцы могут подвергаться воздействию перхлората; он не исследовал потенциальные последствия воздействия перхлората на здоровье.
CDC проверил, можно ли измерить перхлорат в имеющихся в продаже сухих смесях для младенцев, включая смеси на основе коровьего молока с лактозой и без нее, смеси на основе сои и элементные смеси, которые обычно изготавливаются с синтетическими аминокислотами.
Затем исследователиCDC использовали эти результаты вместе с оценками веса ребенка в разном возрасте и оценками количества обычно потребляемой смеси, чтобы определить несколько гипотетических ситуаций воздействия смеси, смешанной с питьевой водой, содержащей перхлорат.
Наконец, для каждой гипотетической ситуации CDC рассчитал, сколько перхлората должно быть в воде, чтобы смешанная формула превысила референтную дозу Агентства по охране окружающей среды США, уровень, установленный для оценки уровней ежедневного воздействия на протяжении всей жизни, которые не вызывают болезней. эффекты.Неизвестно, может ли превышение референтной дозы иметь побочные эффекты.
Что обнаружило исследование?
Все испытанные сухие детские смеси содержали перхлорат. Смеси на основе коровьего молока с лактозой имели значительно более высокую концентрацию перхлората, чем другие типы.
Гипотетические ситуации с дозированием показали, что для большинства младенцев количество перхлората в самой смеси не приведет к облучению, превышающему стандартную дозу Агентства по охране окружающей среды США.Фактическая доза будет зависеть от веса ребенка, количества потребляемой смеси, типа смеси, количества перхлората в других продуктах питания, потребляемых младенцем, и количества перхлората в воде, смешанной с смесью.
Большинство пищевых продуктов, используемых для кормления грудных детей, вероятно, содержат следовые количества перхлората на уровнях ниже тех, которые считаются вредными. В этом небольшом исследовании оценивалось, можно ли измерить перхлорат в разнообразных смесях, и оно расширяет наши знания о том, как младенцы могут подвергаться воздействию перхлората.Однако, поскольку он тестировал небольшое количество образцов и использовал гипотетические сценарии воздействия, результаты не могут быть обобщены на целые бренды или типы смесей. В исследовании также не оценивались потенциальные последствия воздействия на здоровье. По всем этим причинам данное исследование не меняет существующих рекомендаций CDC по кормлению детей грудного возраста.
Есть ли у этого исследования ограничения?
Многие пищевые продукты, используемые для кормления грудных детей, могут содержать следовые количества перхлората на уровнях ниже тех, которые признаны вредными.В этом небольшом исследовании оценивалось, можно ли измерить перхлорат в разнообразных смесях, и оно дополняло наши знания о том, как дети могут подвергаться воздействию перхлората. Однако, поскольку он тестировал небольшое количество образцов и использовал в целом консервативные гипотетические сценарии воздействия, результаты не могут быть обобщены на целые бренды или типы смесей. В исследовании также не оценивались потенциальные последствия воздействия на здоровье. По всем этим причинам данное исследование не меняет существующих рекомендаций CDC по кормлению детей грудного возраста.
Какие еще исследования могут потребоваться?
Исследование определяет потенциальный источник воздействия перхлората на младенцев и поднимает вопросы о том, сколько перхлората может быть поглощено детской смесью. Затем CDC проведет исследование, чтобы помочь ответить на этот вопрос, измерив уровни перхлората в моче младенцев.
Как только мы поймем, сколько перхлората всасывается в организм младенцев, в будущих исследованиях можно будет изучить потенциальные последствия воздействия низких уровней перхлората на здоровье с течением времени.
Какие рекомендации CDC по кормлению младенцев?
CDC продолжает рекомендовать грудное вскармливание как оптимальное для матерей и младенцев. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск инфекций и различных хронических заболеваний. Матери, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди, рака яичников и диабета II типа
Родители, которые используют детскую смесь, должны знать, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы все детские смеси содержали йод, который может компенсировать любые потенциальные эффекты перхлората в смеси.
Для получения дополнительной информации
Ключевые характеристики грудного молока и детских смесей
Nutrients 2016, 8, 279 11 из 11
45.
Perkin, M.R .; Логан, К .; Ценг, А .; Raji, B .; Ayis, S .; Peacock, J .; Brough, H .; Marrs, T .; Radulovic, S .;
Craven, J .; и другие. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med.
2016. [CrossRef] [PubMed]
46.
Fiocchi, A .; Brozek, J .; Шунеманн, Х.; Bahna, S.L .; фон Борг, А .; Bozzola, M .; Bradsher, J .; Compalati, E .;
Ebisawan, M .; Дубакиене, Р .; и другие. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий
против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol.
2010
, 21 (Дополн. 2л), 1–25.
[PubMed]
47.
Nowak-Wegrzyn, A .; Kate, Y .; Soneil Mehr, S .; Колецкон, С. Не-lgE-опосредованная пищевая аллергия желудочно-кишечного тракта.
Дж.Allergy Clin. Иммунол. 2015, 135, 1114–1124. [CrossRef] [PubMed]
48. Upson, K .; Sathyanarayana, S .; Scholes, D .; Холт, В. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил.
2015, 104, 964–971. [CrossRef] [PubMed]
49.
Adgent, M.A .; Daniels, J.L .; Pogan, W.J .; Adair, L .; Эдвардс, L.J .; Westreich, D .; Мезонет, м .; Marcus, M.
Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол.
2012
, 26, 163–175.[CrossRef]
[PubMed]
50.
Мусилова, С .; Рада, В .; Влкова, Е .; Бунесова, В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника
. Бенеф. Микробы. 2014, 5, 273–283. [CrossRef] [PubMed]
51.
Oozeer, R .; van Limpt, K .; Ludwig, T .; Бен Амор, К .; Martin, R .; Wind, R.D .; Boehm, G .; Knol, J. Intestinal
Микробиология в молодом возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока.
Am. J. Clin. Nutr. 2012, 98, 561С – 571С. [CrossRef] [PubMed]
52.
Bezirtzoglou, E .; Циоциас, А .; Веллинг, Г. Профиль микробиоты в кале новорожденных, вскармливаемых грудью и смесью
, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Анаэроб 2011, 17, 478–482. [CrossRef] [PubMed]
53.
Chassard, C .; de Wouters, T .; Лакруа, К. Пробиотики для младенцев: окно возможностей.
Curr. Opin. Biotechnol. 2014, 26, 141–147.[CrossRef] [PubMed]
54.
Albrecht, S .; Lane, J.A .; Марино, К .; Al Busadah, K.A .; Carrington, S.D .; Hickey, R.M .; Радд, П.
Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr.
2014
, 111, 1313–1328.
[CrossRef] [PubMed]
55.
Asakuma, S .; Ueda, Y .; Akiyama, F .; Uemmnra, Y .; Miyaji, M .; Накамура, М .; Мурал, М .; Urashima, T.
Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общей сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке.
J. Dairy Sci. 2010, 93, 4850–4854. [CrossRef] [PubMed]
56.
Coulet, M .; Phothirath, P .; Allais, L .; Schilter, B. Доклиническая оценка безопасности синтетического человеческого молока
, идентичного натуральному олигосахариду 2
1
-O-фукозиллактоза (2
1
FL). Regul. Toxicol Pharmacol.
2014
, 68, 59–69.
[CrossRef] [PubMed]
57.
Sung, V .; Hiscock, H .; Тан, М.L .; Mensah, F.K .; Nation, M.L .; Salzke, C .; Heine, R.G .; Шток, А .; Barr, R.G .;
Wake, M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое, плацебо-контролируемое
рандомизированное испытание. BMJ 2014, 348, g2107. [CrossRef] [PubMed]
58.
Partty, A .; Луото, Р .; Kalliomaki, M .; Salminen, S .; Isolauri, E. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков
на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
.J. Pediatr. 2013, 163, 1272–1277. [CrossRef] [PubMed]
59.
Zou, X .; Huang, J .; Jin, Q .; Guo, Z .; Lin, Y .; Cheong, L .; Сюй, X .; Ван, X. Анализ липидного состава молока
жиров из различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока. J. Agric. Food Chem.
2013, 61, 7070–7080. [CrossRef] [PubMed]
60.
Luoto, R .; Ruuskanen, O .; Waris, M .; Kalliomaki, M .; Salminen, S .; Isolauri, E. Пребиотики и пробиотики
Добавкапредотвращает риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
J. Allergy Clin. Иммунол. 2014, 133, 405–413. [CrossRef] [PubMed]
61.
Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа.
2011, 67, 41–54. [PubMed]
62.
Timby, N .; Domellof, E .; Hernell, O .; Lonnerdal, B .; Домеллоф, М. Нейроразвитие, питание и рост
до 12 мес. У младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением жира коровьего молока
глобулярные мембраны: рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr.
2014
, 99, 860–868. [CrossRef] [PubMed]
©
2016 авторами; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью
в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution
(CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
8 лучших смесей для младенцев по мнению диетолога
Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь.Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.
Вы когда-нибудь заходили в секцию детских смесей в местной аптеке или продуктовом магазине? Если это так, особенно в качестве истощенного нового родителя, скорее всего, вы остались немного ошеломлены.
Хорошая новость заключается в том, что все детские смеси строго регулируются FDA, поэтому все они являются безопасным выбором для вашего малыша. Однако родителям сложно почувствовать, что вы делаете правильный выбор.Будьте уверены, вам не нужно делать этот выбор в одиночку. Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, чтобы определить, какая смесь — и сколько кормить — подходит для вашего ребенка.
Хотя рынок детских смесей, безусловно, насыщен, при покупке детских смесей важно помнить несколько ключевых деталей.
На что обращать внимание в детском питании
Состав:
Ингредиенты формулы строго регулируются FDA. Существуют определенные критерии, которым должны соответствовать все детские смеси, включая определенный процент белков, жиров и углеводов, а также очень специфический витаминный и минеральный профиль.Некоторые формулы содержат дополнительные полезные ингредиенты, такие как пребиотики, пробиотики, ARA, DHA и железо.
Сыворотка и казеин — наиболее распространенные источники белка. Растительные масла, такие как кокосовое, кукурузное, соевое, пальмовый олеин, пальмоядровое, пальмовое и сафлоровое масло с высоким содержанием олеина, являются распространенными источниками жира. Мальтодекстрин и лактоза (сахар, содержащийся в грудном молоке человека) часто используются в качестве углеводов.
Выбор смеси должен зависеть от потребностей вашего ребенка в питании. Некоторые дети не переносят сыворотку или казеин из коровьего молока и лучше чувствуют себя на смесях из козьего молока.Всегда просматривайте список ингредиентов и обсуждайте потребности вашего ребенка в питательных веществах со своим педиатром.
DHA и ARA:
DHA и ARA — это два типа длинноцепочечных жирных кислот (LC-PUFA), которые обычно обнаруживаются в грудном молоке и, как было показано, играют положительную роль в раннем развитии нервной системы и когнитивных результатах у детей. В то время как Американская академия педиатрии (AAP) признает, что определенные жиры, такие как LC-PUFA, важны для раннего развития мозга, ARA и DHA не являются обязательными ингредиентами в детской смеси.Обратите внимание, что ARA и DHA являются ингредиентами, одобренными FDA.
Утюг:
Согласно AAP, все доношенные здоровые дети получают от матери достаточно железа, чтобы его хватило на первые четыре месяца жизни. Если ребенок на 100% находится на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать формула, обогащенная железом на первый год. Если ребенка кормят смесью грудного молока и смеси, поговорите со своим педиатром, чтобы определить, нужны ли добавки железа.
Пребиотики и пробиотики:
Пробиотики (здоровые бактерии) и пребиотики (пища для пробиотиков) не требуются в детской смеси, но могут улучшить микрофлору кишечника ребенка, вскармливаемого смесью.В клиническом отчете, опубликованном AAP, говорится, что пробиотики и пребиотики, добавленные в детские смеси, не являются вредными для здоровых младенцев, но «клиническая эффективность их добавления недостаточна, чтобы рекомендовать рутинное использование в эти формулы «.
Форма:
Формула выпускается в виде порошка и предварительно смешанной жидкости, готовой к употреблению. Формула порошка обычно требует смешивания с водой, в то время как жидкие формулы не требуют приготовления. Некоторые формулы представлены в обеих формах, что удобно, особенно если вы предпочитаете готовую смесь для использования на ходу и порошок для домашнего использования.
Цена:
Цена напрямую не связана с качеством. Обязательно поговорите со своим педиатром, чтобы выяснить, какой бренд и продукт наиболее подходят для вашего ребенка. Порошковая формула обычно дешевле, чем готовая к употреблению смесь, предварительно смешанная. У некоторых добавок есть аналоги, которые могут быть менее дорогими.
Вот лучшие смеси для младенцев:
Лучший результат: Gerber Good Start GentlePro
Предоставлено Amazon
Gerber Good Start GentlePro — отличная общая формула.Помимо основных необходимых питательных веществ, линия Gerber делает еще один шаг вперед со своими «протеинами комфорта». Любая молочная смесь для младенцев содержит молочные белки, известные как казеин и сыворотка, а традиционные детские смеси содержат их комбинацию.
Однако Gerber Good Start GentlePro — это 100-процентная сыворотка с частью предварительно переваренных или гидролизованных белков. Почему это важно? Казеин исторически сложнее переваривать белок, иногда свертываясь в желудочной кислоте.С предварительно переваренным сывороточным протеином мы даем этим животикам самую нежную начальную пищу.
Помимо частично гидролизованного сывороточного протеина, эта формула содержит смесь растительных масел (полученных из пальмового олеина, соевого, кокосового и высокоолеинового сафлорового или подсолнечного масла), лактозы, кукурузного мальтодекстрина, 2′-O-фукозиллактозы (пребиотик). ), ARA, DHA и все необходимые витамины и минералы.
Полезно знать
Когда дело доходит до детской смеси, не существует универсального решения, и потребности младенца со временем меняются.Возможно, вам придется немного проб и ошибок — с одобрения вашего педиатра — прежде чем найти детскую смесь, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.
Предоставлено Walmart
«Могу ли я использовать универсальную смесь бренда для моего младенца?» Это может быть вопрос номер один, который задают Лорен Коэн как педиатру-диетологу, и ответ — твердое «ДА».
Выбор родителей — замечательная, безопасная и подходящая детская смесь. По сравнению с популярными формулами Similac, смесь Parent’s Choice Complete Comfort на молочной основе с железом содержит легкоусвояемый частично гидролизованный сывороточный протеин с пребиотиком 2′-FL HMO для поддержки иммунной системы, а также лютеин и витамин E , ARA и DHA.
Недорогая формула предлагает полноценное детское питание, приготовленное из ингредиентов, не содержащих ГМО, и без искусственных гормонов роста. Преобладающим источником углеводов является кукурузный мальтодекстрин, в то время как большая часть жира приходится на сафлоровое масло с высоким содержанием олеиновой кислоты или подсолнечное, соевое и кокосовое масла.
Лучший органический продукт: Happy Baby Organic
Предоставлено Amazon
Хотя рынок детского питания, по общему признанию, насыщен брендами, немногие выделяются, как Happy Baby.Бренд, известный своими фруктовыми и овощными пюре, высоко ценится благодаря своей приверженности недорогому органическому питанию.
В настоящее время Happy Baby предлагает три органические смеси для младенцев — два стандартных продукта и один продукт для чувствительных продуктов (сравнимый с Similac Sensitive). Органическая смесь для младенцев с железом Happy Baby производится из коровьего молока, выращенного на органических фермах, и не содержит ГМО. Смесь включает DHA и ARA для поддержки развития мозга и глаз вашего ребенка, а также пробиотики для поддержания оптимального здоровья пищеварительной системы.
Следует отметить, что этот продукт не содержит твердых частиц кукурузного сиропа или мальтодекстрина. Вместо этого в формуле используются органическая лактоза, обезжиренное молоко, концентрат сывороточного протеина и смесь пальмового, соевого, кокосового и высокоолеинового масел.
Если вы предпочитаете органический продукт, еще один отличный вариант — органический порошок для младенцев с железом Earth’s Best. Органическая формула, сертифицированная Министерством сельского хозяйства США, производится из органического молока от коров, которым скармливают сертифицированное органическое зерно и сено, выращенные без синтетических пестицидов и удобрений.Ингредиенты не содержат ГМО, и продукт не содержит твердых частиц кукурузного сиропа.
Формула обогащена железом, содержит пребиотические волокна для повышения иммунитета и лютеин для здоровья глаз. Earth’s Best содержит омега-3 DHA и омега-6 ARA для поддержания оптимального здоровья мозга и глаз. Основным источником углеводов является лактоза, тогда как белок поступает в основном из органического обезжиренного молока и концентрата сывороточного белка. Источники жиров включают органическое пальмовое, соевое, кокосовое и высокоолеиновое масла.
Полезно знать
Многие больницы предоставляют вам смесь для дома, которую полезно иметь под рукой даже для родителей, которые планируют кормить грудью в случае проблем с кормлением или кормлением.
Лучшее для лечения рефлюкса: Enfamil AR
Предоставлено Amazon
Небольшой кислотный рефлюкс — это нормально для всех, включая детей. Однако у некоторых младенцев желудочно-кишечный рефлюкс может не только ухудшить потребление, но и замедлить рост. Симптомы значительного детского рефлюкса включают рвоту грудным молоком или смесью после кормления, изгибание спины, раздражительность и отказ от еды.
Исторически врачи рекомендовали добавлять в детские бутылочки рис или овсяные хлопья, чтобы сделать их густыми и утяжелять животик ребенка.AAP рекомендует не добавлять хлопья непосредственно в детские бутылочки, но на рынке может быть альтернативный вариант смеси, который работает аналогичным образом, если ваш педиатр одобрит.
Enfamil AR или Enfamil «Добавленный рис» в бутылке в десять раз толще, а затем густеет в десять раз больше, когда попадает в желудочную кислоту. Загущенная формула удерживается в животе, предотвращая его рефлюкс вверх по пищеводу и в рот, обеспечивая более комфортное кормление.
Enfamil AR содержит множество углеводов, включая рисовый крахмал, лактозу, мальтодекстрин, галактоолигосахариды и полидекстрозу.Галактоолигосахариды и полидекстроза также являются источниками пробиотиков. Основным источником белка является обезжиренное молоко, а большая часть жира получена из пальмового олеина, кокосового, соевого и высокоолеинового подсолнечного масла.
Лучшее для суетливых / газированных младенцев: Similac Sensitive
Предоставлено Amazon
Similac Sensitive — это уникальная формула без лактозы, разработанная для здоровых детей, которые просто привередливы. Непереносимость лактозы у младенцев очень редко, но лактоза проходит процесс ферментации, чтобы перевариваться и абсорбироваться, что может вызвать газы и дискомфорт для ребенка.
Эта формула лучше всего подходит, когда ребенок суетливый и газированный, но в остальном растет хорошо. Основным источником белка является изолят молочного белка, а большинство углеводов поступает из кукурузного сиропа, сахара и галактоолигосахаридов. Жирность получена из сафлорового масла с высоким содержанием олеиновой кислоты и кокосового масла. Он также содержит DHA и ARA.
Полезно знать
Формулы могут выглядеть очень похожими. Любой переутомленный родитель мог легко выбрать Similac NeoSure вместо Enfamil NeuroPro.Одна только линия Enfamil насчитывает более 11 продуктов. Обязательно внимательно прочитайте этикетки перед покупкой формулы.
Лучшее при аллергии на молоко: Similac Alimentum
Предоставлено Amazon
Иногда у младенцев появляется аллергия на молочный белок. Это когда организм не может расщеплять казеин и сывороточные белки. Эта аллергия на молочный белок имеет несколько симптомов, включая рвоту, диарею, запор, снижение веса и иногда кровь в стуле. Если у вашего малыша наблюдаются эти симптомы, вам следует обратиться к педиатру.Поскольку в большинстве смесей в качестве основного источника белка используются ингредиенты на основе молока, младенцам с аллергией на молочный белок требуется специальная смесь.
Similac Alimentum уникален своей гидролизованной или предварительно переваренной структурой казеинового белка. Основным источником белка является гидролизат казеина, а углеводы поступают из сахара. Триглицериды со средней длиной цепи, соевое масло и сафлоровое масло являются основными источниками жира. Similac Alimentum также не содержит кукурузного и пальмового олеинового масла, которые могут способствовать более мягкому стулу.
Alimentum, безусловно, имеет сильный запах и вкус, но вкус обычно не является препятствием для приема младенцев, которым требуется этот продукт. Это также более дорогой продукт, что важно отметить. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести симптомов, врачи могут выписать рецепт, чтобы покрыть стоимость этой формулы.
Лучшая альтернативная молочная смесь: Holle
Предоставлено BabysBestFood.com
Сертифицированный с использованием стандартов ЕС в отличие от стандартов FDA, Holle использует основу из козьего молока, а не из коровьего молока, которое обычно встречается в американских продуктах.Некоторые дети с аллергией или непереносимостью молочного белка могут лучше переносить основу из козьего молока.
Козье молоко Holle 1 подходит для детей от рождения до шести месяцев. В формуле используется органическое полножирное козье молоко, содержащее ДГК, а также органический мальтодекстрин, лактозу, подсолнечное масло, рапсовое масло и масло водорослей.
Holle в настоящее время недоступен в Соединенных Штатах, но его можно купить в Интернете и обычно считается безопасным для употребления. Исследование общеевропейских смесей 2019 года, включая HiPP и Holle (обратите внимание, что это было на коровьем, а не козьем молоке), показало, что большинство смесей соответствуют большинству стандартов FDA по минимальным требованиям к питательным веществам; однако были некоторые опасения по поводу отсутствия маркировки линолевой кислоты.Приведенные в списке формулы действительно соответствовали требованиям, предъявляемым к линоленовой кислоте.
Полезно знать
Обратите внимание, что покупка европейской формулы у стороннего продавца означает, что смесь импортируется за пределы обычных цепочек поставок, в обход правил безопасности, что увеличивает вероятность фальсификации или загрязнения формулы. Если вы решите приобрести европейскую формулу, выберите надежного стороннего продавца.
Окончательный вердикт
Gerber Good Start GentlePro (посмотреть на Amazon) охватывает все ваши основы, а затем и некоторые.Это идеально питательное и нежное место для начала приема формулы.
Часто задаваемые вопросы
Сколько смеси мне следует кормить моего младенца?
Количество смеси, которое мы кормим наших младенцев, зависит от возраста младенца и индивидуальных потребностей ребенка. Смесь предназначена для обеспечения той же питательной ценности, что и грудное молоко, поэтому мы обычно рекомендуем те же объемы, что и младенец, находящийся на грудном вскармливании.
В течение первых нескольких недель жизни младенцы обычно принимают от 2 до 3 унций каждые 3-4 часа.По мере того, как ваш младенец растет, он начинает принимать большие объемы примерно каждые 4–5 часов в дневное время в часы бодрствования. Это также будет поддерживать здоровый режим сна.
В среднем младенцы должны получать от 80 до 100 калорий на килограмм веса тела, поэтому по мере роста их потребности в питательной смеси будут расти. Однако младенцы и дети обладают замечательными внутренними сигналами голода и насыщения. Это означает, что младенцы могут идентифицировать себя, когда они голодны и сыты, и должны естественным образом поддерживать свои потребности в росте, прислушиваясь к своим сигналам голода и сытости.
Может ли смесь вызывать запор?
Конечно, есть неофициальные сообщения о том, что смесь вызывает газы и запоры. Часто бывает, что у младенца возникают запоры после перехода с грудного молока на смесь. Если у вашего ребенка запор на смеси, у вас есть несколько вариантов. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Они могут порекомендовать немного сока чернослива, чтобы улучшить работу системы. Если через две недели запор не исчез, вы можете подумать о смене формулы при поддержке вашего педиатра.
Как приготовить детскую смесь? Нужна ли мне вода в бутылках?
Приготовление детской смеси индивидуально для каждого продукта. Всегда проверяйте упаковку формулы для подтверждения инструкций по смешиванию. Обязательно сначала отмерьте воду и добавьте порошкообразную формулу. Это обеспечивает адекватную концентрацию калорий. Если сначала добавить порошок, мы можем непреднамеренно создать более концентрированный конечный продукт, который может вызвать запор и дискомфорт.
Для смешивания детских смесей вполне уместно использовать фильтрованную, бутилированную, глубокую и / или детскую воду, но это не обязательно.Фторированная водопроводная вода является предпочтительным источником воды. Если вы используете воду из глубокого колодца и живете в районе, где есть животноводческие или грибные фермы, рекомендуется проверить воду на наличие бактерий, которые могут вызвать ботулизм. Использование детской или бутилированной воды может обойтись дорого, и медработники рекомендуют добавлять фторид в возрасте шести месяцев.
Безопасно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылке?
Смешивать грудное молоко и молочную смесь безопасно, но вы должны очень внимательно относиться к тому, что и как вы смешиваете.Их смешивание может происходить по нескольким причинам. Если ваш ребенок борется с набором веса, ваш педиатр или диетолог может порекомендовать добавить чайную ложку смеси в сцеженное грудное молоко. Иногда, если материнского питания недостаточно, поставщики могут порекомендовать смесь и грудное молоко. В этом случае обязательно смешайте и приготовьте смесь отдельно, а затем добавьте ее в грудное молоко, чтобы обеспечить правильную концентрацию калорий.
Мой ребенок, которого раньше вскармливали грудью, получает смесь.Мне все еще нужно принимать добавки с витамином D в каплях?
Да, даже детям, которых частично вскармливают смесями, рекомендуется принимать добавки с витамином D. Достаточное количество витамина D из смеси достигается при приеме 1000 миллилитров (1 литр или примерно 33,8 унции) в день. Всегда говорите со своим педиатром об индивидуальных потребностях вашего ребенка в добавках, прежде чем начинать или прекращать прием любого продукта.
Как я узнаю, работает ли смесь для моего ребенка?
Вы узнаете, работает ли смесь для вашего ребенка, так же, как вы узнаете, работает ли грудное вскармливание для вашего ребенка.У вас будет правильно растущий малыш с хорошим диурезом, который регулярно стул и соответствует этапам своего развития.
Почему стоит доверять Verywell Family?
С детскими смесями сложно ориентироваться. Лорен Коэн MS, RD, LDN проводит почти каждый день своей профессиональной карьеры, работая с родителями и опекунами, чтобы помочь обучить формуле и упростить то, что эта индустрия сделала довольно запутанной. Не только родители сбиты с толку — большая часть ее работы связана с педиатрами, чтобы они продолжали знакомить их с постоянно меняющимися продуктами.
При написании этой статьи Лорен консультировалась с доверенными коллегами в педиатрической системе здравоохранения и ссылалась на многочисленные исследования и статьи. Она обратилась к AAP за рекомендациями по кормлению грудных детей и смесям, а также за рекомендациями FDA по детским смесям. Она использовала свой опыт в клинической практике, чтобы сделать выбор в пользу конкретных категорий, и продолжила свое обучение ингредиентам формулы, углубившись в опубликованные клинические исследования.
7 лучших детских смесей по мнению педиатров
Как правильно выбрать детское питание Итак, как выбрать между вариантами выше? И как вы подойдете к представлению его своему ребенку? Мы обратились к экспертам, чтобы узнать о типах формул и о том, как выбрать ту, которая подходит вашей семье.В первую очередь о главном: 3 типа детской смеси
Начнем с того, что есть три основных типа детских смесей: коровье молоко, соя и специальные сорта, разработанные для недоношенных детей, страдающих определенными заболеваниями и нуждами.
- Смесь коровьего молока
«Смесь на основе белка коровьего молока — подходящий выбор для большинства младенцев», — говорит доктор Чеккини. Она добавляет, что смеси коровьего молока содержат такое же количество калорий на унцию, что и грудное молоко. «Ингредиенты этих формул точно соответствуют составу грудного молока, которое на 70 процентов состоит из сыворотки и на 30 процентов из казеина.Омега-3 жирные кислоты, естественным образом вырабатываемые в грудном молоке, добавляются в некоторые смеси, поэтому они безопасны для младенцев и связаны с ускоренным развитием мозга у младенцев ». - Соевые смеси
Если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока или вы являетесь веганом, возможно, вам придется попробовать соевые смеси. - Специальная смесь
Врачи обычно рекомендуют гидролизованную смесь для детей, страдающих аллергией на молочные белки.«Если родители замечают кровь в подгузнике, это может означать, что у ребенка аллергия на молочный белок. В этом случае важно избегать смесей на основе молока или сои, а выбор гидролизованных смесей под руководством вашего педиатра является ключевым. Ингредиенты гидролизованной формулы расщепляются и легче усваиваются », — объясняет доктор Чеккини.
3 формы детской смеси
Как и в игре «Выбери свое собственное приключение», вы можете решить, какую формулу вы хотите использовать: порошок, жидкость или готовую к употреблению.
- Формула порошка должна быть смешана с правильным соотношением воды (одна мерная ложка порошка на каждые две жидкие унции воды)
- Жидкая формула является концентрированной и требует добавления воды (как указано на упаковке)
- Готовые формулы можно использовать; просто добавь сосок. По словам доктора Джен Трахтенберг, педиатра из Нью-Йорка и создателя серии видео «Педиатр в твоем кармане», готовые формулы обычно являются самым дорогим вариантом.Кроме того, их тяжело носить с собой в сумке для подгузников, и в конечном итоге они не самые удобные для путешествий, поскольку их нужно хранить в холодильнике.
«Не должно быть разницы в калориях, питательных веществах или ингредиентах в порошке по сравнению с жидкой или готовой формулой продукта той же марки», — объясняет доктор Кори Хеберт, педиатр из Нового Орлеана и профессор LSU и Медицинский центр Тулейн. «Выбор семьи должен быть основан на удобстве, необходимом для того, чтобы мама и папа чувствовали себя более комфортно, давая смесь для ребенка.”
И не слишком зацикливайтесь на покупке модных брендов. Доктор Трахтенберг говорит, что в магазинах дженериков содержатся те же ингредиенты, что и в более дорогих брендах. Это связано с тем, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулирует формулы для обеспечения безопасности и согласованности по всем направлениям, чтобы все формулы содержали одинаковое минимальное количество необходимых питательных веществ и витаминов, таких как железо и витамины C, D и E, а также другие критерии. Это похоже на покупку непатентованного лекарства, отпускаемого без рецепта.В связи с этим доктор Трахтенберг объясняет, что также нормально поменять продукт на другой бренд, если, например, в магазине закончились ваши привычные формулы. Ваш ребенок не заметит разницы, если только он не склонен к повышенной чувствительности.
По словам доктора Хеберта, особые потребности ребенка обычно диктуют необходимость выбора лучшей смеси. «Например, если ребенок очень суетлив, я могу порекомендовать Enfamil Sensitive, чтобы уменьшить раздражительность ребенка. Для здоровых доношенных детей я рекомендую Enfamil Neuropro, потому что он содержит MFGM (мембрана жировых шариков молока) и DHA (жирная кислота омега-3), которые входят в состав грудного молока и помогают поддерживать развитие мозга.”
Связано: 8 детских товаров Genius, которые сделают вашу жизнь проще
.