Сосудосуживающий спрей в нос: Капли от заложенности носа, заложен нос — что делать?

Капли от заложенности носа, заложен нос — что делать?

По продолжительности сосудостуживающей активности По продолжительности сосудосуживающей активности практически все используемые при заложенности носа деконгестанты обладают выраженной сосудосуживающей активностью. Вместе с тем, молекулы обладают разной продолжительностью действия и, соответственно, имеют разную кратность применения в течения дня. Условно различают препараты*:
1) короткого действия (в течение 4–6 часов) – нафазолин, фенилэфрин, татризолин;
2) более длительного действия (в интервале 8–12 часов) – ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин.

*Г.Д. Тарасова. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 3, с.54-58. Ходзицкая В.К. Назальная обструкция: анатомические и функциональные особенности, клиника, лечение. Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012.

В таблице, представленной ниже, можно получить общую информацию по особенностям и свойствам разных молекул:

	скорость наступления активности	продолжительность активности	кратность использования	начилие детских форм	возраст использования*
ксилометазолин		до 10 часов	2-3 раза в день		с 2 лет
оксиметазолин		до 12 часов	2-3 раза в день		с 0 лет
трамазолин		8-10 часов	до 4 раз в день		с 6 лет
нафозолин		4-6 часов	до 6-8- раз в день		с 1 года
тетризолин		4-8 часов	до 6-8- раз в день		с 2 лет

*Согласно ИМП препаратов с данными МНН представленными на сайте ГРЛС от 24.

07.17.

Новое средство для лечения насморка у взрослых и детей старше 2 лет

ЗАЛОЖЕН НОС?! СПРЕЙ РИНОСТОП® – АКТИВЕН ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ¹, СТОИТ НЕДОРОГО!

для взрослых и детей с 2-х лет

Преимущества препарата

• обладает местным сосудосуживающим действием
• за счет сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа:
• способствует устранению отека и гиперемии (покраснения) слизистой
• помогает снять «заложенность» носа
• способствует восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания
• активен уже через несколько минут после применения препарата и до 10 часов¹
• ксилометазолин, в отличие от средств на основе нафазолина или фенилэфрина, имеет более продолжительный период фармакологического действия²
• характеризуется обширной доказательной базой в отношении активного действующего вещества препарата, подтверждающей благоприятный профиль безопасности³
• отличается более щадящим действием на слизистую оболочку полости носа в сравнении с препаратами на основе нафазолина⁴
• способствует профилактике осложнений насморка, таких как гайморит или отит, за счет уменьшения отека и облегчения эвакуации содержимого из пазух носа²
• стоит недорого 5 – обеспечивает экономию семейного бюджета и ценовую доступность широкому кругу потребителей

Преимущество формы выпуска

• 2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:
• спрей назальный 0.05% — 15 мл: для детей с 2 до 6 лет
• спрей назальный 0.1% — 15 мл: для взрослых и детей старше 6 лет
• современная форма выпуска в виде спрея, удобная для применения как у взрослых (в т.ч. числе динамичных молодых лиц), так и у непоседливых детей
• возможность использования лекарственного препарата в вертикальном положении тела, в т.ч. «на ходу», в транспорте, в любом общественном или публичном месте
• оказывает местное действие – практически не всасывается, что предупреждает системное воздействие на организм и снижает риск развития системных нежелательных эффектов
• насадка-распылитель обеспечивает равномерное мелкодисперсное орошение слизистой полости носа, что способствует облечению носового дыхания
• насос-активатор обеспечивает стабильную силу струи и подачу раствора при каждом нажатии, в отличие от средств, выпускаемых во флаконах из мягкого пластика, где сила подачи струи зависит от силы механического нажатия
• жесткая конструкция флакона, оснащенного насосом, обеспечивает полное использование сосудосуживающего средства
• компактный размер флакона и комплектация защитным колпачком обеспечивают возможность всегда держать препарат при себе – в нагрудном кармане мужского костюма/пиджака и даже в самой миниатюрной дамской сумочке
• пластиковый материал флакона (в отличие от стекла) обеспечивает сохранность лекарственного средства даже при падении на кафельный пол или любую другую твердую поверхность
• выгодный объем – 15 мл, что фактически на 30% больше в сравнении с сосудосуживающими средствами, выпускаемыми объемом всего 10 мл.

Показания к применению

• острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка)
• острый аллергический ринит
• синусит,
• евстахеит
• поллиноз
• средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки)
• подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах

Риностоп – победитель премии «Марка №1 в России» в категории средства для лечения насморка в 2019 году.

Риностоп^®

Препараты для устранения симптомов ОРВИ и гриппа

Другие формы выпуска

Спрей или капли: что лучше, чем отличаются назальные спреи и капли для носа?

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 38 495.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Ни для кого не секрет, что ринит (насморк) – вещь довольно неприятная. Заложенность носа, головная боль и прочие симптомы, сопровождающие заболевание, значительно снижают качество жизни. Не стоит ждать, пока недуг пройдет сам собой. Лучше обратиться к врачу или приобрести качественное лекарственное средство, которое поможет снять отек и облегчить дыхание. И тут возникает вопрос: что лучше − спрей или капли для носа? Казалось бы, какая разница, ведь действующее вещество в препаратах одно и то же. Однако на самом деле капли и спрей существенно отличаются друг от друга.

Вся линейка средств от ринита ТИЗИН^® — выпускается в форме спрея, и не случайно. Преимущество спрея перед каплями объясняется рядом причин.

Удобная поза	Все мы с детства помним, как суровы и многословны бывают инструкции к каплям для носа: «Откиньте голову назад. При закапывании в левую ноздрю наклоните голову вправо, а при закапывании в правую ноздрю — влево. Сохраняйте указанное положение в течение нескольких минут». И далее в том же духе. Назальный спрей лучше капель, ведь он не требует подобной акробатики: не нужно ложиться на спину, не нужно запрокидывать голову, не нужно отсчитывать минуты — достаточно впрыснуть препарат в естественной позе, стоя или сидя, не тратя времени даром.
Мобильность	В отличие от назальных капель, спрей можно использовать даже на ходу: на улице, в музее или в гостях, сидя за рулем, школьной партой или рабочим столом. Вы можете в любой момент устранить симптомы заложенного носа, не привлекая внимания окружающих.
Адресное воздействие	При впрыскивании лекарство попадает ровно туда, куда следует, — на слизистую оболочку носа, — и оказывает на нее правильный местный эффект. Капли в нос, в отличие от спрея, нередко вытекают обратно или, наоборот, стекают в носоглотку1, что, во-первых, снижает действенность процедуры при лечении ринита, а во-вторых, чревато неприятным привкусом во рту. Привкус капель, конечно, не главное, но он может здорово подвести родителей: ребенок начнет капризничать («фу, горько!»), и следующая попытка закапать препарат, не ровен час, закончится скандалом.
Равномерное орошение2	Еще один важный параметр, по которому капли отличаются от спрея. Хороший современный спрей с широкой площадью распыления максимально полно орошает носовую полость и позволяет лекарству воздействовать на максимальное количество рецепторов, а здесь арифметика проста: больше рецепторов — больше эффекта. Капли, увы, способны лишь на фрагментарный охват воспаленной слизистой оболочки.
Точность дозировки	Выбирая, что лучше, спрей или капли, учитывайте: современный спрей оснащен дозатором, где одно нажатие на распылитель — одна доза препарата, ни больше ни меньше. И это вопрос не только удобства, но и безопасности: спрей помогает избежать передозировки лекарства и, стало быть, уменьшить риск появления побочных реакций.3 Дозировка капель, напротив, рассчитывается более-менее на глазок, и с ними никогда нельзя быть уверенным, что нужное количество действующего вещества попало-таки на слизистую носа.
Экономное расходование	Экономия — прямое следствие точного дозирования и адресного воздействия препаратов в форме спрея: если каждый пшик попадает в цель и содержит правильную дозу лекарства, то и флакончика хватает надолго.

Говоря о преимуществах назального спрея, нельзя не отметить, что некоторым он все-таки не подходит. Речь идет о младенцах: у них лекарство, впрыснутое в нос под давлением, может вместе со слизью попасть в слуховые трубы и вызвать отит. Впрочем, к двухлетнему возрасту эти ограничения уходят в прошлое, а спреи ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт рассчитаны как раз на пациентов старше 2 лет.

Итак, в сравнении с каплями для носа спрей при рините можно признать более совершенной формой выпуска: спреем гораздо удобнее пользоваться, он прекрасно воздействует на поверхность слизистой оболочки носа, экономичнее расходуется и повышает безопасность пациента, снижая риск передозировки лекарства.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Тулупов Д.А., Федотов Ф.А., Карпова Е.П. и другие. Современные аспекты применения назальных сосудосуживающих и вспомогательных препаратов в педиатрической практике. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Городская детская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2018 (2): 114-117.
2. Сакович А.Р. Назальные деконгестанты в ЛОР-практике. Белорусский государственный медицинский университет, Минск. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье, 2017 (2): 62-65.
3. Поляков Д.П. Назальные деконгестанты: повышая эффективность и безопасность. ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, г.Москва. Ремедиум Приволжье.2016 декабрь, №10 (150): 31.

Какой спрей от насморка выбрать

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Список спреев от насморка, которые вам могут предложить в ближайшей аптеке, достаточно обширный. Большинство этих средств являются лекарственными препаратами, поэтому не стоит покупать «то, что подешевле», даже не прочитав инструкцию. Активные компоненты спреев для носа отличаются по направленности и длительности действия. Поэтому выбор нужно делать осознанно, чтобы не только снять неприятные симптомы, но и устранить причины заболевания.

Какие спреи лечат насморк, заболевания носа и околоносовых пазух

• Сосудосуживающие противоотечные спреи от насморка и заложенности носа предназначены для устранения основных симптомов ринита независимо от его причины (ОРВИ, аллергия, бактериальная инфекция).

  Большинство известных марок сосудосуживающих спреев производятся на основе родственных активных веществ: ксило-, окси- и нафазолина (все они являются производными имидазолина). Эти препараты имеют общий принцип действия (суживают многочисленные кровеносные сосуды слизистой оболочки и уменьшают ее отек), но отличаются по длительности эффекта. Самое короткое действие оказывает нафазолин (до 4 часов), средства на основе ксилометазолина и оксиметазолина действуют до 10-12 часов.
  

  Важно помнить, что все сосудосуживающие спреи могут одинаково негативно повлиять на состояние слизистой оболочки носа, если вы применяете их не по инструкции. По данным ряда исследований, оптимальным соотношением пользы и риска для слизистой носа обладает ксилометазолин (слайд 11). Чтобы быстро облегчить носовое дыхание и защитить слизистую оболочку от нежелательных эффектов сосудосуживающих средств, выбирайте спреи на основе ксилометазолина, которые не содержат консервантов и вспомогательных веществ, угнетающих естественный механизм очищения слизистой.

• Противомикробный спрей для носа назначается врачом для борьбы с бактериальными инфекциями. В некоторых случаях местное лечение результативнее системного применения антибиотиков в форме таблеток. Помимо антибиотиков в состав могут входить и другие действующие вещества, обладающие антисептическим или противогрибковым действием.
• Противоаллергические спреи применяют при насморке аллергической природы, вазомоторных ринитах и т.п. Основные действующие вещества — кромоглициевая кислота или антигистаминные средства. При выраженном аллергическом рините могут применяться ингаляционные гормоны.
• Барьерные спреи для носа используют как профилактическое средство. Например, Аква Марис® Эктоин на основе уникального ингредиента ЭКТОИН при взаимодействии с водой создает на поверхности слизистой оболочки защитный слой, препятствующий ее контакту с аллергенами, вирусами и бактериями.
• Увлажняющие аэрозоли используют для промывания носовых ходов, удаления излишка слизи, которая мешает нормальному дыханию при насморке (Аква Марис® Норм Интенсивное промывание, Аква Марис® Беби Интенсивное промывание). Для профилактики насморка предпочтительнее использовать спрей Аква Марис®, который не промывает, а орошает носовую полость, обеспечивая удаление вирусов, попавших в преддверие носа вместе со вдыхаемым воздухом.

Риномарис® — двухкомпонентный препарат нового поколения против заложенности носа

Основное действующее вещество спрея от насморка и заложенности носа Риномарис® — ксилометазолин, который суживает мелкие сосуды, расположенные в слизистой оболочке, устраняя их избыточное наполнение кровью. За счет этого спадает отек и восстанавливается носовое дыхание. Действие препарата наступает уже через несколько минут после применения и продолжается до 10-12 часов.

Важно, что ксилометазолин при местном применении практически не проникает в кровоток и межклеточную жидкость — современными методами анализа не удается обнаружить вещество в плазме крови. Препарат выпускается в дозировке 0,05 % (для детей от 2 до 6 лет) и 0,1 % (для взрослых).

Все сосудосуживающие однокомпонентные капли и спреи в нос от насморка «сушат» слизистую. Поэтому в состав препарата Риномарис® наряду с ксилометазолином входит морская вода. По своему составу она существенно отличается от раствора поваренной соли, которым иногда промывают нос. Кроме натрия хлорида, морская вода содержит комплекс минералов и микроэлементов, включая йод, цинк, селен, магний. Ксилометазолин устраняет отек слизистой и восстанавливает проходимость носовых ходов, а морская вода поддерживает физиологическое состояние слизистой оболочки носа, способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки.

Сосудосуживающий спрей Риномарис® быстро и надолго облегчает носовое дыхание, препятствуя сгущению слизи и уменьшая таким образом риск воспалительных осложнений насморка.

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

12 лучших спреев от насморка

Обновлено: 01.02.2021 16:58:02

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Основные симптомы насморка — это заложенность носа и выделения из него. Он может быть связан с простудой (острый или хронический ринит) или аллергической реакцией. Некоторые считают, что насморк и без терапии пройдет самостоятельно. Но это распространенное заблуждение. Нередко недолеченный ринит приводит к развитию гайморита, фронтита или синусита.

Наряду с противовирусной, антибактериальной или антигистаминной пероральной терапией больным для лечения насморка часто назначают местные средства в виде капель или спреев. Последние могут относиться к различным фармакологическим группам. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших сосудосуживающих, солевых, натуральных и гормональных спреев от насморка.

Рейтинг лучших спреев от насморка

Лучшие сосудосуживающие спреи от насморка

Часто при насморке расширяются сосуды слизистой оболочки носа и носоглотки, а это провоцирует отечность и нарушение свободного дыхания. Сосудосуживающие спреи, воздействуя на адреналиновые рецепторы периферических сосудов, вызывают их сжимание. Терапевтический эффект проявляется устранением отечности, ускорением отведения слизи и прочищением носовых проходов.

Називин Сенсетив

Рейтинг: 4.9

Первое место рейтинга занимает спрей от насморка Називин Сенсетив. Владельцем его регистрационного удостоверения является немецкая фармацевтическая компания, а производится сейчас этот препарат во Франции. Действующее вещество — оксиметазолин. Это вазоконстриктор — вызывает сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них.

Називин Сенсетив выпускается в двух дозировках: 11,25 мкг/доза (детям от 1 года до 6 лет) и 22,5 мкг/доза (взрослым и детям старше 6 лет). Спрей начинает действовать в течение 3-5 минут, а сохраняется эффект, по версии производителя, на протяжении 12 часов. С учетом того, что при местном интраназальном применении оксиметазолин не обладает системным действием, допускается использовать этот спрей для беременных, но без превышения дозировок.

В отзывах больные отмечают, что именно премиальная линейка спреев Сенсетив из всех средств с названием Називин нравится им больше всего, поскольку не сушит слизистую и имеет более современную систему дозирования. Називин Сенсетив заслуженно находится в рейтинге лучших, поскольку не содержит консервантов, а это снижает риск развития нежелательных побочных реакций.

Достоинства

• уменьшает отечность слизистой и выделения из носа;
• начинает действовать через 3-5 минут после впрыскивания;
• эффект сохраняется на протяжении 12 часов;
• не оказывает системного воздействия на организм;
• не содержит консервантов;
• имеет практичный дозатор.

Недостатки

• при бесконтрольном применении возможно развитие привыкания.

Ксимелин Эко с ментолом

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал спрей Ксимелин Эко с ментолом. Владельцем регистрационного удостоверения этого препарата является Норвегия, а производится он в Германии. Действующее вещество — ксилометазолин (местное сосудосуживающее средство). В качестве вспомогательных компонентов спрей содержит левоментол и эвкалиптол.

Ксимелин Эко с ментолом используют для терапии насморка у детей старше 10 лет и взрослых. Сосудосуживающий эффект наступает спустя 2 минуты после впрыскивания, а сохраняется эффект на протяжении 12 часов. При локальном применении ксилометазолин практически не всасывается в системный кровоток.

В отзывах больные отмечают, что им нравится в этом спрее от насморка быстрое начало действия и его продолжительность, а также приятный ментоловый эффект охлаждения. Спрей не сушит слизистую и в большинстве случаев не вызывает других побочных. Но у него имеется конструктивный недостаток. Коротка «трубка забора» не позволяет полностью израсходовать лекарство.

Достоинства

• присутствие левоментола и эвкалиптола в составе;
• мягкое и быстрое действие с пролонгированным эффектом;
• отсутствие консервантов;
• не сушит слизистую.

Недостатки

• короткая «трубка забора» во флаконе, не позволяющая израсходовать все лекарство.

Отривин комплекс

Рейтинг: 4.7

Третьим в рейтинге лучших идет швейцарский назальный спрей Отривин комплекс. Он содержит 2 активных компонента: ксилометазолин (сосудосуживающее средство) и ипратропия бромид (снижает назальную секрецию). Этот препарат не только устраняет заложенность, облегчая дыхание носом, но и гарантированно избавляет от «ручьев» из носа.

Спрей Отривин комплекс применяют с 18 лет. В обе ноздри делают по одному впрыску не чаще 3 раз за день. Первый сосудосуживающий эффект появляется спустя 3-5 минут после интраназального применения и оказывает стойкий эффект на протяжении 4-6 часов. Если не превышать рекомендуемые дозы, то Отривин комплекс не будет вызывать раздражения или покраснения слизистой.

Отзывы об этом средстве от насморка встречаются в основном положительные. Больных очень радует то, что нос не просто начинает дышать с Отривином, но также его не приходится раз за разом вытирать от бегущих «ручьев». Помповый дозатор у средства удобный и работает исправно. Препарат хорошо переносится большинством больных, но у некоторых во время применения этого спрея начинает идти кровь носом.

Достоинства

• начинает действовать в течение 3-5 минут;
• эффект сохраняется на протяжении 4-6 часов;
• не только пробивает нос, но и снижает назальную секрецию.

Недостатки

• провоцирует носовое кровотечение.

Лучшие спреи от насморка на основе морской воды

В аптеках продаются спреи, содержащие изотонический и гипертонический растворы. Изотонические подразумевают, что концентрация солей в них не превышает 0,9%. Он оказывает деликатное воздействие на слизистую и подходит при насморке, спровоцированном простудой или аллергической реакцией.

Гипертонический раствор содержит соли в концентрации выше 0,9%. Он абсорбирует, вытягивая из клеток и сосудов жидкость. За счет этого эффективно устраняется отечность слизистой в носу. Гипертонические растворы применяют при выраженной заложенности носа на фоне простудных заболеваний или аллергии. Их применение целесообразно и при воспалениях придаточных пазух носа.

Аквалор софт

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает швейцарский/французский спрей Аквалор софт. Препарат содержит натуральную морскую воду с изотонической концентрацией NaCl — 8-11 г/л. С помощью спрея орошают или промывают полость носа у взрослых и детей, начиная с полугодовалого возраста. Аквалор Софт помогает удалять слизь, уменьшает количество выделений, размягчает и удаляет корки, увлажняет слизистую.

У это средства имеется насадка с типом распыления «душ». Аквалор Софт подходит при беременности и лактации. Он усиливает действие лекарств, которые наносятся на слизистую после орошения носа. С этим препаратом удается быстрее вылечить респираторные заболевания. К тому же он снижает риск распространения инфекции на придаточные пазухи носа.

В своих отзывах пациенты делятся тем, что препарат очень эффективен и заслужено находится в рейтинге лучших. Его особенно удобно использовать для гигиенических процедур в носовой полости у малышей. Удобно, что даже после вскрытия средство сохраняет все свои функции и не теряет стерильности, пока не закончится срок годности. А у спрея Аквалор Софт он составляет 3 года.

Достоинства

• натуральная морская вода;
• не содержит консервантов;
• очень удобная насадка с типом распыления «душ»;
• хорошо очищает полость носа и увлажняет слизистую;
• можно использовать детям с 6 месяцев, беременным и кормящим.

Недостатки

• как самостоятельное средство не вылечит тяжелый насморк.

Аква Марис стронг

Рейтинг: 4.8

Следующим в рейтинге лучших идет хорватский спрей Аква Марис стронг. Это стерильный гипертонический раствор морской воды. За счет разности осмотического давления этот спрей удаляет избыток тканевой жидкости, что приводит к уменьшению отечности. Аква Марис стронг также оказывает антибактериальное действие.

Этот спрей назначают взрослым и малышам от 1 года. В каждую ноздрю делают 1-2 впрыскивания 3-4 раза за день. Спрей Аква Марис стронг является хорошей альтернативой сосудосуживающим средствам. С учетом того, что концентрация морской воды здесь высока, то следует быть готовым, что в носу будет щипать и жечь в начале применения, но зато терапевтический эффект не заставит себя долго ждать.

Отзывы об этом спрее от насморка преимущественно положительные. Аква Марис стронг не только хорошо все вымывает из носа, но и снимает отек слизистой. Многим импонирует безвредный состав и то, что его можно использовать беременным и кормящим. Но некоторых все же отталкивает то, что в носу будет ощущаться жжение, особенно если насморк беспокоит уже несколько дней.

Достоинства

• натуральный состав;
• отсутствие консервантов и химических добавок;
• снимает отек слизистой носа;
• оказывает антибактериальное действие;
• подходит беременным и кормящим.

Недостатки

• вызывает жжение в носу;
• после вскрытия флакона разрешается использовать препарат в течение 45 дней.

Аква-Риносоль

Рейтинг: 4.7

На последнем месте рейтинга спреев от насморка, содержащих солевые растворы, попал российский Аква-Риносоль. Содержит он 0,9% раствор натрия хлорида. Хотя по наличию минералов и микроэлементов он заметно уступает раствору морской воды, но все же остается эффективным для промывания носа.

Спрей Аква-Риносоль используется в педиатрии с 2-х лет, а также подходит для лечения взрослых. В результате применения раствора для промывания носа слизь, которая образуется при насморке, разжижается и выводится, вследствие чего восстанавливается проходимость носовых отверстий, и облегчается дыхание.

В своих отзывах многие отмечают, что Аква-Риносоль относится к хорошим промывалкам по очень привлекательной цене. Также они считают, что этот спрей от насморка заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку с начала применения им можно пользоваться до тех пор, пока не закончится основной срок годности. Это очень удобно, поскольку большинство дорогих средств приходится выкидывать по прошествии 20-45 дней после вскрытия.

Достоинства

• натуральный состав;
• хорошо очищает нос и увлажняет слизистую;
• не вызывает побочных реакций;
• можно детям с 2-х лет и беременным;
• разрешается использовать до тех пор, пока не истечет срок годности.

Недостатки

• маленький флакон (20 мл).

Лучшие спреи от насморка с растительными компонентами

При лечении насморка некоторые отдают предпочтение препаратам растительного происхождения или гомеопатическим средствам. Принято считать, что они безопаснее и лучше переносятся больными.

Пиносол

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге занимает спрей Пиносол. Владельцем регистрационного удостоверения является фармацевтическая компания Зентива (Чешская республика). А производится лекарство компанией Фармак (Украина). Пиносол относится к противоконгестивным средствам растительного происхождения. Спрей содержит: масло сосны горной, мяты, эвкалипта, α-токоферола ацетат, тимол.

Пиносол снимает воспаление, устраняет отечность, снижает вязкость назального секрета. Применяют его для лечения взрослых и детей старше 3-х лет. Впрыскивают по 1 дозе в каждый носовой ход до 6 раз за сутки, в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Предварительно проверяют индивидуальную реакцию пациента на спрей после однократной его инстилляции в нос.

В отзывах пациенты отмечают, что им нравится это маслянистое средство, хотя оно распыляется не так хорошо, как водные растворы. Этот спрей не просто пробивает нос и увлажняет слизистую, но и лечит. Но поскольку он содержит натуральные масла, то не исключено жжение в носовой полости и развитие аллергических реакций.

Достоинства

• натуральные компоненты;
• снимает воспаление на слизистой;
• оказывает противоотечное действие;
• подходит беременным.

Недостатки

• натуральные масла могут провоцировать аллергическую реакцию;
• не подходит при аллергическом рините.

Синуфорте

Рейтинг: 4.8

На второе место рейтинга попал испанский препарат Синуфорте. Он содержит сок и экстракт свежих клубней цикламена европейского. Подается он в виде лиофилизата, к которому прикладывается растворитель. Перед применение пациент сам готовит лекарство и использует его в качестве спрея. Этот фитопрепарат усиливает секрецию серозно-мукозных выделений и применяется для лечения насморка на фоне гайморита, фронтита, этмоидита.

Взрослым и детям старше 5 лет препарат распыляют в каждый носовой ход 1 раз за день. Через 2-3 минуты начинается стимулированная гиперсекреция из околоносовых пазух, которая продолжается от 30 минут до 2-х часов в зависимости от особенностей организма.

В отзывах больные отмечают, что применение спрея Синуфорте нельзя назвать приятным, но при лечении гайморита — это один из лучших препаратов. Поскольку механизм действия активного компонента подразумевает раздражение чувствительных рецепторов тройничного нерва, то не исключено появление слезотечения или обильного выделения слюны, а еще возможна непродолжительная головная боль.

Достоинства

• в составе присутствует циламен;
• позволяет вылечить гайморит и избежать проколов;
• устраняет отек слизистой;
• подходит для детей с 5-ти лет.

Недостатки

• неприятные ощущения во время процедуры.

Эуфорбиум композитум

Рейтинг: 4.7

Третье место рейтинга отдано немецкому гомеопатическому спрею от насморка Эуфорбиум композитум. Это многокомпонентное средство, которое эффективно лечит риниты и синуситы любого происхождения у взрослых и детей старше 4 лет. Раствор без цвета и запаха. Находится он в стеклянном темном флаконе с удобным наконечником, который позволяет деликатно орошать полость носа.

Детям с 4 до 6 лет спрей впрыскивают по 1 разу в оба носовых прохода 3-4 раза за день. Детям с 6 лет и взрослым разрешается делать по 2 впрыскивания до 5 раз за день. Поскольку это гомеопатическое средство, то после первых процедур может случиться временное усиление симптомов.

Сторонники гомеопатии очень нахваливают Эуфорбиум композитум в своих отзывах. Этот спрей заслужено находится в рейтинге лучших, поскольку имеет безопасный состав, мягко действует на слизистую, подходит беременным. Этот спрей от насморка некоторые также используют в профилактических целях в сезон простуд.

Достоинства

• гомеопатический состав;
• подходит для детей с 4-х лет и беременных;
• не просто временно дает облегчение, а лечит;
• практически не вызывает побочных реакций;
• на флаконе практичный наконечник.

Недостатки

• в первые дни применения может спровоцировать обострение.

Лучшие гормональные спреи от насморка

При тяжелом течении аллергического ринита или при медикаментозном насморке (зависимость от сосудосуживающих капель) не обходятся без гормональных средств. Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие и нормализуют тонус сосудов слизистой носа.

Авамис

Рейтинг: 4.9

Первое место в рейтинге лучших отдано спрею от насморка Авамис, который производится в Великобритании. Он содержит флутиказона фуроат — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным действием. Его уместно применять для лечения назальных проявлений сезонных или круглогодичных аллергий.

Этот спрей от насморка используется для лечения взрослых и детей с 2-х лет. Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, необходимо при впрыскивании Авамиса четко следовать схеме применения. Начало действия может наблюдаться на протяжении 8 часов после первого введения.

Отзывы об этом препарате встречаются преимущественно положительные. Он помог многим снова начать дышать носом, спас слизистую оболочку, избавил от зависимости, вызванной сосудосуживающими средствами. К тому же он эффективен при лечении детских аденоидов. Чтобы избежать носовых кровотечений или других побочных, важно правильно впрыскивать препарат (не в носовую перегородку).

Достоинства

• накопительный эффект;
• практически не всасывается в кровь;
• не влияет на гормональный фон;
• возможность контролировать количество препарата во флаконе.

Недостатки

• при продолжительном применении возможна задержка роста у детей.

Назонекс

Рейтинг: 4.8

На втором месте рейтинга находится бельгийский спрей от насморка Назонекс. Он содержит мометазон — глюкокортикостероид, который эффективно снимает воспаление, а также устраняет проявления аллергии. При сезонных или круглогодичных ринитах Назонекс используют для взрослых и детей старше 2-х лет.

Детям (с 2 до 11 лет) делают по 1 впрыскиванию в каждое носовое отверстие 1 раз за день. А взрослым и детям с 12 лет разрешается делать по 2 впрыскивания. Уже после первого интраназального применения терапевтический эффект становится заметным на протяжении 12 часов.

По отзывам тех, кто боролся с зависимостью от сосудосуживающих капель, становится очевидно, что Назонекс очень действенен в этом плане. Также многие отмечают нестандартный дизайн флакона и удобный дозатор. Однако гормональные средства чреваты развитием тяжелых системных побочных эффектов, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Достоинства

• эффективны при аллергическом или медикаментозном рините;
• подходят для детей с двух лет;
• интересный дизайн флакона, удобны наконечник.

Недостатки

• носовые кровотечения;
• ощущение жжения;
• развитие местной грибковой инфекции.

Насобек

Рейтинг: 4.7

Третье место в рейтинге лучших спреев от насморка занимает Насобек, который производится в Чешской Республике. Содержит он беклометазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Применяют Насобек для терапии насморка, спровоцированного аллергией (сезонной или круглогодичной). В детской практике его используют с 6 лет. Но по сравнению с сосудосуживающими средствами, эффект от применения Насобека наблюдается не сразу. Симптомы ринита облегчаются спустя 5-7 дней от начала применения препарата.

В отзывах больные отмечают, что спрей Насобек заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку он эффективен (лечит, а не просто убирает симптомы) и вызывает минимум побочных, если его правильно впрыскивать и соблюдать дозировки. Для аллергиков — это настоящая находка. Удобно также то, что после вскрытия флакона его можно использовать на протяжении 6 месяцев.

Достоинства

• спасение от заложенности носа без эффекта привыкания;
• эффективная борьба с «нафтизиновой» зависимостью;
• подходит для детей с шести лет;
• практически не вызывает побочных;
• после вскрытия годен к использованию на протяжении 6 месяцев.

Недостатки

• первый эффект заметен спустя 5-7 дней.

Оцените статью
	Всего голосов: 4, рейтинг: 3.75

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Чем опасны назальные препараты и что советуют немецкие врачи | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Когда при простуде закладывает нос, многие сразу же идут в аптеку за назальными каплями или спреем. Препараты от насморка устраняют отек: дыхание восстанавливается, пазухи освобождаются от выделений. У врачей-специалистов такая быстрая и эффективная помощь не вызывает нареканий до тех пор, пока пациент не начинает злоупотреблять назальными средствами. Потому что некоторые спреи и капли могут вызывать побочные эффекты. Например, привыкание. «Но, конечно, это не психотропные препараты, вызывающие наркотическую зависимость», — успокаивает врач Томас Дайтмер (Thomas Deitmer) из Немецкого общества отоларингологии.

Большинство назальных капель и спреев содержат ксилометазолин или оксиметазолин. Они относятся к так называемым симпатомиметическим препаратам, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Если применять такие препараты слишком часто и долго, слизистая оболочка привыкнет к дозе и начнет требовать благотворного снадобья еще больше и еще чаще. Возникает порочный круг: чем чаще мы используем назальное средство, тем быстрее снижается его сосудосуживающий эффект и тем скорее нам нужна новая доза. И в какой-то момент возникает обратный эффект: отек не исчезает, а в носоглотке появляется ощущение постоянной сухости или жжения. Насморк может стать хроническим.

Капли и спреи: привычка или зависимость?

Границы между привычкой и зависимостью часто размыты, говорит Хайно Штёвер (Heino Stöver) из Института исследований зависимости во Франкфурте: «Спреи для носа имеют приятный эффект, к которому, безусловно, можно легко привыкнуть». Ныне 64-летний социолог и сам в юности, как он рассказывает, злоупотреблял назальными препаратами: «По два-три раза в день в течение примерно двух лет. В результате появилась сухость слизистой носа, которая не исчезла до сих пор».

Хайно Штёвер в ту пору еще не знал о побочных эффектах назальных препаратов. Сегодня мы знаем, что использование их дольше, чем две недели, чревато долгоиграющими негативными последствиями. «Однако в рейтинге вызывающих зависимость веществ я бы поместил их в самом низу», — говорит эксперт. Препарат сам по себе еще не формирует зависимость. Но постоянное использование назальных спреев должно настораживать, предостерегает Хайно Штёвер. «Эти лекарства не обладают психотропным действием, например, как кокаин, каннабис или алкоголь. С течением времени эффект от их использования снижается, — поясняет отоларинголог Томас Дайтмер. — А это ведет к тому, что люди применяют спреи или капли не три раза в день, а, например, восемь».

Сотрудники немецких аптек всегда предупреждают покупающих назальные препараты о побочных эффектах и рекомендуют не употреблять их дольше одной недели

Эффект от назального препарата постепенно снижается до тех пор, пока он вообще не перестает действовать. В носу появляется сухость, а слизистые оболочки больше не могут выполнять свою защитную функцию. Для того, чтобы они защищали нас от микробов, необходима влага. Сухие полости носа больше не могут увлажнять, согревать и очищать воздух, которым мы дышим. «В носу как бы появляется корка, в которой размножаются бактерии, — поясняет Томас Дайтмер. — Это может привести, например, к развитию зловонного ринита, при котором в слизистой носа протекают воспалительные процессы». Неприятный запах из носа, как объясняет врач Томас Дайтмер, вызывают бактерии. И тут назальные препараты от насморка и заложенности носа не помогут, потому что они — не решение, а причина.

Назальные препараты: от привыкания к отвыканию

«Когда самочувствие не очень хорошее, то замечаешь быстро, насколько важным стал в твоей жизни этот препарат, как уже трудно обойтись без назального спрея», — говорит социолог Штёвер. И все же от него можно отказаться. Одна из стратегий избавления от опасной привычки состоит в том, чтобы сознательно меньше пользоваться назальными препаратами. Можно вести дневник и записывать время принятия очередной дозы и свои наблюдения за самочувствием, а потом проследить, были ли вообще признаки заболевания или препарат вы принимали по привычке, объясняет Хайно Штёвер. В больницах от такой привычки не лечат. Каждый должен справляться с ней сам.

Помочь отвыкнуть от назальных препаратов может морская соль, то есть препараты, ее содержащие. При появлении симптомов заложенности или сухости носа, рекомендуется обратиться к врачу. Потому что сухость слизистой может сигнализировать о серьезных заболеваниях. «Нужно попытаться выяснить, почему у пациента заложен нос. У него могут быть полипы, которые можно удалить хирургическим путем, — объясняет отоларинголог Дайтмер. — Или у пациента аллергия, вызывающая заложенность носа». В таком случае нужно пройти тест. Другой возможной причиной постоянной заложенности носа может быть искривленная носовая перегородка. Врачи могут выпрямить ее хирургическим путем. Возможны также опухоли в носу, но это — крайне редко, отмечает Томас Дайтмер.

Жить с постоянно заложенным носом крайне неприятно. «Во рту — сухость, храп по ночам и неспокойный сон», — перечисляет врач симптомы. Однако злоупотребление назальными препаратами не является решением проблемы. Парацельс уже 500 лет назад знал, что все — яд и все — лекарство, то и другое определяет доза.

Смотрите также:

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Шапка, шарф и теплые носки

  И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Соблюдать дистанцию

  Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чаще проветривать помещение

  Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Антипростудный напиток

  Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Руки мыть тщательно и часто

  Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Полноценное питание

  Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Айнтопф против гриппа

  Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Прогулка в обеденный перерыв

  Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванны для ног

  Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Ванна или сауна?

  Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Чай согревает и предупреждает

  Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

• Как противостоять простудным заболеваниям

  Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

  Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

  Автор: Инга Ваннер

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости. Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание. Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются спреями для носа, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов. При местном применении в носовых ходах является сосудосуживающим средством. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Несмотря на то, что это очень эффективное противозастойное средство, есть данные, что при использовании более трех дней он может вызывать застойные явления. Поэтому длительное использование не рекомендуется. Африн выпускается в виде растворов для назального спрея различных типов, содержащих 0,05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления. Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Flonase доступен как по рецепту, так и без рецепта.По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Основные различия между Afrin и Flonase
Класс препарата	Агонист альфа-адренорецепторов	Кортикостероид
Бренд / общий статус	Доступные марки и универсальные	Доступные марки и универсальные
Какое общее название?	Оксиметазолин	Флутиказона пропионат
В какой форме (формах) находится препарат?	Спрей назальный	Спрей назальный
Какая стандартная дозировка?	Два-три распыления в каждую ноздрю каждые 12 часов	1-2 распыления в каждую ноздрю в день
Как долго длится стандартное лечение?	3-5 дней	От нескольких дней до месяцев
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, дети от 6 лет	Взрослые, дети от 4 лет и старше

Условия, леченные Afrin vs.Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по назначению для индукции сужения сосудов при назальных процедурах. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный безрецептурный назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Заложенность пазух носа	Есть	Есть
Сужение сосудов при носовых манипуляциях	Вне маркировки	Нет
Аллергический ринит	Нет	Есть
Неаллергический ринит	Нет	Есть
Симптомы аллергии верхних дыхательных путей	Нет	Есть

Африн или флоназ более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов.К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании рассматривалось одновременное использование оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Африна и Флоназа

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить непатентованную версию всего за 5,11 доллара США.

Flonase или его генерик обычно покрывается коммерческими планами приема лекарств и лекарственными препаратами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Обычно покрывается страховкой?	Нет	Есть
Обычно покрывается программой Medicare?	Нет	Есть
Стандартная дозировка	Флакон 15 мл	бутылка 16 г
Стандартная доплата Medicare	н / д	Варьируется, но обычно менее 10 долларов США
Стоимость SingleCare	5–14 долларов	$ 11–32

Общие побочные эффекты Afrin vs.Флоназ

Африн, как известно, вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Африн используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от первоначального затора, который лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — кровотечение из носа или носовое кровотечение.

Африн и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Нет	н / д	Есть	4% -16%
Головокружение	Нет	н / д	Есть	1% -3%
Тошнота / рвота	Нет	н / д	Есть	3% -5%
Местное раздражение	Есть	Не определено	Есть	4% -6%
Повышенное внутриглазное давление	Нет	н / д	Есть	1% -3%
Носовое кровотечение	Нет	н / д	Есть	6% -12%
Язва слизистой оболочки носа	Нет	н / д	Есть	3% -8%
Ринофарингит	Нет	н / д	Есть	8%
Острый синусит	Нет	н / д	Есть	5%
Кровь слизистой оболочки носа	Нет	н / д	Есть	1% -3%
Сухость в носу	Есть	Не определено	Есть	1% -3%
Отскок заложенности носа	Есть	Не определено	Нет	н / д
Боль в горле	Нет	н / д	Есть	1% -3%

Источник: Afrin (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственные взаимодействия африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженное сужение сосудов. Одновременное применение Африна, которое также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшать действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить как минимум за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка проконсультируйтесь со своим врачом.

Атомоксетин	Ингибитор обратного захвата норэпинефрина	Есть	Нет
Каннабидиол Каннабис	Каннабиноидов	Есть	Нет
Десмопрессин	Аналог вазопрессина	Нет	Есть
Дигидроэрготамин Эрготамин	Производные спорыньи	Есть	Нет
Эскетамин	Антагонист рецептора NMDA	Есть	Есть
Фентанил (назальная сыворотка)	Опиоид	Есть	Нет
Линезолид Тедизолид	Антибиотики	Есть	Нет
Амитриптилин Нортриптилин Доксепин	Трициклические антидепрессанты	Есть	Нет

Предупреждения Afrin vs.Флоназ

Африн предназначен для использования с приращением дозы каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, например покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Флоназа может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Afrin и Flonase

Что такое Африн?

Африн — это безрецептурный противозастойный спрей для носа.Он содержит оксиметазолин, который является агонистом альфа-адренорецепторов, вызывающим местное сужение сосудов. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназа?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые снимают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — это местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Что лучше: Африн или Флоназ?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с применением Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом во время беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Это помогает облегчить симптомы заложенности носа, замедляя проникновение медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Flonase утром или вечером?

Флоназа можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), или пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Назальные деконгестанты Обзор и побочные эффекты

Противоотечные средства для носа используются для лечения заложенности носа (заложенности носа, насморка и т. Д.). Заложенность обычно вызывается простудой, инфекцией верхних дыхательных путей или аллергией. Чтобы понять, как действуют назальные деконгестанты, важно объяснить, как возникает заложенность носа.

Многие думают, что заложенность носа возникает, когда слизистая (также называемая мокротой или носовым дренажом) блокирует носовые проходы.Это правда лишь отчасти. Застой возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, расширяются. Таким образом, большинство назальных деконгестантов вызывают сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов).

Есть также некоторые назальные противозастойные средства, которые блокируют химическое вещество в организме, называемое гистамином. Они чаще используются в качестве пероральных препаратов, чем в виде назальных спреев. Примеры антигистаминных препаратов включают Зиртек (цетеризин), Кларитин (лоратадин), Аллегру (фексофенадин) и Бенадрил (дифенгидрамин).Гистамин — это молекула, которая вызывает увеличение кровеносных сосудов, воспаление, зуд и многие симптомы, возникающие во время аллергической реакции. Антигистаминные назальные деконгестанты блокируют гистамин и очень эффективны для людей, страдающих сезонной аллергией.

ballyscanlon / Getty Images

Типы противоотечных

Многие противоотечные средства представляют собой комбинированные препараты, продаваемые как средства от простуды, которые могут содержать антигистаминные препараты наряду с другим типом противоотечных средств.Например, Диметапп, Кларитин-Д или Хлор-Триметрон. Комбинированное лечение часто направлено на уменьшение одного побочного эффекта с помощью лекарства, которое имеет противоположный эффект. Например, лекарство, в котором используется противозастойное средство, такое как псевдоэфедрин, которое может вызывать нервозность и бессонницу, может сочетаться с антигистаминным препаратом, таким как Бенадрил (дифенгидрамин), который может вызывать сонливость.

Другие примеры назальных деконгестантов включают:

• оксиметазолин (Африн)
• псевдоэфедрин (Sudafed)
• фенилэфрин
• лево-метамфетамин
• нафазолин
• фенилпропаноламин (по состоянию на декабрь 2015 года FDA принимает меры по удалению этого лекарства с рынка)
• пропилгекседрин (Бензедрекс, Обесин)
• синефрин (нео-синефрин, экстракт горького апельсина)
• тетрагидрозолин (имидазолин)
• моногидрат мометазона фуроата (Назонекс)
• флутиказон (Flonase)
• будесонид (ринокорт)
• циклезонид (Омнарис)

Назальные спреи часто предпочтительнее пероральных лекарств, потому что они обеспечивают довольно быстрое облегчение заложенности носа и могут иметь меньше побочных эффектов, поскольку лекарство локализовано в определенной области тела.

Побочные эффекты и противопоказания

Хотя многие назальные деконгестанты доступны без рецепта, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем использовать назальные деконгестанты. Некоторые противозастойные средства могут вызвать состояние, называемое рикошетом, при использовании более трех дней подряд (это в основном риск при приеме кортикостероидных препаратов). Это также иногда называют зависимостью от назальных спреев или медикаментозным ринитом (RM) .Производители некоторых новейших назальных противозастойных средств, таких как Nasonex, заявляют, что отскок от заложенности носа не является риском для их продукта.

Многие назальные деконгестанты также противопоказаны пациентам с глаукомой, проблемами с сердцем или высоким кровяным давлением, так как они могут увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. По этой причине вам, возможно, придется с осторожностью относиться к потреблению кофеина при использовании назальных деконгестантов. Мужчины с увеличенной простатой могут испытывать затруднения при мочеиспускании при приеме противоотечных средств. Многие назальные деконгестанты не следует принимать людям, которые также принимают ингибиторы МАО. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед применением назальных противоотечных средств, если вы беременны или кормите грудью.Всегда внимательно следуйте инструкциям на этикетке и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом по любым возникшим у вас вопросам, прежде чем использовать противоотечное средство для носа.

Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом | Исследования, методы, статистика | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Контекст В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и медикаментозного ринита.

Объектив Определить, можно ли безопасно использовать местные деконгестанты в течение 10 дней у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.

Конструкция Двойное слепое рандомизированное контролируемое параллельное исследование.

Пациенты Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом отобраны из нашего амбулаторного отделения.

Вмешательство Восемнадцать пациентов получали гидрохлорид оксиметазолина (0.5 мг / мл) назальный спрей, содержащий консервант бензалкония хлорид (0,1 мг / мл), а остальные 17 обрабатывались оксиметазолиновым назальным спреем без бензалкония хлорида. До и после лечения регистрировали слизистую оболочку носа и минимальную площадь поперечного сечения с помощью риностереометрии и акустической ринометрии с последующим провокационным тестом с гидрохлоридом гистамина. Симптомы заложенности носа оценивались по визуальной аналоговой шкале (0–100) утром и вечером, непосредственно перед применением назального спрея.

Результаты После 10-дневного лечения в 2 группах каким-либо из методов или по оценке симптомов не было обнаружено отека. В группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, но не в другой группе, чувствительность к гистамину была значительно снижена после лечения ( P <0,001).

Выводы У пациентов с вазомоторным ринитом безопасно применять местный назальный оксиметазолин с бензалкония хлоридом или без него в течение 10 дней.Однако это исследование показывает, что бензалкония хлорид в спреях с назальным деконгестантом влияет на слизистую носа также после кратковременного использования.

НАСТРОЕННОЕ сужение носовых сосудов, вызванное местными назальными деконгестантами, может сопровождаться восстановлением вазодилатации и заложенности носа. Это особенно вероятно после длительного приема этих препаратов. Затем у пациента может возникнуть неуверенность в том, вызвана ли заложенность носа болезнью носа или же заложенностью отскока.Заложенность снимается дополнительными дозами сосудосуживающего средства, в конце концов, в больших дозах, т. Е. Переносимостью. Таким образом, пациент становится все более зависимым от местного противоотечного средства, и возникает порочный круг с длительным ежедневным чрезмерным употреблением. Это явление получило название медикаментозного ринита (RM), термин, появившийся еще в 1946 году ¹ , когда местные деконгестанты содержали гидрохлорид эфедрина, и RM был распространенной проблемой. При использовании современных сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолина гидрохлорид и ксилометазолина гидрохлорид, риск развития РМ и толерантности считается гораздо меньшим или даже отсутствующим. ² Однако недавние исследования показали, что чрезмерное употребление этих препаратов также приводит к рикошетной заложенности ^{3 , 4} и гистологическим изменениям слизистой оболочки носа. ⁵

Большинство капель и спреев для носа представляют собой многодозовые препараты, содержащие консервант для предотвращения роста микроорганизмов. Консервант бензалкония хлорид, соединение четвертичного аммония, оказывает бактерицидное действие, поскольку повреждает клеточную стенку микроорганизмов. ⁶ Использование хлорида бензалкония подвергалось сомнению, поскольку он токсичен для ресничек носа. ^{7 , 8} Мы показали, что ежедневное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина в течение 30 дней вызывает более выраженный отек у здоровых добровольцев, чем назальный спрей оксиметазолина, используемый отдельно в течение 30 дней, что указывает на то, что бензалкония хлорид играет важную роль. роль в развитии РМ. ⁹

Мнения относительно того, как долго местные деконгестанты можно безопасно использовать без риска развития RM, разнятся.Некоторые авторы утверждают, что риск развития РМ с оксиметазолином и ксилометазолином очень мал, и рекомендуют регулярное использование в течение как минимум 2 или 3 недель без риска побочных эффектов. ¹⁰ Другие авторы рекомендуют использовать настоящие продукты только в «экстренных ситуациях» и не более 3 дней подряд. ^{11 , 12} Никакие другие препараты не являются более эффективными, чем местные назальные α ₂ -агонисты для снятия заложенности носа. Оксиметазолин и ксилометазолин вызывают немедленное, мощное и длительное снятие застойных явлений, поэтому клинически важно установить, как долго эти препараты можно безопасно использовать без риска развития РМ.Ранее мы показали, что безопасно использовать оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, у здоровых людей 3 раза в день в течение 10 дней. ⁴ Однако Окерлунд и Бенде ³ сообщают, что регулярное трехнедельное употребление ксилометазолина, содержащего хлорид бензалкония, вызывает отек у пациентов с вазомоторным ринитом, но не у здоровых людей. Они пришли к выводу, что предрасположенные люди с основным воспалительным заболеванием носа более склонны к развитию РМ, чем здоровые люди с нормальной слизистой оболочкой носа.Поэтому в настоящем исследовании мы использовали пациентов с хроническим нелеченным ринитом.

В большинстве стран использование местных назальных деконгестантов ограничено максимум 10 днями из-за риска развития отека слизистой оболочки и РМ. Целью этого исследования было определить, безопасно ли в этом отношении 10-дневное регулярное распыление оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с хроническим воспалением слизистой оболочки носа.

Исследование было разработано как параллельное рандомизированное двойное слепое исследование.Тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом (таблица 1) были рандомизированы для лечения назальным спреем оксиметазолина с (18 пациентов) или без (17 пациентов) бензалкония хлоридом утром и вечером в течение 10 дней. Набухание слизистой оболочки носа и реактивность носа, оцениваемая с помощью гистаминовой провокации, изучались с помощью риностереометрии и акустической ринометрии до и после лечения, а также оценивались симптомы заложенности носа на протяжении всего лечения.

В полдень, после периода акклиматизации в течение 30 минут, положение слизистой оболочки носа нижней раковины в обеих носовых полостях было повторно зарегистрировано с помощью риностереометрии, чтобы установить исходное положение слизистой оболочки.Затем в том же положении сидя регистрировали минимальную площадь поперечного сечения (MCA 2) с помощью акустической ринометрии. Затем слизистую носа обрабатывали гидрохлоридом гистамина в дозах 1, 2 и 4 мг / мл, при этом 0,14 мл раствора вводили шприцем через нижнюю раковину с одной стороны носа. Положение поверхности слизистой оболочки и MCA 2 определяли через 5 минут после каждой провокации гистамином. Затем испытуемые использовали назальный спрей. После 10 дней лечения препаратом пациенты прекратили прием препарата утром.В полдень, через 14-17 часов после последней дозы накануне вечером, регистрировали исходное положение слизистой оболочки и MCA 2. Затем, как и раньше, сделали провокационную пробу гистамином.

В течение 10 дней приема лекарств каждый субъект заполнял дневник утром и вечером, непосредственно перед использованием назального спрея. Заложенность носа оценивали по визуально-аналоговой шкале (0-100). Шкала варьировалась от 0 (нос полностью чист) до 100 (нос полностью заложен). Информированное согласие было получено до проведения какой-либо процедуры.Исследование было одобрено местным комитетом по этике и агентством по производству медицинских продуктов.

В исследование вошли тридцать пять пациентов с вазомоторным ринитом, 26 женщин и 9 мужчин (средний возраст 38 лет). У большинства из них основным симптомом была заложенность носа, но у некоторых пациентов преобладающими симптомами были выделения и / или чихание (таблица 1). Восемнадцать пациентов принимали назальные кортикостероиды до включения в исследование, но никому не разрешалось использовать какие-либо лекарства от назальных симптомов в течение 1 месяца до включения в исследование.При риноскопии не было отмечено никаких признаков структурной основы назальных симптомов. Кожная проба (Soluprick; ALK, Hörsholm, Дания), проведенная у всех пациентов, подтвердила, что ни у кого не было аллергии. Кожная проба содержала следующие аллергены: береза, лещина, тимофеевка, плесень ( Alternaria , Cladosporium ), клещ домашней пыли ( Dermatophagoides pteronyss , Dermatophagoides farinae ), кошка, собака, лошадь, кролик и морская кошка. свинья. Все пациенты были отобраны из амбулаторного отделения клиники уха, носа и горла при университетской больнице Худдинге или Сёдерсьюкхусет, Стокгольм, Швеция.

Набухание слизистой оболочки носа регистрировали с помощью риностереометрии и акустической ринометрии. Риностереометрия — это оптический, прямой, неинвазивный метод измерения отека слизистой оболочки носа с высокой степенью точности. Хирургический микроскоп помещается на микрометрический стол, закрепленный на раме. Микроскоп можно перемещать в 3-х угловых направлениях, создавая 3-х мерную систему координат. Испытуемый фиксируется на аппарате пластиковой зубной шиной, изготовленной индивидуально.Окуляр имеет горизонтальную миллиметровую шкалу. Полость носа просматривается через окуляр. Поскольку микроскоп имеет небольшую глубину резкости, изменения положения поверхности слизистой оболочки медиальной стороны головки нижней раковины регистрируются в плоскости фокуса по миллиметровой шкале. Точность метода 0,2 мм. ¹³

Акустическая ринометрия производит акустический импульс, который попадает в нос через трубку, снабженную носовым адаптером, плотно вставленным в ноздрю.Изменения площади поперечного сечения оцифровываются компьютером, и численные значения площади поперечного сечения записываются. Минимальная площадь поперечного сечения, MCA 2, представляет собой площадь поперечного сечения между передними частями нижней раковины и перегородкой. Этот метод был описан в другом месте, ¹⁴ , и в предыдущих исследованиях он, кажется, был точным. ¹⁵ Аппарат, использованный в этом исследовании, представлял собой RHIN 2100 (SR Electronics APS, Lynge, Дания).

Обе группы распыляли 0.По 1 мл вещества в каждую ноздрю 3 раза в день. Одна группа была рандомизирована для лечения назальным спреем оксиметазолина гидрохлорид (Незерил) (0,5 мг / мл) без хлорида бензалкония, а другая группа получала назальный спрей оксиметазолина гидрохлорид (Незерил) (0,5 мг / мл) с хлоридом бензалкония (0,1 мг / мл). ) (Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция). Все исследуемые препараты находились в бутылках с назальным спреем нового типа, устойчивых к бактериальному заражению.

Тенденции и спред были проанализированы с использованием средних значений и SD.Для дальнейшего статистического анализа использовали дисперсионный анализ и парные и непарные тесты t . При расчете отека слизистой оболочки исходное положение, зарегистрированное в первый день, рассматривалось как исходное положение и было установлено на 0. Изменения положения слизистой оболочки на каждой стороне носа после 10 дней лечения назальными спреями были добавлены. . Наличие отека слизистой оболочки, вызванного провокацией гистамином, было основано на данных только для зараженной носовой полости, при этом исходные значения на каждый день провокации использовались в качестве контрольных значений.

Все пациенты завершили исследование. Однако из-за технических трудностей исходные риностереометрические базовые значения отсутствуют у 4 субъектов, а соответствующие измерения с помощью акустической ринометрии отсутствуют у 5 других субъектов. Поскольку у всех субъектов были полные измерения по крайней мере с помощью одного из объективных методов, ни один пациент не был исключен.

Оксиметазолин с хлоридом бензалкония

Риностереометрические измерения

В группе, получавшей оксиметазолин с хлоридом бензалкония, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составлял 1.4 мм при дозе 1 мг / мл, 1,8 мм при 2 мг / мл и 2,2 мм при 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,5, 0,8 и 1,1 мм (рис. 1). Уменьшение отека слизистой оболочки после провокации гистамином было значительным при всех трех уровнях провокации гистамином (дисперсионный анализ, P <0,001). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).

Акустические ринометрические измерения

Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.09 см ² с дозой 1 мг / мл, -0,12 см ² с 2 мг / мл и -0,20 см ² с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,03, -0,08 и -0,15 см ² (рис. 3). Повышение MCA 2 было значительным после провокации гидрохлоридом гистамина в дозе 1 мг / мл (дисперсионный анализ, P = 0,02), но не после провокации 2 и 4 мг / мл. Среднее значение MCA 2, когда обе полости носа были добавлены до лечения, составляло 0,7 см ² , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.63 см ² (парный тест t , P = 0,38) (Рисунок 4).

Оксиметазолин без бензалкония хлорида

Риностереометрические измерения

В группе, получавшей оксиметазолин без бензалкония хлорида, средний отек слизистой оболочки после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения был равен 0.6 мм при дозе 1 мг / мл, 0,9 мм при 2 мг / мл и 1,0 мм при 4 мг / мл. Через 10 дней лечения соответствующие значения отека слизистой оболочки составили 0,7, 0,9 и 1,1 мм (рис. 1). Увеличение отека слизистой оболочки не было значительным при любом уровне провокации гистамином (по результатам дисперсионного анализа). Средний отек слизистой оболочки через 10 дней составил 0,17 мм по сравнению с контрольным значением до начала приема лекарства (рис. 2).

Акустические ринометрические измерения

Среднее значение MCA 2 после провокации гидрохлоридом гистамина до лечения составляло -0.07 см ² с дозой 1 мг / мл, -0,14 см ² с 2 мг / мл и -0,15 см ² с 4 мг / мл. После 10 дней лечения соответствующие значения MCA 2 составили -0,06, -0,11 и -0,13 см ² (рис. 3). Не было достоверных различий в MCA 2 на любом уровне провокации гистамином.

Среднее значение MCA 2, когда значения из обеих носовых полостей были добавлены до лечения, составило 0,67 см ² , а соответствующее значение MCA 2 после 10 дней лечения было 0.61 см ² (парный тест t , P = 0,34) (рисунок 4).

Сравнения между группами

Средний отек слизистой оболочки, измеренный с помощью риностереометрии, после 10 дней лечения оксиметазолином с хлоридом бензалкония составил 0,21 мм по сравнению с контрольным значением до начала лечения.Соответствующий отек слизистой оболочки в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составлял 0,17 мм (непарный тест t , P = 0,99). Соответствующие цифры MCA 2 для обеих групп также не показывают значимой разницы между группами (непарный тест t ).

В группе, получавшей оксиметазолин с бензалкония хлоридом, средний балл симптомов заложенности носа составлял 50 до и 49 после лечения. Соответствующие цифры в группе, получавшей оксиметазолин без хлорида бензалкония, составили 48 и 51.

Это исследование показывает, что отек не следует за 10-дневным применением оксиметазолина с бензалкония хлоридом или без него 3 раза в день у пациентов с вазомоторным ринитом. Это клинически важно, так как рекомендация о 10-дневном ограничении приема местных назальных деконгестантов кажется адекватной. Однако наше исследование показывает, что оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, в отличие от сосудосуживающего средства без хлорида бензалкония, снижает чувствительность к гистамину уже после 10 дней применения у пациентов с вазомоторным ринитом.

Риностереометрия и оценка симптомов оказались полезными инструментами для выявления отека отскока в наших предыдущих исследованиях. ^{9 , 16 , 17} Однако в этом исследовании мы не обнаружили отека слизистой оболочки ни при помощи объективных ринометрических методов, ни в оценке симптомов ни в одной из исследуемых групп. Чувствительность к гистамину в группе, получавшей оксиметазолин, содержащий хлорид бензалкония, была выше, чем в другой группе до приема исследуемых препаратов.Несмотря на это различие между группами, снижение чувствительности к гистамину, вероятно, вызвано хлоридом бензалкония, поскольку ранее мы показали, что использование только оксиметазолинового назального спрея увеличивает чувствительность к гистамину. ¹⁷

Ранее мы сообщали, что длительное использование бензалкония хлорида в назальном спрее оксиметазолина ухудшает RM у здоровых добровольцев. ⁹ Кроме того, назальный противозастойный спрей, состоящий из комбинации вазоактивного вещества и хлорида бензалкония, оказывает долгосрочное неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку носа, в отличие от вазоактивного вещества без хлорида бензалкония. ¹⁶ В носу имеется рефлекторный путь, состоящий из афферентных немиелинизированных С-волокон и эфферентных парасимпатических нервов, ^{18 , 19} , а активация немиелинизированных С-волокон вызывает закупорку носа. ²⁰ Длительное воздействие раздражителей может вызвать изменения вазомоторного тонуса с повышенной парасимпатической активностью, что приводит к расширению сосудов, повышенной проницаемости, отеку и заложенности носа. ²¹ Бензалкония хлорид может быть таким раздражителем, поскольку было показано, что он вызывает отек слизистой после 30 дней использования только назального спрея бензалкония хлорида у здоровых людей. ¹⁷ Это исследование показывает, что краткосрочное использование оксиметазолина, содержащего хлорид бензалкония, также влияет на слизистую оболочку носа пациентов с вазомоторным ринитом, снижая реактивность носа. Пациенты с вазомоторным ринитом имеют повышенную чувствительность к гистамину по сравнению со здоровыми субъектами, ²² и 14-дневное лечение местными назальными кортикостероидами снижает реактивность носа и симптомы. ²³ Точно так же Стьерне и соавторы ²⁴ лечили резистентных к терапии пациентов с вазомоторным ринитом капсаицином, веществом, которое, как известно, активирует немиелинизированные С-волокна, с истощением вазоактивных веществ.Эти пациенты сообщили о положительном влиянии на назальные симптомы в течение 6 месяцев, прежде чем назальные симптомы возобновились. Возможно, что бензалкония хлорид может влиять на слизистую носа аналогично капсаицину.

Это исследование поддерживает текущую рекомендацию в Швеции о том, что оксиметазолин и ксилометазолиновый назальный спрей с бензалкония хлоридом или без него можно безопасно использовать в течение 10 дней у пациентов с хроническим нелеченным вазомоторным ринитом. Нет никаких доказательств того, что эта рекомендация не должна включать другие типы ринита, такие как простуда.Однако из соображений безопасности пациенты должны быть проинструктированы использовать местные деконгестанты только до тех пор, пока простуда вызывает заложенность носа, которая обычно длится не более 3-5 дней. Клиническая практика и некоторые исследования ²⁵ показывают, что у некоторых пациентов может развиться отек и РМ уже через несколько дней после приема этих препаратов. Таким образом, всех пациентов необходимо предупредить о риске развития отека и РМ после применения местных назальных деконгестантов.

Принята к публикации 18 июня 1999 г.

Это исследование было поддержано Draco Läkemedel AB, Лунд, Швеция.

Отпечатки: Ханс Халлен, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, университетская больница Худдинге, 14186 Худдинге, Швеция (электронная почта: [email protected]).

1. озеро C Медикаментозный ринит. Mayo Clin Proc. 1946; 21367-371 в Google Scholar2.Petruson B Лечение ксилометазолином (Отривин) носедельными каплями в течение шестинедельного периода. Ринология. 1981; 19167–172Google Scholar3. Akerlund ABende M Длительное употребление капель в нос ксилометазолин усугубляет вазомоторный ринит. Am J Rhinol. 1991; 5157-160Google ScholarCrossref 4.Graf PJuto J-E Эффект отек и отек слизистой оболочки носа во время 4-недельного приема оксиметазолина. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994; 56131-134Google Scholar5.Suh S-HChon KMin Y-GJeong C-HHong S-H Влияние местных назальных деконгестантов на гистологию слизистой оболочки носовых дыхательных путей у кроликов. Acta Otolaryngol (Stockh). 1995; 115664-671Google ScholarCrossref 6. Ричардс RCavill R Электронно-микроскопическое исследование влияния хлорида бензалкония и динатрия ЭДТА на клеточную оболочку Pseudomonas aeruginosa . J Pharm Sci. 1976; 6576-80Google ScholarCrossref 7.Batts AMarriot CMartin GBond S Влияние некоторых консервантов, используемых в назальных препаратах, на мукоцилиарный клиренс. J Pharm Pharmacol. 1989; 41156-159Google ScholarCrossref 8. Ван де Донк HMuller-Plantema IZuidema JMerkus F Влияние консервантов на частоту биений ресничек трахеи куриного эмбриона. Ринология. 1980; 18119-1333Google Scholar9.Graf Фаллен HJuto J-E Бензалкония хлорид в противозастойном назальном спрее вызывает обострение медикаментозного ринита у здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25395-400Google ScholarCrossref 10.Petruson B Длительный прием капель для носа, содержащих ксилометазолин. Lakartidningen. 1981; 78114-116Google Scholar11.Feinberg А.Ф. Эйнберг S «Носовая капля» из-за оксиметазолина (Африна) и других местных сосудосуживающих средств. Ill Med J. 1971; 14050-52Google Scholar 12.Lekas M Атрофический ринит. Getchell Тед. Запах и вкус в здоровье и болезни. New York, NY Raven Press, 1991; 573–582Google Scholar 13.Juto J-ELundberg C Оптический метод определения изменений заложенности слизистой оболочки носа у человека. Acta Otolaryngol (Stockh). 1982; 94149-156Google ScholarCrossref 14.Jackson AButler JMiller EHopin Ф.Доусон S Геометрия дыхательных путей на основе анализа измерений акустической импульсной характеристики. J. Appl Physiol. 1977; 43523-536Google Scholar15.Hilberg OJackson ASwift DPedersen O Акустическая ринометрия: оценка геометрии носовой полости по акустическому отражению. J. Appl Physiol. 1989; 66295-303Google Scholar16.Халлен HGraf P Бензалкония хлорид в назальных противозастойных спреях оказывает длительное неблагоприятное воздействие на слизистую носа здоровых добровольцев. Clin Exp Allergy. 1995; 25401-405Google ScholarCrossref 17.Graf Фаллен H Влияние на слизистую носа длительного лечения оксиметазолином, бензалкония хлоридом и плацебо назальными спреями. Ларингоскоп. 1996; 106605-609Google ScholarCrossref 18. Lundblad LBrodin ELundberg JMÄnggård А. Влияние предварительной обработки носового капсаицина и криохирургии на чихательные рефлексы, нейрогенную экстравазацию плазмы, сенсорные и симпатические нейроны. Acta Otolaryngol (Stockh). 1985; 100117–127Google ScholarCrossref 19.Stjärne PLundblad LLundberg JÄnggård Чувствительные к капсаицину и никотину афферентные нейроны и носовая секреция у здоровых добровольцев и пациентов с вазомоторным ринитом. Br J Pharmacol. 1989; 96693-701Google ScholarCrossref 20.Wolfe GLoidolt DSaria AGamse R Änderungen des nasalen Volumsstromes для локального применения нейропептидов субстанции-P и капсаицина. Laryngorhinootologie. 1987; 66412-415Google ScholarCrossref 21. Элвани С.С. Стефанос W Медикаментозный ринит: экспериментальное гистопатологическое и гистохимическое исследование. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1983; 45187-194Google ScholarCrossref 22.Hallén HJuto J-E Тест для объективной диагностики гиперреактивности носа. Ринология. 1993; 3123-25Google Scholar23.Hallén HJuto JE. Объективный метод регистрации изменений реактивности носа во время лечения неаллергической гиперреактивности носа. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994; 5692-95Google ScholarCrossref 24.Stjärne PLundblad LÄnggård ALundberg J Местная обработка слизистой оболочки носа капсаицином уменьшает симптомы у пациентов с неаллергической гиперреактивностью носа. Am J Rhinol. 1993; 4145-151 Google Scholar, 25. Моррис. SEccles RMartez SRiker DWitek T Оценка назального ответа после различных режимов лечения оксиметазолином в отношении рикошетной заложенности. Am J Rhinol. 1997; 11109-115Google ScholarCrossref

Оксиметазолин — обзор | Темы ScienceDirect

1

Африн Л.Б. и др.: Часто замечаемые, редко узнаваемые: болезнь активации тучных клеток — руководство по диагностике и вариантам лечения. Ann Med. 48 (3): 190-201, 2016

2

Chandesris MO et al: Мидостаурин при расширенном системном мастоцитозе. N Engl J Med. 374 (26): 2605-7, 2016

3

Hartmann K et al: Кожные проявления у пациентов с мастоцитозом: согласованный отчет Европейской сети компетенций по мастоцитозу; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; и Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии.J Allergy Clin Immunol. 137 (1): 35-45, 2016

4

Sánchez-Muñoz L et al: Диагностика и классификация мастоцитоза в неспециализированных центрах по сравнению с справочными центрами: исследование Испанской сети мастоцитоза (REMA) с участием 122 пациентов. Br J Haematol. 172 (1): 56-63, 2016

5

Álvarez-Twose I et al: Клинические, иммунофенотипические и молекулярные характеристики хорошо дифференцированного системного мастоцитоза. J Allergy Clin Immunol. 137 (1): 168-78.e1, 2016

6

Pardanani A: Системный мастоцитоз у взрослых: обновленная информация 2015 г. по диагностике, стратификации риска и лечению. Am J Hematol. 90 (3): 250-62, 2015

7

Morgado JM et al: Экспрессия CD30 тучными клетками костного мозга из различных диагностических вариантов системного мастоцитоза. Гистопатология. 63 (6).Лимфома лейка. 53 (7): 1338-44, 2012

9

Morgado JM et al: Иммунофенотипирование в диагностике системного мастоцитоза: один «CD25-положительный» более информативен, чем критерий ВОЗ «CD25 и / или CD2». Мод Pathol. 25 (4): 516-21, 2012

10

Позднякова О. и др.: Высокочувствительный проточный цитометрический анализ для оценки системного мастоцитоза, включая определение нового критерия проточной цитометрии для поражения костного мозга.Am J Clin Pathol. 138 (3): 416-24, 2012

11

Stoecker MM et al: Системный мастоцитоз с ассоциированным клональным гематологическим заболеванием немачтовых клеток: клинико-патологический обзор. Arch Pathol Lab Med. 136 (7): 832-8, 2012

12

Traina F et al: Повреждения массива однонуклеотидного полиморфизма, мутации TET2, DNMT3A, ASXL1 и CBL присутствуют в системном мастоцитозе. PLoS One. 7 (8): e43090, 2012

13

Quintás-Cardama A et al: Достижения и противоречия в диагностике, патогенезе и лечении системного мастоцитоза.Рак. 117 (24): 5439-49, 2011

14

Устун С. и др.: Ингибиторы тирозинкиназы в лечении системного мастоцитоза. Leuk Res. 35 (9): 1143-52, 2011

15

Valent P et al: Аберрантная экспрессия CD30 при агрессивном системном мастоцитозе и лейкемии тучных клеток: дифференциальный диагноз, который следует учитывать при агрессивных гематопоэтических CD30-положительных новообразованиях. Лимфома лейка. 52 (5): 740-4, 2011

16

Brockow K et al: Mastocytosis.Chem Immunol Allergy. 95: 110-24, 2010

17

Horny HP et al: Дифференциальный диагноз системного мастоцитоза в образцах биопсии костного мозга, подвергнутых рутинной обработке: обзор. Патобиология. 77 (4): 169-80, 2010

18

Johnson MR et al: Полезность критериев классификации Всемирной организации здравоохранения для диагностики системного мастоцитоза в костном мозге. Мод Pathol. 22 (1): 50-7, 2009

19

Pullarkat VA et al: Системный мастоцитоз с ассоциированным клональным гематологическим заболеванием немачтовых клеток: анализ клинико-патологических особенностей и активация мутаций c-kit.Am J Hematol. 73 (1): 12-7, 2003

20

Valent P et al: Синдромы перекрытия миеломастоцитов: биология, критерии и связь с мастоцитозом. Leuk Res. 25 (7): 595-602, 2001

21

Allpress SM et al: Диагностика мастоцитоза с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии. Diagn Cytopathol. 18 (5): 368-70, 1998

22

Horny HP et al: Системное заболевание тучных клеток (мастоцитоз). Общие аспекты и гистопатологический диагноз.Histol Histopathol. 12 (4): 1081-9, 1997

23

Miranda RN et al: Системное заболевание тучных клеток, проявляющееся эозинофилией периферической крови. Hum Pathol. 25 (7): 727-30, 1994

24

Horny HP et al: обнаружение лимфатических узлов при генерализованном мастоцитозе. Гистопатология. 21 (5): 439-46, 1992

25

Metcalfe DD: Печень, селезенка и лимфатические узлы при мастоцитозе. J Invest Dermatol. 96 (3 доп.): 45S-46S; обсуждение 46S, 60S-65S, 1991

Местные вазоконстрикторы, анестетики, мази с антибиотиками, прижигающие средства

Автор

Куок А Нгуен, доктор медицины Адъюнкт-клинический профессор, директор Центра отоларингологии и хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский центр

Куок А Нгуен, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Фи Бета Каппа, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Триологическое общество, Американское ринологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевых органов Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Хасан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие: нечего раскрывать.

Как я могу избавиться от зависимости от назального спрея?

Мнения, выраженные здесь, принадлежат эксперту и, как и остальная часть содержимого Health Guide, не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.

Зависимость от назальных спреев — это реальная вещь, которую мы наблюдаем довольно часто. Типы назальных спреев, как правило, являются противозастойными.Люди часто используют их для лечения заложенного носа. Когда они используют их слишком долго, они получают эффект восстановления, в конечном итоге они чувствуют себя более перегруженными, а затем, кажется, не могут избавиться от них без лекарств.

Назальный спрей является сосудосуживающим средством, то есть сужает кровеносные сосуды. Лекарство действует только определенное время, прежде чем усадка исчезнет и начнется набухание. После более частого и длительного использования эта область не будет такой здоровой, потому что в ней не будет хорошего, постоянного кровотока.Некоторые люди в результате испытывают сильный отек и даже повреждение носа. Кровеносные сосуды носа набухают, чтобы доставить больше кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке носа. Эти кровеносные сосуды сильно наполняются кровью, что приводит к значительной заложенности носа и заложенности носа.

Объявление

Рецепт для снятия аллергии, без зала ожидания

Поиск подходящего лечения аллергии не должен быть головоломкой. Поговорите с врачом.

Учить больше

Есть несколько способов лечения. Некоторые рекомендуют постепенно уменьшать количество назального спрея, стараться использовать его меньше или использовать только в одной ноздре. На самом деле я склонен предлагать людям холодную индейку. Затем я порекомендую средства, которые помогут им пережить этот период времени, прежде чем их нос снова нормализуется, например, назальные стероиды, многие из которых отпускаются без рецепта и не вызывают привыкания. Иногда мы назначаем людям короткий курс перорального стероида, который требует рецепта, чтобы уменьшить заложенность носа и улучшить дыхание.

Обычно люди преодолевают это примерно через неделю.

Как узнать, что у вас возникла зависимость. Мы рекомендуем людям не использовать противозастойные назальные спреи чаще, чем два раза в день. И главное — не использовать его дольше трех-пяти дней.

Громовая головная боль и обратимое сегментарное сужение сосудов головного мозга, связанные с применением назального спрея с оксиметазолином

• © 2004 Canadian Medical Association или ее лицензиары

Реферат

ОКСИМЕТАЗОЛИН ЯВЛЯЕТСЯ СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКИМ амином, который содержится в отпускаемых без рецепта назальных противозастойных средствах.Мы сообщаем о случае хронического использования назального оксиметазолина, связанного с головной болью из-за обратимой сегментарной внутричерепной вазоконстрикции.

У 31-летней женщины внезапно началась глобальная головная боль в 13:00, когда она отдыхала, что она охарактеризовала как «худший в своей жизни», оценив боль как 10/10. Сопутствующие симптомы включали тошноту, рвоту, сонофобию и светобоязнь. В течение следующих 4 дней головная боль усиливалась и ослабевала, а на 4-й день пациентка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи общественной больницы.Артериальное давление, результаты неврологического обследования и первичная компьютерная томография были нормальными. В ее прошлом медицинский анамнез включал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, курение сигарет и удаленное употребление марихуаны (она отрицала любые другие запрещенные препараты), а также она принимала сертралин, пептобисмол, лансопразол и домперидон. Люмбальная пункция выявила нормальную спинномозговую жидкость без ксантохромии. Давление открытия в сидячем положении составляло 37 см H ₂ О. Ее перевели в нашу больницу, и была проведена КТ-венография.Не было выявлено тромбоза венозного синуса, но наблюдались мультифокальные сосудистые нарушения как в переднем, так и в заднем артериальном кровообращении. Церебральная ангиография подтвердила очаги вазоспазма во внутреннем сонном кровотоке с обеих сторон, а также в вертебробазилярной системе (рис. 1A, B, C). Результаты гематологического и серологического исследований были отрицательными на признаки системной инфекции, воспаления или васкулита.

Рис. 1: A: КТ-ангиограмма при поступлении, показывающая аксиальные переформатированные изображения с сильным сужением ветвей M2 правой средней мозговой артерии.B: КТ-ангиограмма при поступлении, показывающая срединное сагиттальное мультипланарное переформатированное изображение; На снимке, сделанном для оценки дуральных пазух, видны мультифокальные сужения передних мозговых артерий. C: Правая передняя косая проекция выборочной церебральной ангиограммы правой внутренней сонной артерии, показывающая очаговое сужение и дилатацию передней мозговой артерии. D: Последующий левый передний косой снимок левой сонной артерии, показывающий почти полное исчезновение артериопатических изменений.

Пациент регулярно использовал Африн, назальный спрей, содержащий оксиметазолин, в течение предыдущих 6 месяцев.Хотя она принимала лекарство в рекомендованных суточных дозах (2–3 распыления дважды в день), она применяла его постоянно. За две недели до обращения она заметила образец головной боли, начинающейся через 20 минут после использования назального спрея. Событие индекса произошло сразу после его использования.

Использование назального спрея было прекращено. Наркотические анальгетики уменьшали боль, но тошнота и рвота подавлялись только ондансетроном. У пациентки не наблюдалось улучшения головной боли при приеме нимодипина, антагониста кальциевых каналов, вызывающего расширение гладких мышц артерий.Повторная люмбальная пункция была сделана в положении лежа на спине при выписке и продемонстрировала давление открытия 19 см H ₂ О. Через две недели после выписки головная боль почти исчезла. Повторная ангиограмма через 6 недель показала полное разрешение большинства областей сужения артерии (рис. 1D).

Комментарии

Громовая головная боль — это острая, сильная головная боль, названная так из-за ее внезапного возникновения. Это часто предвещает серьезное внутричерепное сосудистое событие, такое как субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз венозного синуса головного мозга или апоплексия гипофиза.Однако это также может произойти спонтанно или на фоне сужения сосудов головного мозга. Продолжительность может составлять от 1 часа до 10 дней.1 В этом случае, на основании ангиографических наблюдений, было установлено, что основной причиной громовой головной боли является обратимая сегментарная церебральная вазоконстрикция.

Сообщалось о церебральной вазоконстрикции с церебральными сосудистыми событиями, особенно субарахноидальным кровоизлиянием; как осложнение болезненных состояний, таких как порфировая энцефалопатия, феохромоцитома и эклампсия; и в результате экзогенно вводимых продуктов крови или лекарств, таких как внутривенный иммуноглобулин при синдроме Гийена-Барре, ангиографическая контрастная среда, амфетамины, серотонинергические препараты и метилендиоксиметамфетамин (экстази).1 ^, 2 В нашем случае пациент принимал сертралин одновременно с оксиметазолином. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина связаны с обратимым сегментарным сужением церебральных сосудов и инсультом. Головная боль у пациентки уменьшилась после прекращения приема одного оксиметазолина, и, таким образом, он, по-видимому, был основным фактором вазоконстрикции ее головного мозга. Однако взаимодействие с сертралином также могло сыграть роль.

Оксиметазолин является селективным агонистом α _2A -адренергических рецепторов.Он используется как местное сосудосуживающее средство при рините. Побочные эффекты включают отскок, гипертонию, сердцебиение и головные боли. Были сообщения о случаях инсульта, связанного с оксиметазолином, но ни один не описал церебральную вазоконстрикцию.3 ^, 4 Этот случай показывает, что оксиметазолин может вызывать обратимое сегментарное сужение церебральных сосудов, приводящее к головной боли.

Возможные механизмы инсульта при применении симпатомиметиков включают острую гипертензию, кровотечение, вазоспазм, тромбоз сосудов, вызванный спазмом, и ангиит.В этом случае из-за обратимых изменений мы полагаем, что у пациента был церебральный вазоспазм, но возможен сопутствующий артериит, учитывая длительную продолжительность воздействия. Поскольку можно ожидать разрешения этого артериита после прекращения приема препарата, пациент будет находиться под наблюдением на предмет повторения клинических симптомов.

Этот случай подчеркивает потенциальный системный токсический эффект назального спрея оксиметазолина, в частности обратимое сегментарное сужение церебральных сосудов, вызывающее головную боль.Пациентов с головной болью следует расспросить об использовании предрасполагающих лекарств, включая отпускаемые без рецепта назальные деконгестанты. Помимо церебральной ангиографии, КТ и МРТ-ангиография и транскраниальный допплер использовались для диагностики внутримозгового сужения сосудов в других случаях. Воздержание от лекарственного средства, вызывающего нарушение, является основным лечением, хотя блокаторы кальциевых каналов также могут играть терапевтическую роль.

Сноски

• Эта статья прошла рецензирование.

  Авторы: Андреа Лёвен написала первый черновик рукописи при участии Марка Худона и Майкла Хилла в редакционной работе. Все авторы одобрили окончательную рукопись к публикации.

  Доктор Хилл получил поддержку Канадского института исследований в области здравоохранения и Фонда сердца и инсульта Альберты. Эта статья была представлена ​​в Канадском обществе внутренней медицины, Квебек, Квебек, в июне 2004 года.

  Конкурирующие интересы: Не заявлены.

  Для корреспонденции: Майкл Д. Хилл, доцент, Программа инсульта Калгари, отделение клинической неврологии, Университет Калгари, Госпиталь Футхиллс, Rm. 1242A, 1403–29-я улица NW, Калгари, AB T2N 2T9; факс 403283-2270; michael.hillcalgaryhealthregion.ca

Каталожные номера

1. 1.↵

   Dodick DW, Brown Jr RD, Britton JW, Huston III J.