Регенерирующие капли для глаз: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Гель для увлажнения глаз: отличие от капель| Дельфанто®

Чем мази и гели отличаются от капель?

Офтальмологический гель имеет более вязкую консистенцию, чем капли-слезозаменители. Поэтому он медленнее растворяется, дольше впитывается тканями глаза и задерживается на слизистой, насыщая ее своими активными компонентами.

Гель имеет прозрачную текстуру несмотря на то, что она более вязкая, чем у капель. Но при этом, в отличие от мази, он не ограничивает видимость. Особой популярностью в последнее время гели для увлажнения глаз пользуются среди носителей линз.

Их назначают офтальмологи для предупреждения развития патологических состояний («компьютерный синдром», ССГ и пр.). Вязкая текстура препаратов предпочтительна для имитации натуральной слезы, поскольку она более близка для глаза.

Благодаря высокой плотности, гелевые препараты находятся дольше в тесном контакте с поверхностью глаза. Но они не вызывают ощущение расплывчатого зрения, как мази для глаз для увлажнения.

Какие бывают глазные гели?

Все препараты в зависимости от назначения можно разделить на две большие группы:

• Лечебно-профилактические средства. Сюда относятся вязкие вещества, имитирующие естественную слезу. Они служат для увлажнения роговицы, глазного яблока, слизистых. Современные гели для глаз обеспечивают длительное увлажнение (дольше, чем капли), поскольку в их составе обычно присутствует карбоксиполиметилен или гиалуронат натрия. В аптеках такие препараты отпускают без рецепта, а назначают их для устранения проявлений ксерофтальмии и «компьютерного синдрома».
• Терапевтические средства. Они содержат компоненты, которые ускоряют заживление поврежденных тканей, минимизируют проявления аллергии, увлажняют роговицу. В сравнении с препаратами профилактической группы, они одновременно обладают регенерирующим и увлажняющим действиями.

Капли используют по мере необходимости в увлажнении глаз. Это, как правило, не менее 4-6 раз за день. Гелеобразные вязкие препараты и мази для увлажнения глаз лучше использовать вечером, поскольку в ночное время процессы выработки слезной жидкости останавливаются, и глаза очень быстро пересыхают.

Какой гель для глаз выбрать?

Все глазные препараты вязкой структуры в зависимости от эффекта делят на несколько групп:

• Противовоспалительные. Снижают интенсивность воспалений, устраняют отечность тканей, покраснение склеры.
• Противовирусные. Эффективны в борьбе с различными вирусами, в частности аденовирусом, герпесом,цитомегаловирусом.
• Регенерирующие. Ожоговые или травматические повреждения роговицы могут вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого избежать, пациентам назначают курс препаратов регенерирующего действия. Они снижают отеки, заживляют микроповреждения, увлажняют поверхность глаза.
• Противоаллергические. Способствуют устранению аллергических реакций, таких как слезотечение, отек век, покраснение склеры.
• Увлажняющие. Подходят для симптоматического лечения ксерофтальмии, «компьютерного синдрома». Особенно часто применяются пациентами при длительной работе за компьютером.

Но далеко не все глазные гели и мази одинаково полезны. Например, особенно осторожными нужно быть при использовании препаратов с ацикловиром. Они обладают выраженным гепатотоксическим действием.

В противовирусных средствах могут содержаться гормоны, бесконтрольное применение которых может привести к неприятным последствиям.

Как обеспечить безопасное увлажнение глаз?

Вы можете использовать для увлажнения глаз мазь, гель или капли. Но какими бы они ни были качественными и близкими к слезной жидкости по составу, эффект увлажнения будет непродолжительный.

На российском рынке есть один уникальный препарат – капсулы Дельфанто®, который устраняет симптомы сухости глаз за счет увеличения продукции собственной слезы. Препарат имеет полностью натуральный состав, в основе которого заложен стандартизированный экстракт MaquiBright®.

Действующее вещество производится в Германии. Благодаря применению инновационных технологий имеет максимально высокую концентрацию антиоксидантов (35%). Эти вещества проникают в кровоток, восстанавливают клетки слезных желез, разрушенные воздействием свободных радикалов, и повышают продукцию слезы естественным образом.

Уже через 14 дней после начала приема капсул наблюдается значительное улучшение. Через месяц интенсивность симптомов ССГ снижается на 45%, поэтому необходимость в использовании гелей, мазей, капель для увлажнения глаз отпадает сама собой.

Виды глазных капель. Часть вторая. Капли при травме глаза и не только…

Дорогие друзья, здравствуйте!

Большое спасибо всем, кто включился в разговор по поводу глазных капель. Как я люблю, когда вы пишете, комментируете, задаете вопросы!

Правда, домашнее задание никто почему-то не сделал…

Или оно слишком легкое? А может, напротив, слишком сложное?

Или просто лень? О-хо-хо… Вот учеников дали!

Придется отвечать самой…

Вообще нормальненько получается?

Сама домашнее задание придумываю, сама на него отвечаю! Блог самообслуживания какой-то!

Итак, к вам обратился покупатель с покрасневшим глазом.

Какие вопросы следует ему задать?

Возможно, вы удивитесь, но первый мой вопрос был бы таким:

После чего появилось покраснение?

Вполне вероятно, что ответа покупателя на этот вопрос будет достаточно, чтобы понять причину покраснения и предложить «правильные» капли.

Может, человек вам скажет, что был на природе, и ему хлестнула ветка по лицу. Или, к примеру, во время приготовления пищи в глаз попали капли жира.

Значит, в этом случае думаем о микротравме, ожоге и рекомендуем что-то регенерирующее, о чем пойдет речь дальше.

Возможно, покупатель скажет вам, что дня 3 как простужен, а тут почему-то глаз покраснел. Следовательно, это похоже на вирусный конъюнктивит, и здесь подойдут противовирусные капли.

Если перед вами женщина, то она может сказать, что сегодня накрасила ресницы новой тушью, и теперь глаз красный и чешется. Скорее всего, это аллергия на косметику, и здесь лучше всего предложить противоаллергические капли.

Если ничего вразумительного не слышим, задаем следующий вопрос покупателю:

У вас отделяемое в уголке глаза есть? Какого цвета?  Желтоватого? А веки  по утрам склеиваются?

Если слышим «да», это явно бактериальная инфекция. Посему рекомендуем что-то противомикробное.

Если отделяемое из глаз светлое, следующие вопросы могут быть такими:

Что еще беспокоит?  Кашель, насморк есть? Температура повышалась?

Если да, рекомендуем противовирусные  капли и не забываем предложить весь комплекс при простуде.

Если нет, продолжаем допытываться:  

Глаза чешутся? А заложенность носа есть? Температура не повышалась? Горло не болит?

Если «чешутся — есть — не повышалась — не болит»

, это похоже на аллергический конъюнктивит. Предлагаем антигистаминный препарат местно и внутрь.

И обязательно предупредите покупателя, что если в течение трех дней улучшение не наступит, нужно обратиться к окулисту.

Ну вот. Теперь перехожу к разбору следующих групп местных средств для глаз.

В прошлый раз мы разобрали с вами 3 группы: противомикробные, противовирусные и противоаллергические капли.

Следующая группа – регенерирующие средства. 

Капли при травме глаза, ожоге и не только…

Эти препараты применяются в комплексном лечении различных травм глаза, ожогов, повреждений роговицы,  а еще для более быстрого привыкания к контактным линзам.

Давайте разберем три наиболее популярных препарата.

Корнерегель 

Действующее вещество — Декспантенол.

Помимо того, что Корнерегель заживляет микротравмы, он оказывает противовоспалительное действие, уменьшая боль, отек, увлажняет поверхность глаза, снимает дискомфорт.

Противопоказаний практически нет.

Беременным и кормящим с осторожностью, поскольку на них, естественно, действие препарата не исследовалось.

Про детей ничего не написано. Учитывая состав, полагаю, что можно.

Корнерегель имеет высокую вязкость (не случайно называется гелем), поэтому не сразу проникает внутрь глаза, а некоторое время находится на поверхности роговицы. Вот почему он хорошо заживляет ее микротравмы.

Однако, по этой же причине после закапывания препарата отмечается затуманивание зрения, и нужно проморгаться, чтобы четкость картины мира восстановилась.

Если он применяется в комплексе с другими средствами, то вводится последним, а интервал между закапыванием в глаз других препаратов и Корнерегеля должен составлять не менее 15 минут.

В каких ситуациях вы можете его предложить?

1. «Что-то попало в глаз»: песчинка-соринка, ветка-травинка. Или, к примеру, в глаз залетел «неопознанный летающий объект», который из глаза извлекли, но дискомфорт остался. А может, в глаз попала древесная стружка или частички цемента, побелки при ремонте в квартире, на даче, на стройке и прочее.
2. «Случайно заехал(-ла) себе в глаз» ногтем, кисточкой от туши для ресниц, листом бумаги, игрушкой, ручкой и прочее.
3. «Готовил (-ла) пищу, и брызги жира попали в глаз».
4. «Нечаянно прыснула себе в глаз лаком для волос. Глаз промыла, но дискомфорт остался».
5. «Стал (-ла) носить контактные линзы, появились неприятные ощущения в глазу:  сухость, ощущение песка». В этой ситуации Корнерегель рекомендуется закапывать на ночь после снятия контактных линз по 2-4 капли.
6. «Работаю со сваркой, глаза покраснели, жжение и боль».

В последнем случае, отпустив Корнерегель, посоветуйте обязательно обратиться к врачу.

Важно!

В препарате Корнерегель содержится консервант, который при длительном или слишком частом применении может вызывать жжение, покраснение и даже повреждение роговицы.

Поэтому:

• Корнерегель используют курсами по 2-4 недели.

• В период лечения этим препаратом не рекомендуется ношение контактных линз, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут быть несовместимы с материалом линз. Но если без них никак не обойтись, их надевают не раньше, чем через 15 минут после закапывания Корнерегеля.

Баларпан 

Действующее вещество — Гликозаминогликаны.

Помните, мы о них говорили, когда речь шла о хондропротекторах?

Это естественные компоненты соединительной ткани, которые содержатся не только в хряще суставов, костях и связках, но и в тканях глаза: стекловидном теле, роговице.

Получается своего рода заместительная терапия: произошла травма или ожог => повреждение роговицы =>  уменьшение количества гликозаминогликанов => капаем Баларпан => восполнение дефицита гликозаминогликанов => восстановление роговицы.

Врачи его назначают также после операций на глазу, при эрозиях и дистрофии  роговицы, различных кератитах (воспалении роговицы).

Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.

Подобно Корнерегелю, применяется для улучшения переносимости контактных линз (для краткости обозначим их КЛ).

Но, в отличие от него, может применяться как утром, перед надеванием КЛ, так и вечером после того, как их сняли.

Причем, может использоваться в течение всего периода ношения.

Солкосерил глазной гель 

Хорошо известный вам препарат, содержащий депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят.

Мда… Название действующего вещества не для впечатлительных.

Всегда, когда читаю это, представляю излучающих здоровье несчастных теляток, которых пустили на препараты.

Наверное, такими же впечатлительными личностями, как я, средства Солкосерил,  Актовегин запрещены к использованию в ряде стран.

Если сказать по-простому, Солкосерил — это экстракт крови телят, в котором содержатся полезные компоненты сыворотки крови.

Препарат стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в состоянии кислородного голодания, повышает синтез коллагеновых волокон, поврежденных при травме или ожоге, стимулирует размножение клеток и рост кровеносных сосудов. И все это приводит к восстановлению тканей.

Показания – те же, что и предыдущих препаратов, в том числе он применяется для улучшения переносимости контактных линз. В этом случае его закапывают до надевания линз и после их снятия.

Противопоказан беременным и детям до 1 года.

Если его применяют вместе с другими местными средствами для глаз, его закапывают последним через 15 минут после предыдущих капель.

Переходим к следующей группе: сосудосуживающие капли или…

Капли от красных глаз

Очень важный момент: речь идет лишь о симптоме, когда вдруг ни с того, ни с сего покраснели глаза.

При этом НЕТ НИЧЕГО, ЧТО УКАЗЫВАЛО БЫ НА ИНФЕКЦИОННУЮ, ВИРУСНУЮ, ВОСПАЛИТЕЛЬНУЮ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ПРИРОДУ ЭТОГО ПОКРАСНЕНИЯ.

Нет боли, светобоязни, слезотечения, жжения, отделяемого в уголках глаз, других симптомов вирусного заболевания или аллергии.

Это понятно?

От чего же могут краснеть глаза?

Например, от бессонной ночи.

Или человек много часов сидел за компьютером.

А может, долго занимался чем-то, что требовало напряжения глаз. Например, вышивал крестиком или ремонтировал наручные часы.

Возможно, он весь день находился на ветру или в прокуренном помещении.

А наутро взглянул на себя в зеркало и…… опаньки! Чистой воды альбинос: белок глаз, как его называют в народе, покрылся сеткой сосудов.

РАзумеется, сосуды там были и до этого. Но теперь они расширились и стали видны.

А что вы хотели? Глазоньки наши тоже отдыхать хотят. А тут им приходилось напрягаться, что-то читать, что-то разглядывать.

Они старались изо всех сил, глазные сосуды переполнились кровью, расширились, в том числе сосуды склеры – наружной оболочки глаз, что испортило весь интерфейс.

А в случае с ветром или табачным дымом произошло механическое раздражение склеры, на что сосуды отреагировали расширением.

Кстати, обратите внимание, при этом краснеют ОБА глаза.

Но вот что интересно: один человек просиживает за компом все ночи напролет, и у него глаза, как у младенца.

А другому достаточно посидеть часа на 2-3 больше, чем обычно, и вот вам, здрасте!

Оказывается, покраснению глаз способствуют близорукость, дальнозоркость или астигматизм, то есть дефекты зрения.

При этих заболеваниях глаза особенно чувствительны к чрезмерному напряжению.

Что делать в этом случае?

Если сосуды расширились, нужно их сузить.

Назову три наиболее популярных безрецептурных сосудосуживающих средства для глаз: Визин классический, ВизОптик, Октилия.

Действующее вещество во всех препаратах – Тетризолина гидрохлорид.

Начинает действовать через одну минуту, действие продолжается 4-8 часов.

Его капают по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Применять эти препараты долго нельзя!

Например, в инструкции к Визину четко написано, что без врача — не более 4 дней!!!

Почему?

Потому что когда сосуды сужены, через них проходит меньше крови, то есть ухудшается кровоснабжение глаза.

Если злоупотреблять подобным средством, это может вызвать нарушение питания и различные дистрофические процессы в глазу.

Повышается риск развития катаракты, дистрофии роговицы и др.

Раз сосуды сужены, появляется сухость глаза, повышается внутриглазное давление. А о том, чем оно опасно, будем говорить в следующий раз.

Эти препараты противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, беременности, во время лактации.

Детям Визин классический не назначается до 2 лет, с 2 до 6 лет — только врачом!

ВизОптик и Октилия противопоказаны детям до 3 лет.

С осторожностью эти препараты назначаются при ИБС, артериальной гипертензии, гипертиреозе, аденоме простаты, сахарном диабете.

Поэтому пожилым их лучше не советовать. Тем более, что у этой группы покупателей покраснение глаз, скорее всего, вызвано куда более серьезными причинами. Например, глаукомой.

Работающему люду лучше всего предложить Визин классический в полиэтиленовых ампулах. Одна ампула рассчитана на однократное закапывание в оба глаза. Если препарат в ней остался, все равно ее нужно выбросить.

Водителям рекомендовать тетризолин не стоит, поскольку после закапывания может быть «туман» в глазах.

Или, в крайнем случае, посоветуйте им пускаться в путь-дорожку только после того, как «туман» рассеется.

К тетризолину, как и к сосудосуживающим каплям в нос, тоже, развивается привыкание,  поэтому с рекомендацией этих препаратов будьте осторожны!

Итак, подводим итоги:

Сосудосуживающие препараты:

• рекомендуются только для снятия красноты при отсутствии признаков заболеваний глаз.

• применяются не более 4 дней подряд.

• пожилым людям лучше не предлагать.

И последняя группа на сегодня:

Ангиопротекторы для глаз

В этой группе я могу назвать только один препарат.

Эмоксипин 

Он делает много хорошего:

1. Снижает проницаемость глазных капилляров. Это означает, что уменьшается пропотевание жидкой части крови из сосудов в ткани, то есть уменьшается отек при воспалительном процессе.
2. Укрепляет стенки сосудов, тем самым уменьшает их ломкость и риск кровоизлияний (например, при диабете, атеросклерозе).
3. Тормозит склеивание тромбоцитов, уменьшает вязкость крови. За счет этого улучшается кровообращение глаза, а значит, его питание и снабжение тканей кислородом, активизируется обмен веществ.
4. Является антиоксидантом, поэтому с успехом используется при ожоге и воспалении.
5. Способствует рассасыванию кровоизлияний.
6. Защищает сетчатку глаза от света высокой интенсивности.

При беременности противопоказан.

Закапывают его по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Если используется несколько видов глазных капель, Эмоксипин закапывают последним через 10-15 минут после предыдущих.

Очень щипучий.  Щипет глаза, примерно так же, как альбуцид. Пробовала, знаю.

Работая в аптеке, я его запомнила как единственные глазные капли, которые рассасывают кровоизлияние в глазу.

А такие посетители приходят в аптеку нередко.

Чаще всего в глазу лопается сосуд в результате скачка артериального давления или при физическом напряжении.

Хотя он рецептурный, ничего страшного в инструкции к нему не увидела.

При закапывании Эмоксипина кровоизлияние рассасывается примерно через 1-3 недели. Но если оно не уменьшается, и даже нарастает, нужно показаться врачу.

На сегодня все. В следующий раз мы тему глазных капель продолжим.

Все ли вам понятно, друзья? Остались ли у вас какие вопросы?

Есть ли дополнения? Уточнения?

Пишите в окошечке комментариев внизу.

И не забывайте, пожалуйста, нажимать на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

Мне думается, мы здесь с вами обсуждаем очень важные вещи, пусть и они тоже к нам присоединяются.

Домашнего задания не даю. Все равно вы его не выполняете.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P. S. Если у Вас не получилось подписаться на рассылку, то вот здесь Вы найдете подробную инструкцию, как это сделать.

Офтальмоферон – ФИРН М

Офтальмоферон, глазные капли — это высокоактивный противовирусный и противоаллергический препарат для лечения вирусных конъюнктивитов (включая конъюнктивиты вызываемые вирусами герпеса, аденовирусами).

Воспалительные заболевания глаз занимают ведущее место в ряду глазных болезней (до 50% всех обратившихся к офтальмологам). В клинической практике для местной терапии таких заболеваний, как вирусные (аденовирусные и герпетические) конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюктивиты, увеиты, с высокой эффективностью использовались препараты человеческого интерферона, полученные из лейкоцитов крови.

В настоящее время в практику здравоохранения широко внедряются препараты интерферона генно-инженерного происхождения как наиболее очищенные (степень очистки до 99%), гарантированно безопасные с точки зрения вирусной контаминации и позволяющие применять более высокие концентрации интерферона.

Лекарственная форма в виде готовых глазных капель на основе генноинженерного интерферона впервые в мире была разработана ЗАО «ФИРН М» под руководством профессора П. Я. Гапонюка.

Препарат, предназначенный для лечения глазных болезней вирусной этиологии, получил название Офтальмоферон.

Фармакологическое действие

Экспериментальные медико-биологические и клинические исследования были выполнены в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Помимо интерферона (10 000 МЕ/мл), Офтальмоферон содержит борную кислоту с димедролом, что усиливает антисептическое, противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие препарата.

Действующие вещества в Офтальмофероне упакованы в «искусcтвенную слезу» — комплекс биополимеров, который выступает в роли протектора эпителия роговицы, защищая его от местного раздражающего действия димедрола;

Оказывает смазывающее и смягчающее действие, способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Защитная пленка обладает высокой вязкостью, что приводит к увеличению продолжительности контакта раствора с роговицей и равномерному распределению по поверхности глаза. Интерферон дольше задерживается в конъюнктивальном мешке, что повышает эффективность противовирусной терапии.

Состав Офтальмоферона:

Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b

Обеспечивает выраженный противовирусный эффект и местное иммуностимулирующее действие.

Димедрол

Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и местное анестезирующее действие.

Борная кислота

Обладает антисептическим действием.

«Искусcтвенная слеза»

Оказывает защитное действие и пролонгирует эффект лекарственных средств.

Офтальмоферон обладает широким спектром противовирусной активности, противовоспалительным, противомикробным, иммуномодулирующим, местноанестезирующим и регенерирующим действием.

Офтальмоферон безопасен с точки зрения контаминации вирусами гемоконтактных инфекций, особенно таких, как цитомегаловирусы, вирусы ВИЧ, гепатита. Глазные капли Офтальмоферон оказывают выраженный терапевтический эффект в лечении вирусных заболеваний глаз. Применение препарата сокращает сроки исчезновения фолликулярной реакции при аденовирусном конъюнктивите, приводит к исчезновению отека и гиперемии, способствует быстрому регрессу субэпителиальных инфильтратов при эпидемическом кератоконъюнктивите.

При лечении герпетических кератитов препаратом Офтальмоферон полная эпителизация роговицы и резорбция инфильтрации стромы отмечалась в достоверно более ранние сроки по сравнению с применением лейкоцитарного интерферона, полученного из крови человека.

Офтальмоферон хорошо переносится тканями глаза и не вызывает побочных эффектов. Клинических признаков местной токсической или аллергической реакции на препарат ни в одном случае не было зарегистрировано, жалоб пациентов на раздражающее действие препарата не отмечено. Проведенные клинические исследования Офтальмоферона позволили рекомендовать его для включения в медицинскую практику лечения вирусных заболеваний глаз.

Показания к применению

• Лечение аденовирусных (в том числе при аллергическом конъюнктивите, во время весенней лихорадки), эпидемических, геморрагических (энтеровирусных), герпетических конъюнктивитов;
• Аденовирусных, герпетических (везикулезного, точечного, древовидного, картообразного) кератитов;
• Герпетического стромального кератита с изъязвлением роговицы и без изъязвления;
• Аденовирусных и герпетических кератоконъюнктивитов, герпетических увеитов;
• Герпетических кератоувеитов (с изъязвлениями и без них);
• Профилактика инфекции глаз в пред- и послеоперационном периоде;
• Противовоспалительная и симптоматическая терапия вторичного сухого глаза, в комплексной терапии хламидийных конъюнктивитов.

Способ применения

В острой стадии заболевания Офтальмоферон применяется в виде закапываний в глаза по 1−2 капли до 6−8 раз в день. По мере затихания воспалительного процесса число инстилляций уменьшают до 2−3 раз в день. Курс лечения зависит от вида заболевания и степени его тяжести.

Срок годности — 2 года. Офтальмоферон — готовые глазные капли, расфасованные во флаконы-капельницы по 10 мл.

Капли для глаз при ношении контактных линз

Содержание:

 

Со временем у некоторых пользователей мягких контактных линз (МКЛ) появляется сухость глаз. Чтобы избавиться от нее, людям приходится использовать специальные увлажняющие капли для глаз. Об этих препаратах и пойдет речь в данной статье.

Как действуют увлажняющие капли

Препараты данной группы регулируют вязкость слезной жидкости и повышают время разрыва слезной пленки. Увлажняющие капли смачивают контактные линзы, конъюнктиву и внутреннюю поверхность век, тем самым убирая ощущение сухости и дискомфорта. А некоторые средства даже заживляют микротравмы роговицы, которые появляются во время ношения контактных линз.

Увлажняющее действие капли оказывают благодаря наличию в составе различных компонентов:

• ✔ гиалуроновой кислоты;
• ✔ повидона;
• ✔ полиэтиленгликоля;
• ✔ пропиленгликоля;
• ✔ гидроксипропилгуара.

 

Некоторые средства (например, Systane BALANCE) содержат компоненты, которые регулируют работу мейбомиевых желез. Это позволяет использовать их не только для увлажнения линз, но и для лечения ряда заболеваний. Systane BALANCE могут назначать при синдроме сухого глаза, менопаузе, а также хроническом блефарите, сопровождающемся дисфункцией мейбомиевых желез.

Капли для глаз с гиалуроновой кислотой

На сегодня самыми лучшими считаются увлажняющие средства от сухости глаз на основе гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия). Это вещество повышает вязкость слезной жидкости, оказывает увлажняющее, защитное и восстанавливающее действие. Поэтому его широко используют в офтальмологии для изготовления регенерирующих (гель или мазь Корнерегель) и увлажняющих препаратов.

Капли, содержащие гиалуроновую кислоту, выполняют сразу несколько задач:

• ✔ смачивают линзы и не дают им подсыхать в течение дня;
• ✔ мгновенно убирают ощущение сухости и дискомфорта;
• ✔ снимают раздражение;
• ✔ эффективно устраняют покраснение глаз;
• ✔ заживляют мелкие дефекты роговой оболочки;
• ✔ облегчают адаптацию к МКЛ у людей, которые только начинают ими пользоваться;
• ✔ делают ношение линз максимально удобным и приятным.

 

Гиалуронатсодержащие капли обладают наиболее мощным влагоудерживающим и увлажняющим действием из всех, представленных на рынке. Поэтому для ухода за контактными линзами офтальмологи рекомендуют использовать именно их.

К ним относятся:

Увлажняющие капли для глаз без консервантов

Глазных капель без консервантов не бывает. Ведь в состав всех офтальмологических препаратов входят активные компоненты, которые не должны вступать в химические реакции и распадаться. Сохранить их стабильность можно только с помощью консервантов.

Однако консерванты бывают разные. Некоторые из них (бензалкония хлорид) могут разрушать контактные линзы и даже оказывать токсическое действие на структуры глаза: эпителий роговицы, ткани угла передней камеры и т.д. При изготовлении увлажняющих капель такие консерванты не используются. Однако их могут добавлять в антиглаукоматозные препараты, антибиотики и многие другие офтальмологические средства.

На сегодня самым безопасным консервантом в офтальмологии является Поликвад. Он входит в состав линейки препаратов компании Алкон (Systane BALANCE, Systane Aqua, Systane ULTRA). Именно они считаются наименее токсичными и самыми безопасными для глаз.

На некоторых препаратах производители указывают, что в них нет консервантов. В этом случае имеется в виду, что средства не содержат токсичных компонентов, которые могли бы навредить глазам или линзам.

Капли для глаз после снятия линз

Увлажняющие средства могут закапывать до надевания линз, во время их ношения и после снятия. В первом случае они помогают избежать дискомфорта, который появляется у начинающих пользователей МКЛ. Во втором — убирают ощущение сухости, возникающее в течение дня. В третьем — обеспечивают регенерацию роговицы, то есть заживление ее микротравм.

После снятия МКЛ лучше всего капать средства на основе гиалуроновой кислоты, ведь они обладают самым мощным регенерирующим действием.

Какие капли несовместимы с МКЛ

Абсолютно несовместимыми с линзами являются все капли, которые содержат бензалкония хлорид. Их ни в коем случае нельзя закапывать, если вы в линзах. Перед инстилляцией МКЛ необходимо снять, а надеть — лишь спустя 15 минут.

Бензалкония хлорид может содержаться в препаратах для лечения:

• ✔ глаукомы;
• ✔ синдрома сухого глаза;
• ✔ увеитов;
• ✔ конъюнктивитов;
• ✔ ряда других заболеваний глаз.

 

Отметим, что в составе “Визина Чистая Слеза”, который применяют для лечения синдрома сухого глаза, входит бензалкония хлорид. Поэтому препарат нельзя использовать вместе с контактными линзами.

Как подобрать средство для увлажнения линз

Увлажняющие капли должен подбирать офтальмолог, который хорошо разбирается в контактной коррекции зрения. Покупать их самостоятельно, без предварительной консультации специалиста, крайне нежелательно. Поэтому прежде, чем выбирать или менять капли, обязательно сходите к врачу.

 

Заботьтесь о здоровье своих глаз, а мы вам в этом поможем. Ведь в нашем интернет-магазине представлен большой ассортимент контактных линз, средств по уходу и аксессуаров с бесплатной доставкой по Киеву и другим городам Украины.

Воспользуйтесь выгодными акциями и скидками на наборы. А также присоединяйтесь к дисконтной программе, чтобы получать еще больше удовольствия от покупок с персональной скидкой от 3 до 10%.

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.
Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы.

Эпителий роговицы многослойный плоский неороговевающий состоит из слоя базальных клеток, лежащих на базальной мембране, 2-3 слоев крыловидных клеток и 2-3 слоев плоских клеток.
Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.
Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.
Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает ее прозрачность.

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными, так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток. Есть несколько методов лечения хронической эрозии:
1) снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка: требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.
2) Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным (большинству животных требуется седация), процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.
3) Обработка патологического участка алмазным бором. Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно формирование грубого рубца при заживлении дефекта.
4) Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы; сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия.
Процедура проводится с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры – 100%, дефект заживает с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически незаметен.
Важно понимать, что, поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних с хирургически обработанным, или на втором глазу.
Язва роговицы – дефект в роговице с вовлечением стромы. Глубина язвы может быть различна: язвы с потерей менее ½ толщины стромы могут считаться неглубокими, с потерей более ½ толщины – глубокие, язва с потерей всей толщи стромы, доходящая до десцеметовой оболочки – десцеметоцеле, при потере всей толщи роговицы – сквозная язва роговицы (перфорация).
Причины возникновения язв роговицы схожи с причинами возникновения эрозий, однако в случае язвы состояние осложнено агрессивной вторичной микрофлорой, отсутствием адекватной регенерации (например, при применении стероидных гормонов), патологией вспомогательного аппарата глазного яблока (лагофтальм, заворот век, патологические ресницы, сухой кератоконъюнктивит).
Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.

Операция проводится с применением общей анестезии, перед процедурой тщательно обследуется конъюнктивальный мешок. Суть операции – очистить дно и края язвы от мертвых тканей и укрыть сформировавшийся дефект «заплаткой», которая может состоять из конъюнктивы самого животного, донорской роговицы или специальных синтетических материалов. Использование «заплатки» позволяет заместить потерянную толщину роговицы и снизить риск ее перфорации, а также ускорить заживление дефекта. Одним из надежных методов является фиксация лоскута конъюнктивы животного (ткань берут с глазного яблока или с третьего века) к роговице при помощи швов, впоследствии конъюнктива прирастает к дну дефекта.
После конъюнктивальной пластики проводят укрытие глаза фартуком третьего века или временно сшивают края век. Послеоперационный уход включает системные и местные антимикробные препараты, использование мидриатиков и/или препаратов с антипротеазной активностью; обязательно ношение защитного вороника. На 14-й день швы с век снимают, область роговицы, укрытая конъюнктивальным лоскутом, остается непрозрачной, покрытой сосудами. Через 4-6 месяцев после операции конъюнктивальный лоскут бледнеет, становится более гладким, возможна его частичная прозрачность.
Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

• В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
• В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
• В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.

КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ RELINS С ДЕКСПАНТЕНОЛОМ 2% И ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ 0,15%

Форма выпуска: стерильный раствор в пластиковом флаконе, 10 мл.

Срок годности: 2 года с даты выпуска, не более 90 суток после вскрытия флакона.

Состав: стерильный изотонический боратный буферный раствор, который содержит декспантенол (2%), гиалуроновую кислоту (0,15%), ЭДТА динатриевой соль дигидратом, поверхностно-активными веществами (не более 0,00023%).

КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ RELINS С ДЕКСПАНТЕНОЛОМ 2% И ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ 0,15% – это профилактическое офтальмологическое средство, предназначенное для увлажнения и ускорения процесса заживления глаза при различных повреждениях, в качестве дополнительной терапии при выявленных заболеваниях глаза, а также в качестве вспомогательной реабилитационной терапии после офтальмологических вмешательств, таких как:
• лазерная коррекция зрения;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• удаление катаракты;
• операции по лечению глаукомы;
• кератопластика;
• рефракционная замена хрусталика, и т.п.

Особенности капель RELINS:

Благодаря входящему в состав ДЕКСПАНТЕНОЛУ в концентрации 2%, капли RELINS способствуют:
— стимулированию регенерации слизистых оболочек; — ускорению деления клеток и увеличению прочности коллагеновых волокон;
— оказанию регенерирующего и противовоспалительного действия. ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНАЯ ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА (0,15%) в составе капель глазных RELINS удерживает воду и защищает глаза от негативных воздействий, тем самым обеспечивает эффективное увлажнение.

Для кого рекомендуются капли глазные RELINS® с декспантенолом 2% и гиалуроновой кислотой 0,15%?
• для тех, перенес офтальмологическую операцию (хирургическую или лазерную) — в реабилитационный период;
• для тех, у кого были травмы глаза различной этиологии;
• для тех, у кого выявлены микротрещины глаза;
• для использования в качестве дополнительной терапии к основному лечению инфекционных процессов (бактериальной, вирусной или грибковой этиологии и т.д.) в роговице;
• для применения в качестве дополнительной терапии к основному лечению при заболеваниях и повреждениях глаз различной этиологии (кератитах, кератоконъюнктивитах, недостаточном слезоотделении, синдроме Стивенса-Джонсона, болезни Шегрена, эрозиях роговицы, ожогах глаз, дистрофических изменениях роговицы различного генеза).

16 Лучших Капель для Глаз – Рейтинг 2020 года

Наши глаза ежедневно поддаются нагрузкам, к тому же, к офтальмологическим заболеваниям приводит использование смартфонов и компьютерной техники. По мнению специалистов, регулярные профилактические меры решат эту проблему. Чтобы знать, как выбрать лучшие капли для глаз, нужно изучить их состав и характеристики. С этой целью был создан рейтинг лучших капель для глаз 2020 года.

Капли для глаз какой фирмы лучше выбрать

Зрение дает возможность полноценно жить человеку, получать информацию об окружающем мире. Поэтому заботиться об этом органе чувств нужно тщательно и регулярно. Какими каплями капать глаза безопасно описано в рейтинге офтальмологических препаратов. На выбор лекарственного средства влияет репутация бренда. Топ самых известных торговых марок:

• Кеата Фарма – известная торговая марка, выпускает Визин, препарат снимающий следы усталости и покраснения глаз. Действующим веществом средства является тетризолин.
• Сашера-Мед – выпускает капли Органелло Мастер-Ген, это современный офтальмологический препарат российского производства на основе вытяжки лекарственных трав. Отзывы потребителей свидетельствуют, что это лучшие капли от покраснений глаз, из природных компонентов.
• Himalaya Chemical Pharmacу  – производит Ujala (Уджала). Препарат не является сертифицированным лекарственным средством. Он мягко очищает слезные каналы и укрепляет стенки микрососудов. При этом капли не имеют в составе химических компонентов.
• Alcon-Cusi –  выпускает офтальмологический препарат Систейн ультра. Он увлажняет и покрывает роговицу оболочкой, которая снимает напряжение, усталость и зуд. Снижение неприятных симптомов пациент ощущает сразу после закапывания.
• Ursafarm – выпускает увлажняющий раствор с гиалуроновой кислотой Хило-комод. Препарат устраняет дискомфорт в глазах, вызванный переутомлением и вредным климатическим влиянием.
• «Офтальм-Ренессанс» – это отечественный производитель Стиллавита. Препарат эффективно устраняет «сухой глаз». Он обволакивает роговицу пленкой. После закапывания раствора исчезает зуд и ощущение песка в глазах.
• Биофарма – изготавливает, часто этот препарат применяют, чтобы вылечить конъюнктивит. Капли в глаз для детей и взрослых с антибиотиком – действенное лекарственное средство с доказанной эффективностью. Они уничтожают вредоносные микроорганизмы и останавливают воспалительные процессы.
• Dr. Reddy`S Laboratories Ltd – индийский производитель, который производит антибактериальный препарат для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний глаза. Он облегчает процесс восстановления после хирургических вмешательств. Средство выступает в качестве предоперационной профилактики в офтальмохирургии.
• АО «Ядран» Галенский Лабораторий  – выпускает Ксалатамакс – это противоглаукомное средство, которое качественно понижает внутриглазное давление после закапывания в глаза. Офтальмологи рекомендуют использование препарата при наличии показаний.
• Синтез – российская компания является автором капель Дефислез. Лекарственное средство подходит для использования после офтальмологических процедур, пластических операций.
• Alcon – разработала капли для глаз комбинированного действия Тобрадекс. Они эффективно устраняют инфекционные заболевания органов зрения и борются с воспалительными процессами.
• Митотех – фармацевтическая компания изготавливающая Визомитин. Глазные капли обладают эффектом регенерации, они восстанавливают слизистую оболочку органов зрения. Лекарственное средство активирует выработку слезы, покрывает роговицу защитной пленкой и восстанавливает обменные процессы в глазных тканях.
• Московский эндокринный завод – фармацевтическое предприятие, которое занимается выпуском Эмоксипина и Тауфона. Лекарственное средство улучшает снабжение тканей органов зрения кислородом и питательными веществами, а также способствует ускорению метаболизма. По отзывам врачей-офтальмологов и их пациентам капли для глаз Тауфон ускоряют регенерацию тканей.
• Santen Oy  – специализируется на производстве офтальмологических препаратов для лечения катаракты.

Рейтинг капель для глаз

Рейтинг глазных капель был составлен на основе экспертного мнения ведущих специалистов, а также многочисленных клинических исследованиях и отзывах рядовых пациентов. Хорошие капли решают проблемы с раздражением слизистой, плохим зрением, синдромом сухого глаза и инфекциями. Они нужны для профилактики офтальмологических заболеваний и их лечения. Поэтому при выборе препаратов учитывались следующие факторы:

• Вид средства;
• Соответствие заявленному фармакологическому действию;
• Эффективность;
• Объем флакона;
• Наличие противопоказаний;
• Побочные эффекты;
• Цена;
• Распространенность и доступность;
• Разновидность упаковки.

При составлении обзора глазных капель в качестве основы были взяты отзывы пользователей и профессиональная оценка офтальмологов. Здесь были учтены достоинства и недостатки исследуемых образцов, соотношение цены и качества.

Лучшие капли от покраснения и усталости глаз

На аптечных полках можно найти не больше десятка средств, которые устраняют эти проблемы. Какие лучше выбрать увлажняющие капли для глаз поможет разобраться список наиболее эффективных офтальмологических препаратов. Среди них наиболее популярными капель в список лучших вошли только 3. Они зарекомендовали себя как надежные и востребованные средства для снятия неприятных ощущений на глазах, покраснений, зуда.

Визин Классический

Этот препарат на основе тетрозолина облегчает состояние слизистой в течение нескольких минут после закапывания. Капли для глаз Визин обладают сосудосуживающим действием и снимают отечность тканей. Препарат снижает внутриглазное давление и снимает синдром сухого глаза. В состав лекарства входят питательные элементы, которые насыщают органы зрения витаминами. Препарат также обладает антигистаминным действием. Поэтому рационально его применение при возникновении аллергических реакций.

Достоинства

• Быстрота действия;
• Длительный эффект;
• Доступная цена;
• Подходит для профилактического использования;
• Сочетается с контактными линзами.

Недостатки

• Нельзя закапывать более четырех дней;

По отзывам пользователей, средство эффективно работает в течение всего дня. Производители рекомендуют перед его использованием обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Органелло Мастер-Ген

Натуральные капли используют для профилактики и восстановления функций органов зрения. Растительные компоненты восстанавливают структуру хрусталика, укрепляют мышцы и нормализуют нестабильное глазное давление. Мастер Ген препятствует отслоению сетчатки, стабилизирует функции нервных окончаний. Это капли, которые устраняют ячмень на глазу и другие воспалительные процессы, вызванные вирусами и бактериями. Препарат предназначен для лечения конъюнктивитов разного вида. В его основе используется млечный сок лекарственных растений. Это вещество обладает уникальными свойствами и активирует жизнеспособность органов зрения.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Широкий спектр действия;
• Можно применять для профилактики;
• Гипоаллергенные компоненты;
• Экономичный расход.

Недостатки

• Возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов капель.

Согласно положительным отзывам пользователей о положительных свойствах препарата, его можно применять для борьбы с катарактой, глаукомой, помутнением хрусталика и патологиями глазного дна.

Ujala (Уджала)

Это аюрведический тоник на основе нитрата калия, алкалоидных структур и растительных компонентов. Он снижает болевые ощущения, повышает метаболизм тканей, снижает слезоотделение и обладает противовоспалительным действием. Эти характеристики замедляют процесс развития катаракты. Также средство оказывает противомикробное воздействие.

Уджала – это полностью натуральные капли, без синтетических и химических компонентов. Препарат показан пациентам с противопоказаниями к традиционным медикаментам и болезнями, препятствующими операционному вмешательству (сахарный диабет, порок сердца).

Достоинства

• Растительные компоненты в составе;
• Анальгетический эффект;
• Может применяться в качестве тонизирующего средства;
• Противовоспалительное воздействие;
• Останавливает развитие катаракты.

Недостатки

• Не рекомендуется использовать пациентам младше 12 лет.

По отзывам пользователей, в первые минуты после закапывания, возникает резкая боль и ощущение песка в глазах. Это состояние полностью проходит через пятнадцать минут. Специалисты рекомендуют во время терапии увеличить потребление жидкости, чтобы избежать проблем с пищеварением.

Лучшие увлажняющие капли для глаз

Главная задача таких средств – восстановление натуральной слезной пленки. При попадании в глаза, жидкий препарат не только увлажняет роговицу, но и покрывает ее плотным защитным слоем. Для лечения синдрома сухого глаза нужны специальные лекарства с активным увлажняющим компонентом. Он аккуратно воздействует на органы зрения и пригоден для чувствительной слизистой. Лучшие капли для глаз с эффектом увлажнения схожи по составу на натуральную слезу. При их использовании не возникает дискомфорта или болезненных ощущений. Наибольшей популярностью у пациентов пользуются 3 средства для восстановления слезного баланса.

Систейн ультра

Капли для дегидратации покрывают роговицу тонкой пленкой из хлорида полидрония. Препарат снижает боль и дискомфорт, избавляет от сухости, жжения и щипания. Офтальмологическое средство применяется при лечении синдрома сухого глаза и подходит людям, чей рабочий день проходит перед компьютерным монитором.

Систейн может использоваться до пяти раз в сутки. Частота применения зависит от скорости вымывания защитного слоя. Пациенты чувствуют эффект от препарата сразу после закапывания. Глазные капли от испанского бренда «Алкон» выпускаются в небольшом флаконе 10 мл. Но, по отзывам потребителей, этого объема вполне хватает на двухнедельный курс лечения.

Достоинства

• Совместимость с контактными линзами;
• Экономичный расход;
• Эффективное увлажнение слизистой;
• Быстрота воздействия;
• Может применяться в виде профилактического средства;
• Не вызывает привыкания.

Недостатки:

• Высокая стоимость.

Капли пользуются популярностью у людей, носящих контактные линзы. Их состав идентичен натуральной слезе, поэтому – это действенный метод устранения повышенной сухости глаз. Также он защищает зрительный орган от агрессивного воздействия окружающей среды.

Катионорм

Капли предназначены для борьбы с синдромом «сухого глаза», защищают и увлажняют слизистую оболочку. В составе препарата отсутствуют консерванты и риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму. У Катионорма нет аналогов. Он подходит как взрослым, так и детям. Эмульсия восстанавливает все 3 слоя слезной пленки.

Глазные капли борются со жжением, зудом, покалыванием, ощущением инородного тела, которые характерны для синдрома «сухого глаза». Препарат помогает при интенсивной зрительной нагрузке, что особенно полезно для людей, много работающих за компьютером. Во флаконе продается 10 мл стерильной эмульсии. Для проявления эффекта достаточно закапать по 1 капле в каждый глаз 1-4 раза в день.

Достоинства:

• Простота применения;
• Отсутствие неприятных ощущений после использования;
• Ярко выраженное увлажнение;
• Быстрая помощь;
• Возможность сочетания с контактными линзами.

Недостатки:

• Не низкая стоимость.

Производитель предупреждает, что при применении глазных капель возможно возникновение слабо выраженного дискомфорта, который со временем проходит.

Хило-комод

Раствор для глаз назначается офтальмологами для снижения сухости слизистой. Он состоит из гиалурата натрия, который обеспечивает глубокое увлажнение на протяжении всего дня. Препарат мягко воздействует на ткани. Он подходит для облегчения неприятных ощущений при регулярном ношении контактных линз.

Жидкость деликатно обволакивает переднюю стенку роговицы и образует защитную оболочку. Такой слезная пленка предотвращает попадания в глаза частиц пыли и прочих загрязнений.

Достоинства

• Интенсивный увлажняющий эффект;
• Используется при ношении корректировочных оптических средств;
• Высокая скорость воздействия;
• Не вызывает привыкания.

Недостатки

• Возможна индивидуальная непереносимость компонентов в составе.

Хило-комод – это любимое средство у пациентов, ежедневно использующих линзы. Оно убирает ощущение сухости и дискомфорта, а также убирает красноту и рези.

Стиллавит

Отечественный глазной раствор состоит из натуральных компонентов и комплексно воздействует на зрительную функцию. Он сохраняет влагу в тканях и формирует защитный барьер на роговице. Препарат способствует регенерации тканей  на клеточном уровне и ускоряет обменные процессы. Уже после первого применения капли устраняют дискомфортные ощущения.

Стиллавит не влияет на ношение линз любого вида, обеспечивает качественное функционирование глаз в течение суток и предотвращает снижение их работоспособности. Вязкая консистенция образует плотную защитную оболочку, которая долго держится на поверхности и не вымывается слезой. При этом острота зрения не страдает.

Достоинства

• Натуральный состав;
• Высокая степень увлажнения;
• Возможность совмещать с контактными линзами;
• Не вызывает привыкания;
• Быстрота действия;
• Длительный эффект.

Недостатки

• Индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Специалисты назначают препарат при сухости, покраснении, ощущения инородного предмета в глазах. Он защищает ткани от вредного ультрафиолетового излучения солнца и неблагоприятных климатических условий.

Лучшие детские капли для глаз

Нередко мамы сталкиваются с такими симптомами у малышей, как покраснение слизистой, припухлость век или слезотечение. Дети чаще страдают от инфекционных заболеваний органов зрения. Детские глазные растворы назначаются педиатром в зависимости от вида проблемы и типе вируса. Препараты подразделяются на несколько типов: бактериальные, антигистаминные, противовирусные, увлажняющие. Среди 7 наиболее популярных средств, в обзор попали 2.

Левомицетин

Эти недорогие капли для глаз назначают детям окулисты при различных инфекционных заболеваниях. Они не вызывают побочных явлений и просты в использовании. Этот препарат обладает антибактериальным действием за счет хлорамфеникола в составе. Синтетический антибиотик широкого спектра останавливает развитие бактерий.

Раствор назначается только в лечебных целях при наличии таких болезней: конъюнктивит, блефарит, кератит и другие воспалительные процессы, вызванные вредоносными микробами. Препарат предназначен для детей старше одного месяца. Правила приема и дозировку пациенту обязан рассказать лечащий врач.

Достоинства

• Высокий терапевтический эффект;
• Доступность;
• Отсутствие привыкания;
• Можно использовать со второго месяца жизни;
• Широкий спектр действия;
• Экономичный расход.

Недостатки

• Возможно возникновение побочных явлений при передозировке.

Большая часть отзывов о данных каплях положительные. Мамы замечают, что воспалительный процесс быстро проходит и ребенку становится значительно легче. Особенно радует всех пользователей соотношение цены и качества лекарства.

Ципролет

Препарат с антибактериальным действием препятствует развитию инфекционных заболеваний органов зрения. Ципролет – это капли для глаз с активными противомикробными компонентами. Он назначается для устранения воспалений. Жидкость приносит заметное облегчение, ликвидирует болевой синдром и неприятные ощущения.

Действующее вещество капель ципрофлоксацин представляет собой антибиотик нового поколения. Он защищает слизистую оболочку от разрушающего влияния бактерий. Его использование рационально при заболеваниях, вызванных хламидиями, стрептококка и стафилококка.

Достоинства

• Мощное антибактериальное действие;
• Высокая скорость всасывания;
• Эффективно борется со многими инфекционными поражениями;
• Мягкое воздействие;
• Длительный результат;

Недостатки

• Возможна непереносимость некоторых составляющих элементов.

Компоненты лекарства с антисептическим свойствами защищают ткани от бактерий, загрязнений, пыли.

Лучшие глазные капли от конъюнктивита, блефарита и кератита

В отличие от сухости глаз и простого покраснения, данные болезни характеризуются развитием воспалительного процесса. Если офтальмолог диагностировал кератит, блефарит с поражением мягких тканей век или конъюнктивит любой формы, то необходимо закапывать какой-либо препарат из списка. Он ликвидирует вредоносные микроорганизмы и затрудняет их размножение. Таким образом, слизистая успокаивается, покраснение проходит и пациент ощущает облегчение. Эффективными при вышеперечисленных проблемах являются 3 препарата. Они отличаются доступностью и высокой степенью безопасности для зрения пациента.

Ксалатамакс

Это качественный лекарственный препарат с высокой степенью усвояемости обладает антиглаукомным эффектом. Его основу составляют такие активные ингредиенты, как бензалкония хлорид и гидрофосфат натрия. Они мгновенно проникают в глубокие слои роговицы и оказывают на нее воздействие. Это надежные капли при конъюнктивите у взрослых с доказанной эффективностью.

Достоинства

• Высокая скорость всасывания;
• Длительный эффект;
• Можно использовать на любой стадии заболевания;
• Нормализует внутриглазное давление;
• Воздействует на глубокие слои роговицы.

Недостатки

• Не рекомендуется применять препарат детям первого года жизни.

Потребительские отзывы свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Не рекомендуется его применять без предварительной консультации с окулистом.

Дефислез

Неприятные ощущения сухости в глазах, заболевания влияют на качество жизни. Для устранения офтальмологических патологий можно использовать Дефислез. Эти доступные глазные капли, обволакивают роговицу и защищают ее от вредного воздействия.

Препарат обладает мощным регенерирующим действием. Он восстанавливает слои эпителия при патологиях, эрозии, травмах. Зачастую он применяется после хирургических вмешательств, лечения конъюнктивитов или ожогов роговицы.

Достоинства

• Демократичная стоимость;
• Широкий спектр действия;
• Подходит для детей с рождения;
• Высокая скорость всасывания;
• Быстрый выраженный эффект от закапывания.

Недостатки

• Индивидуальная непереносимость компонентов.

Клинические исследования подтверждают, что по своему химическому составу и механизмом воздействия на ткани средство схоже с натуральной слезой.

Тобрадекс

Это лекарственное средство комбинированного воздействия, которое качественно борется с бактериями и устраняет причину воспаления глаза. Он эффективен при заболеваниях органов зрения, которые спровоцировали вирусы. Окулисты назначают раствор для устранения воспаления век и роговицы, а также различных типов конъюнктивитов.

Достоинства

• Комбинированное воздействие;
• Быстрое наступление желаемого результата;
• Не вызывает привыкания;
• Экономичный расход.

Недостатки

• Запрещен для детей до 12 лет.

Данный препарат рекомендуется использовать с осторожностью. Нельзя превышать суточную максимальную дозу, чтобы избежать возникновения отека и ожога роговицы.

Лучшие капли для улучшения зрения

При любом отклонении от нормы, следует немедленно обратиться к окулисту. Профессионал диагностирует заболевание и поможет подобрать препараты для его коррекции. На ранних стадиях развития близорукости, дальнозоркости или астигматизма специалисты рекомендуют проводить упражнения для глаз и принимать витамины. Также существуют эффективные капли, которые быстро восстанавливают функцию органов зрения. Принцип действия таких лекарств основывается на улучшения обменных процессов в глазном яблоке и восстановлении клеточных связей. Фармакологический рынок может похвастаться наличием более десятка подобных препаратов, но тщательный отбор прошли только два.

Визомитин

Российский препарат обладает ярко выраженным антиоксидантным воздействием. Его основная функция – это увлажнение и формирование защитного слоя на роговице. Раствор идентичен по своим свойствам натуральной слезе. Глазные капли выводят из тканей активный кислород, формируют защитную слезную оболочку на роговице и препятствуют старению тканей.

Препарат показан для устранения сухости и покраснений слизистой. Он способствует замедлению развития катаракты.

Достоинства

• Мягкое комплексное влияние на ткани;
• Экономичный расход;
• Хорошее увлажнение роговицы;
• Доступность.

Недостатки

• Возможна индивидуальная непереносимость.

Раствор широко применяется для устранения «сухого глаза». Он быстро восстанавливает обмен веществ в тканях на клеточном уровне.

Эмоксипин

Офтальмологический раствор используется для укрепления глазных сосудов при патологических состояниях сетчатки. Он назначается при  нарушении кровообращения сосудов. Препарат укрепляет стенки клеток и восстанавливает обменные процессы в тканях. Его активные компоненты насыщают глазное яблоко кислородом и защищают роговицу от вредного солнечного излучения. Лекарство способствует заживлению рубцов и обладает мощным регенерирующим эффектом. Оно ускоряет метаболизм и активизирует защитные функции тканей.

Достоинства

• Защита от ультрафиолетовых лучей;
• Доступность;
• Не вызывает привыкания;
• Мягкое действие.

Недостатки

• Возможно повышение артериального давления.

По мнению экспертов, данное средство подходит для профилактики возникновения катаракты. Также его часто используют в период послеоперационного восстановления.

Лучшие капли при катаракте

Действующее вещество подобных препаратов замедляют помутнение хрусталика. При их своевременном использовании стенки сосудов укрепляются, и активизируется метаболизм глазного яблока. На сегодняшний день современные капли на долгий период отодвигают операцию по замене хрусталика на искусственную линзу. Среди 7 препаратов ниже представлены 2 наиболее популярных среди пользователей.

Офтан Катахромл

Лекарственное средство можно использовать на любом этапе заболевания, а также при перенапряжении глазных мышц. Особенно оно актуально для людей, которые основную массу своего времени сидят перед монитором компьютера. Капли часто покупают люди страдающие миопией. Естественно, не стоит возлагать на них больших надежд. Раствор избавит от дискомфорта, ослабит симптомы, но не сможет вылечить полностью само заболевание.

Достоинства

• Нет привыкания;
• Доступность;
• Экономичный расход;
• Подходит пациентам любого возраста;
• Отсутствие побочных явлений.

Недостатки

• Нельзя совмещать с любыми контактными линзами.

Раствор стимулирует восстановительные процессы в тканях и препятствует развитию катаракты.

Тауфон

Это препарат на основе таурина активно используется для лечения многих проблем с глазами, катаракты в том числе. Лекарство активизирует метаболизм в тканях, возобновляет их репарацию и противостоит процессу помутнения хрусталика.

Достоинства

• Может использоваться пациентами с повышенной чувствительностью;
• Не вызывает аллергии;
• Совмещается с ношение линз;
• Отсутствие противопоказаний.

Недостатки

• Недостаточное тестирование препарата.

Тауфон восстанавливает поврежденные клетки тканей, стимулирует ускорение метаболизма и препятствует дистрофии хрусталика.

Какие капли для глаз лучше купить

Фармакологические компании предлагают купить массу глазных капель. Каждый вид подходит для лечения определенной проблемы. Все средства состоят из разных компонентов и отличаются по способу воздействия. Грамотный профессионал подберет правильную терапию и подходящие препараты. Экспертное мнение сходится в том, что перечисленные ниже растворы обладают наибольшей эффективностью:

• Визин Классичесикй – препарат для устранения усталости и покраснений;
• Систейн Ультра – капли для глубокого увлажнения слизистой;
• Левомицитин – антибактериальное средство для детей, которое отличается сочетанием цены и качества;
• Дефислез – лекарство от конъюнктивита по демократичной цене;
• Катионорм – капли для устранения синдрома «сухого глаза» и увлажнения слизистой оболочки;
• Визомитин – капли для восстановления падающего зрения;
• Тауфон – препарат, который реально замедляет дистрофию хрусталика.

В рейтинг входят лучшие глазные капли разного спектра действия. Подбор правильного средства возможен только грамотным специалистом.

Регенеративные капли крови для слез

Грегори Уильямс обратился к регенеративной медицине для исцеления после одного-двух ударов по своему здоровью. 63-летний мужчина из Флориды пережил лейкемию только для того, чтобы развить заболевание «трансплантат против хозяина», потенциально ослепляющее осложнение трансплантации костного мозга, которое привело к ремиссии его рака.

Глазная болезнь «трансплантат против хозяина» — хроническое изнурительное заболевание, не поддающееся лечению, которое вызывает сильную сухость глаз. Терапевтические отделения регенеративной медицины во Флориде, осознавая неудовлетворенные потребности пациентов, начали производить и предлагать лечение, известное как глазные капли с аутологичной сывороткой для регенерации влаги.Эти глазные капли сделаны из собственной крови пациента.

Клинический центр регенеративной медицины Мэйо вместе с терапевтическими комплексами регенеративной медицины стал движущей силой в продвижении регенеративной помощи, являясь лидером в области амбулаторных регенеративных процедур.

Дженнифер Артурс

«Глазные капли с аутологичной сывороткой считаются сложным лекарством, которое производится из сыворотки, выделенной из собственной крови пациента. В глазных каплях используются клетки и факторы роста для изменения поверхности глаза и восстановления способности организма производить естественные слезы», — говорит Дженнифер Артурс. практикующая медсестра в терапевтических кабинетах регенеративной медицины.

День памяти

17 июля 2019 года — день, который Уильямс никогда не забудет. Он потерял сознание на работе, и его срочно доставили в клинику Мэйо, где ему поставили диагноз лейкемия. Уильямс боролся с болезнью стойко и решительно, одержав победу после химиотерапии и трансплантации костного мозга. Однако клетки донорского костного мозга начали атаковать его тело, вызывая воспаление, которое привело к реакции «трансплантат против хозяина», которая может затронуть многие органы — в данном случае его глаза.

Отчаянно ища облегчения, Уильямс просканировал Интернет, связываясь с пациентами со всего мира, чтобы они предложили лечение. Он пробовал такие средства, как промывание глаз теплой водой, но, похоже, ничего не помогало.

Грегори Уильямс

«Это было плохо. Я еле открывал глаза. Я сказал своему врачу:« Я не могу так жить ». Я почти ничего не видел. Я не мог водить машину. Я даже не умел читать », — говорит Уильямс.

Его офтальмолог прописал глазные капли аутологичной сыворотки, но Уильямс не смог найти аптек, которые могли бы заполнить рецепт.Аптеки, где можно было купить глазные капли, находились далеко от его дома.

Шерил Десмонд

«Эти капли не производятся в большинстве аптек. Проблема при их производстве заключается в том, что каждый рецепт делается из собственной крови пациента и должен быть приготовлен в соответствии со строгими лабораторными инструкциями. На изготовление каждого пациента может уйти до трех часов. капли «, — говорит Шерил Десмонд, ведущий медицинский технолог терапевтического отделения регенеративной медицины. «Мы разработали способ производить капли всего за три часа, но в других местах это часто занимает 24 часа или больше.«

Новая линия обслуживания регенеративной медицины

The терапевтические люксы регенеративной медицины разработали стратегическое сотрудничество с отделением офтальмологии клиники Мэйо для удовлетворения потребности в глазных каплях с аутологичной сывороткой. Вместе они смогли разработать способ производства капель на месте оказания медицинской помощи в терапевтических комплексах регенеративной медицины, чтобы соответствовать строгим требованиям контроля качества и нормативным требованиям. Новые услуги, подобные этой, предлагают пример того, как регенеративная медицина расширяет стандарты медицинской помощи, предлагая новые решения для неудовлетворенных потребностей пациентов.

Дарби Миллер, доктор медицины

«Глазные капли сыворотки значительно улучшают состояние глаз пациентов, что не только улучшает их зрение, но и уменьшает их раздражение. Чувство царапающего инородного тела и проблемы светочувствительности значительно уменьшаются после начала применения этих капель», — говорит Дарби Миллер, доктор медицинских наук. офтальмолог в клинике Мэйо во Флориде. «Если пациенты не будут иметь доступа к этому лечению, их заболевание глазной поверхности ухудшится, что приведет не только к потере зрения, но и к хроническому и постоянному раздражению.«

Доктор Миллер выписывает рецепт на глазные капли, и пациенты сдают кровь в терапевтических кабинетах регенеративной медицины. Глазные капли изготавливаются при осмотре пациента на месте. Данные за первые шесть месяцев работы службы показывают, что было выдано 3300 доз, и пациенты, получившие их, остались очень довольны.

Шейн Шапиро, доктор медицины

«Мы используем инструмент результатов, сообщаемых пациентами, под названием« Индекс инвалидности глазной поверхности », который позволяет количественно оценить боль, функции и качество жизни пациента в единый балл.В целом пациенты сообщили об улучшении симптомов сухого глаза на 30%. Это довольно серьезное улучшение для состояния, которое часто не лечится никаким другим способом », — говорит Шейн Шапиро, доктор медицины, медицинский директор терапевтического отделения регенеративной медицины.

Аптеки в Mayo Clinic в Аризоне и Mayo Clinic в Рочестере выписывают рецепты на глазные капли с аутологичной сывороткой, но пациенты должны сначала сдать кровь, а затем передать кровь в аптеку для обработки глазных капель.

Глазные капли с аутологичной сывороткой, изготовленные в терапевтических комплексах регенеративной медицины, не покрываются страховкой. Однако Уильямс говорит, что оплата из кармана того стоит.

«Я вернул свою жизнь. Мои глаза стали на 100% лучше», — добавляет Уильямс.

Уильямс говорит, что теперь он не борется постоянно с синдромом сухого глаза, он смог вернуться к чтению и вождению автомобиля. Что наиболее важно, он смог вернуться к своей работе в качестве специалиста по телекоммуникациям.

###

Теги: # аутологичные сыворотки глазные капли, # доктор. Дарби Миллер, # доктор. Шейн Шапиро, # Болезнь сухих глаз, # болезнь трансплантат против хозяина, # Клинический центр регенеративной медицины Майо, # Терапевтические апартаменты в регенеративной медицине, Новости, Практика

Regener-Eyes — новое поколение глазных капель от сухих глаз и воспалений

Что такое Regener-Eyes®?

Этот инновационный препарат представляет собой чистые биологические глазные капли, состоящие из цитокинов и белков плаценты.Плацентарная ткань получена через организацию 501c3. В нем не используются стволовые клетки и консерванты, что делает его идеальным для людей с чувствительными глазами. Это стерильный офтальмологический раствор из натуральных веществ, который отлично подходит для лечения синдрома сухого глаза и других заболеваний роговицы.

Regener-Eyes отличается от собственной сыворотки тем, что у пациента не нужно брать кровь. При использовании аутологичной сыворотки у вас должен быть взят кровь для приготовления глазных капель, сделанных специально для вас.Regener-Eyes использует ткань донорской плаценты для создания своих биологических глазных капель без заборов крови. С этим лекарством вы используете более сильный биологический препарат, поступающий из гораздо более молодой ткани, который обладает более значительными лечебными свойствами.

Regener-Eyes действительно имеет исследования, которые показывают потенциал для регенерации мейбомиевых желез, что является большим делом, поскольку до сих пор нет большого количества исследований, показывающих это для какой-либо терапии. Одно исследование показало регенерацию всего за три месяца, что важно и особенно примечательно для пациентов с атрофией мейбомиевых желез из-за MGD.

Как определить пригодность для Regener-Eyes?

Это отлично подходит для тех, кто страдает синдромом сухого глаза от легкой до тяжелой степени. Если вы знаете, что страдаете, для вас есть Regener-Eyes. Обычная профессиональная сила предназначена для тех, у кого более тяжелое заболевание, а облегченная формула отлично подходит для тех, у кого болезнь легкая. Regener-Eyes также можно использовать для заживления ссадин роговицы, ран роговицы, некоторых дегенераций и любых заболеваний, поражающих роговицу (переднюю часть глаза) или веки.Он восстанавливает клеточную активность и фактически лечит глаза, а не просто скрывает симптом или проблему.

Каковы побочные эффекты Regener-Eyes?

Одна из прелестей использования натуральных биологических препаратов состоит в том, что они имеют минимальные побочные эффекты, если таковые имеются. Фактически, с тысячами пациентов, которые использовали Regener-Eyes, компания не заметила абсолютно никаких побочных эффектов. Это лекарство действительно лечит ваши глаза, а не является искусственной слезой.

Результаты видны уже через 10 дней, но уже через шесть месяцев с этими глазными каплями можно увидеть впечатляющие результаты. Это не то, что обязательно нужно использовать в течение длительного времени, как некоторые фармацевтические препараты, но вашему организму может потребоваться время, чтобы исцелить себя в зависимости от тяжести заболевания.

Сколько стоит Regener-Eyes? Покрывает ли их страховка?

Regener-Eyes не покрывается страховкой, но со временем это может произойти. Вы можете рассчитывать потратить 195 долларов за бутылку или 156 долларов за бутылку, если купите три за раз.Профессиональная сила должна быть охлаждена, в то время как облегченная версия этого не требует. Вы можете заплатить 74,95 доллара за бутылку для Regener-Eyes Lite (64,95 доллара за бутылку, если вы покупаете трехмесячный запас).

Нет гарантии возврата денег на эти капли от сухого глаза, но большинство пациентов добьются успеха с лекарством, если они дадут ему время подействовать.

Где пациенты могут купить Regener-Eyes?

Важно начинать с трехмесячного запаса этого лекарства.Мы редко выписываем подобное лекарство из расчета всего на один месяц, потому что знаем, что для заживления роговицы требуется время. Если вас интересует Regener-Eyes, проконсультируйтесь со своим окулистом. Если они еще не прописали эту каплю, отправьте их на сайт и попросите.

Как мы уже обсуждали, ваш глазной врач предлагает лекарство в двух разных формах. Рекомендуемая дозировка Regener-Eyes® Lite составляет 1–4 капли на глаз в день — в зависимости от рекомендации вашего врача.Рекомендуемая дозировка Regener-Eyes® Professional Strength составляет 1–4 капли на глаз в день в зависимости от степени тяжести и рекомендации врача. Для заживления ран роговицы и послеоперационного заживления следуйте рекомендациям врача.

Индивидуальные вопросы — Lightning Round

11:38 — Таня Харрелл — Они тоже доступны в отдельных флаконах?

12:00 — Карен Дэвис Мэтьюз — Можете ли вы получить облегчение, если у вас тяжелый MGD в операционной?

12:00 — Тина Капелло-Сильвестри — Может ли он регенерировать атрофированные железы?

14:20 — Кристен Уортингтон — Чем они отличаются от Cequa (и других лекарств, отпускаемых по рецепту)?

О Regener-Eyes®

Regener-Eyes® — первые в своем классе биологические глазные капли.Наука регенеративной медицины фокусируется на стимулировании собственной естественной способности организма к исцелению, восстановлению и регенерации, и это то, что предлагает Regener-Eyes.

Regener-Eyes® — стерильные биологические глазные капли, состоящие из противовоспалительных цитокинов и факторов роста. Было показано, что эти виды белков уменьшают воспаление и помогают стимулировать заживление, восстановление и регенерацию поверхности глаза. Эти белки необходимы для функционирования клеток, общего состояния здоровья и гомеостаза.Regener-Eyes® содержит противовоспалительные цитокины природного происхождения, факторы роста и хемокины, такие как VEGF, TGFβ1, TGFβ3, EGF, HC-HA / PTX-C.PTX-3 (пентраксин 3), IL-1Ra, PDGF, ST2. , bFGF, KGF, коллаген типов I, III, IV, V и GDF11 для заживления глаз.

НАШИ ПРОДУКТЫ — Regener-Eyes®

О

Regener-Eyes® — первый в своем классе, натуральный, стерильный биологический офтальмологический раствор, не содержащий консервантов без консервантов .

Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, Professional Strength и LITE содержат цитокинов природного происхождения, хемокины и факторы роста такие как VEGF, TGFβ1, TGFβ3, EGF, IL-1Ra, PDGF, ST2, bFGF, KGF, GDF11, HC-HA / PTX3 (пентраксин 3) (гиалуроновая кислота), и Коллаген типов I, III, IV, V. Эти белки и факторы роста являются естественными, необходимыми для функционирования клеток, общего состояния глаз и гомеостаза.

Технологии Офтальмологический раствор

Regener-Eyes®, продукты Professional Strength и LITE производятся с использованием технологии платформы d-MAPPS ™ (производная паракринной передачи сигналов множественных аллогенных белков). Эта технология разработана для стимуляции коммуникации стволовых клеток без контакта клетки с клеткой. Все цитокины имеют множество функций и множество клеток-мишеней, а также общую активность. Когда цитокины секретируются в нормальных количествах, они важны для нормального гомеостаза; при введении в больших количествах цитокины играют важную роль в привлечении клеток, дифференцировке клеток и воспалении, что необходимо в процессе заживления.

Белки, функции и их конституция

Цитокины — противовоспалительные — цитокины — это общий термин для всех молекул сигнальных белков, которые функционируют, привлекая клетки к участкам воспаления и / или инфекции.

Хемокины — сигнализируют иммунной системе о потенциале исцеления — хемокины являются специфическими цитокинами которые действуют, привлекая клетки к участкам воспаления и / или инфекции.

Факторы роста — могут способствовать запуску потенциала регенерации клеток — факторы роста — подкласс цитокинов, которые специфически стимулируют пролиферацию клеток и, следовательно, могут улучшить заживление ран с помощью нескольких механизмов.

Гиалуроновая кислота ( HC-HA / PTX3) — амортизация и увлажнение — HC-HA / PTX3 — это прозрачное вещество, которое естественным образом вырабатывается организмом и в основном содержится в коже, соединительной ткани и глазах.Его основная функция — удерживать воду и поддерживать влажность тканей. Регулирует несколько аспектов восстановления тканей, включая активацию воспалительных клеток для усиления иммунного ответа.

Способ применения и дозы

Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, Professional Strength и LITE: закапывайте от одной до четырех капель от одного до четырех раз в день в каждый глаз или в соответствии с рекомендациями вашего специалиста по уходу за глазами (ECP).

Контактные линзы необходимо снять перед применением продуктов Regener-Eyes® Professional Strength и LITE. Контактные линзы можно повторно установить через 15 минут после введения офтальмологических растворов Regener-Eyes®.

Наконечник флакона не должен касаться каких-либо поверхностей, включая глаза, во избежание загрязнения продуктов и травм глаза. После каждого использования на флакон следует надевать завинчивающуюся крышку и закручивать, чтобы закрыть флакон с офтальмологическим раствором.

Безопасность

Regener-Eyes® Ophthalmic Solution, Professional Strength и LITE — это стерильные бесклеточные растворы, не содержащие консервантов, которые производятся с помощью наших патентованных процессов, защищенных патентом, для обеспечения безопасности, биологической активности и стерильности обоих продуктов. Офтальмологический раствор Regener-Eyes® имеет отличный профиль безопасности без каких-либо нежелательных явлений.

Каждая партия офтальмологического раствора Regener-Eyes®, Professional Strength и LITE выпускается на основании «Сертификата анализа» и «Сертификата стерильности» для обеспечения качества и безопасности обоих продуктов.

Способ поставки, хранение и срок годности

Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, Professional Strength расфасован в стерильную капельницу. Каждый флакон необходимо хранить в холодильнике до использования. После открытия каждый флакон необходимо хранить в холодильнике и использовать в течение 90 дней. Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, Professional Strength имеет срок годности три (3) года при хранении в холодильных условиях.

Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, LITE — это в стерильной пипетке. Каждый флакон можно хранить при комнатной температуре до использования. После открытия каждый флакон можно хранить при комнатной температуре и использовать в течение 90 дней. Офтальмологический раствор Regener-Eyes®, LITE имеет срок годности три (3) года при хранении при комнатной температуре.

Regener-Eyes® представляет новые стабильные биологические глазные капли

PALM HARBOR, Fla., 23 апреля 2020 г. / PRNewswire / — Regener-Eyes, LLC , пионер в области регенеративной медицины в глазном пространстве, объявил о закрытии инвестиций в серию А для запуска своего нового продукта.

Компания

Regener-Eyes, LLC, основанная C. Randall Harrell, MD , разработала и представила офтальмологическое решение Regener-Eyes® Professional Strength для офтальмологов для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов с серьезными проблемами. Это финансирование будет поддержано запуском офтальмологического раствора Regener-Eyes® LITE для лучшего удовлетворения потребностей пациентов с более легкими проблемами, то есть , стабильно хранящегося при хранении, не требующего охлаждения.

В борьбе с сухостью глаз существует большая неудовлетворенная потребность.

Regener-Eyes® — это стерильный бесклеточный биологический препарат, который является долгосрочным решением для пациентов. Доктор Харрелл заявляет: «Мы рады принять участие в расширении масштабов помощи большему количеству пациентов и офтальмологов посредством запуска Regener-Eyes® LITE».

«Мы можем улучшить стандарты обслуживания миллионов пациентов», — сказал К. Рэндалл Харрелл, доктор медицинских наук, председатель и главный исполнительный директор Regener-Eyes® LLC.«Мы рады видеть, как наши первые в своем классе биологические глазные капли удовлетворят огромную неудовлетворенную потребность пациентов во всем мире».

Оба продукта предназначены для самостоятельного введения, стерильны, не содержат консервантов и состоят из противовоспалительных цитокинов и факторов роста. Было показано, что эти виды белков уменьшают воспаление и помогают стимулировать заживление, восстановление и регенерацию поверхности глаза.

О компании Regener-Eyes, LLC
Пионер в регенеративной медицине глаза.Regener-Eyes® LLC производит и продает безопасные стерильные биологические глазные капли, офтальмологический раствор Regener-Eyes® Professional Strength и офтальмологический раствор Regener-Eyes® Lite. Оба продукта распространяются только через специалистов по уходу за глазами. Regener-Eyes, LLC — это дочерняя компания с контрольным пакетом акций Regenerative Processing Plant, LLC, www.regenerativeplant.org, которая является производителем биофармацевтики и разработчиком инновационных продуктов для регенеративной медицины, основанной доктором медицины Рэндаллом Харреллом.

ООО «Завод регенеративной переработки ИСТОЧНИК»

Ссылки по теме

https: // www.регенеративный Plant.org

Эффект смазывающих глазных капель

Когда следует использовать искусственные слезы

Как правило, есть две основные причины, по которым наши глаза кажутся сухими: либо наши слезные железы производят недостаточное количество жидкости, либо слезная пленка не выполняет свою задачу должным образом . В обоих случаях слезная пленка разрывается, и глаз высыхает.

Около десяти процентов всех людей в этой стране более или менее серьезно страдают. У большинства из них постоянно возникает ощущение инородного тела в глазу, а кроме того, обычно возникает неприятное жжение или зуд.

Смазывающие глазные капли восстанавливают потерянную жидкость в глазу

Продукты выбора при подобных симптомах — это смазывающие глазные капли, которые увлажняют роговицу и стабилизируют или дополняют поврежденную слезную пленку.

Для этого препараты содержат увлажняющие компоненты. К ним, среди прочего, относятся:

• Гиалуронан может связываться с водой в несколько раз больше своего собственного веса. Он также похож на эндогенную слезную жидкость и поэтому мягко и равномерно смазывает роговицу и конъюнктиву глаза.Все глазные капли серии HYLO EYE CARE ^® содержат гиалуронан для достижения оптимальной эффективности.
• Декспантенол также способствует увлажнению и, таким образом, поддерживает процесс заживления легких повреждений поверхности глаза, вызванных, например, недостаточной слезной пленкой. Помимо гиалуронана, смазывающие глазные капли HYLO CARE ^® также содержат питательный декспантенол.
• Гепарин также эффективно поддерживает регенерацию раздраженной роговицы и конъюнктивы благодаря своей способности связывать воду и обеспечивает устойчивый эффект.Благодаря содержащемуся в нем гепарину HYLO PARIN ^® не только подходит для лечения сухости глаз, но также может способствовать длительной регенерации поверхности глаза.
  

Дополнительные меры положительно поддерживают эффект смазывающих глазных капель

Вы можете сделать что-нибудь самостоятельно, чтобы поддержать действие глазных капель, облегчить симптомы и ускорить процесс заживления. Вы можете иметь в виду следующее:

• Регулярно проветривайте ваш офис и ваш дом.Кислород полезен для глаз.
• По возможности избегайте сильно кондиционированных или отапливаемых комнат. Сухой воздух — яд для пораженных глаз.
• Делайте регулярные перерывы, , сосредоточьтесь на чтении или работе за монитором, чтобы ваши глаза могли отдохнуть.
• Убедитесь, что у вас здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и упражнениями на свежем воздухе. Также следует выпивать около двух литров в день, чтобы глаза полились изнутри.
• Владельцы контактных линз должны обратить внимание на добросовестную чистку и чистое хранение линз. По возможности не носите линзы от рассвета до заката — они приводят к дополнительной потере слезной жидкости.
  

Если состояние ваших глаз ухудшится, даже если вы регулярно используете смазывающие глазные капли, рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, присутствует другое заболевание глаз, которое требует немедленного лечения.

Прочтите также: Как правильно вводить глазные капли

Применение новых препаратов для регенерации клеток роговицы

Трансплантация роговицы была единственным методом лечения роговичной слепоты, которая является основной причиной обратимой слепоты.Однако, несмотря на развитие хирургических методов трансплантации роговицы, спрос на эту операцию невозможно удовлетворить из-за глобальной нехватки донорской роговицы. Развитие биоинженерии и фармацевтических технологий предоставило нам новые лекарства и биоматериалы, которые можно использовать для инновационных методов лечения заболеваний роговицы. В этом обзоре авторы обсудят эффективность и безопасность фармакологических методов лечения, таких как ингибиторы Rho-киназы (ROCK), продукты, полученные из крови, факторы роста и регенерирующие средства для регенерации клеток роговицы.Многообещающие результаты применения этих препаратов предполагают, что они могут быть жизнеспособными вариантами реконструкции роговицы и визуальной реабилитации.

1. Введение

Роговичная слепота — одна из ведущих причин обратимой слепоты во всем мире [1]. Трансплантация роговицы была единственным методом лечения слепоты роговицы, среди которых сквозная кератопластика долгое время была основной хирургической процедурой. Совсем недавно трансплантация роговицы на частичную толщину, такая как десцеметовая эндотелиальная кератопластика (DSEK), эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) и глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK), стала популярной благодаря лучшему визуальному прогнозу и снижению риска отторжения.Однако глобальная нехватка донорской ткани роговицы делает невозможным удовлетворение потребностей в трансплантации роговицы с помощью текущих программ донорства роговицы. Кроме того, несмотря на развитие хирургических методов и устройств, трансплантация роговицы все еще связана с ограничениями, такими как несостоятельность или отторжение трансплантата, сложность хирургической процедуры и осложнения, включая вторичную глаукому [2, 3].

Замечательные разработки новых биоматериалов и методов культивирования и размножения тканей на основе стволовых клеток в течение последних нескольких десятилетий могут позволить массовое производство синтетической ткани роговицы и, как ожидается, обеспечить инновационные методы лечения заболеваний роговицы.Ожидается, что лечение с использованием лекарств, таких как ингибиторы Rho-киназы (ROCK), продукты, полученные из крови, факторы роста и глазные капли с регенерирующим агентом (RGTA), также будут иметь терапевтический потенциал. В этом обзоре мы стремились предоставить информацию о фармакологических методах лечения регенерации клеток роговицы с использованием этих препаратов.

2. Ингибиторы горных пород

ROCK — это серин / треониновая протеинкиназа, которая активируется Rho и образует комплекс Rho / ROCK, который регулирует различные клеточные функции, такие как пролиферация, дифференциация, миграция, сокращение и апоптоз [4 , 5].Таким образом, сигнальный путь ROCK представляет интерес как потенциальная мишень для лечения заболеваний многих органов [4, 5]. Недавние исследования показали, что ингибитор ROCK может быть инновационным терапевтическим агентом при различных глазных заболеваниях, в частности, при декомпенсации эндотелия роговицы [4]. Хотя трансплантация роговицы была единственным методом лечения эндотелиальной дисфункции роговицы, исследования показывают потенциал ингибиторов ROCK как менее инвазивной альтернативы хирургии трансплантата [3].

2.1. Ингибитор ROCK для поколения эндотелиальных клеток роговицы (CEC)

Okumura et al. [6] продемонстрировали, что селективный ингибитор ROCK, Y-27632, способствует пролиферации и адгезии CEC и подавляет его апоптоз, указывая на то, что местный ингибитор ROCK оказывает терапевтическое действие на регенерацию CEC [6]. Экспериментальное исследование показало, что ингибитор ROCK способствует пролиферации ЦИК за счет модуляции циклина и p27; оба являются регуляторами перехода G1 / S [7]. Peh et al.[8] также показали, что Y-27632 увеличивает пролиферацию клеток. В их исследовании влияние ингибитора ROCK на пролиферацию CEC было значительным только в роговице от более молодых доноров, предполагая, что CEC от более старых роговиц могут потерять потенциал пролиферации, который может быть активирован ингибитором ROCK [8]. Результаты другого исследования о том, что Y-27632 не влияет на пролиферацию ЦИК человека, хотя он способствует заживлению эндотелиальных ран роговицы ex vivo и in vitro , подтверждают это предположение [9].

Глазные капли с ингибитором ROCK усиливали заживление эндотелиальных ран роговицы на модели повреждения ЦИК кролика [6, 7, 10]. Местное введение ингибитора ROCK также привело к облегчению заживления эндотелиальных ран роговицы и восстановлению прозрачности роговицы на модели повреждения ЦИК приматов [11]. Также было показано, что Y-27632 усиливает пролиферацию и адгезию и подавляет апоптоз ЦИК приматов, культивируемых in vitro [6, 12]. Учитывая, что ЦИК приматов также обладают ограниченной пролиферативной способностью, эти результаты предполагают, что ингибитор ROCK может оказывать терапевтическое действие на эндотелиальную дисфункцию роговицы человека.

Okumura et al. [13] предположили, что местное применение ингибитора ROCK может способствовать пролиферации и миграции остаточных ЦИК после острого эндотелиального повреждения роговицы, тем самым снижая риск декомпенсации эндотелия роговицы [13]. Предварительное исследование показало, что местное применение ингибитора ROCK привело к восстановлению прозрачности роговицы через 1-2 месяца у всех 3 пациентов с послеоперационной острой эндотелиальной декомпенсацией роговицы [3].

Ингибитор ROCK может быть альтернативой трансплантации роговицы при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (FECD).Пилотное исследование на людях продемонстрировало, что лечение глазными каплями Y-27632 для пациентов с FECD привело к уменьшению толщины роговицы в центре и восстановлению прозрачности роговицы у пациентов с отеком роговицы, ограниченным центром, тогда как эффект не был очевиден у пациентов с отеком роговицы. диффузный отек роговицы [3, 11, 14]. Недавнее исследование серии случаев также показало, что десцеметорексис без операции на трансплантате с последующим местным введением ингибитора ROCK приводил к восстановлению прозрачности роговицы и визуальной реабилитации у пациентов с FECD [15].

2.2. Ингибитор ROCK для тканевой инженерии

Для лечения декомпенсации эндотелия роговицы перспективными являются следующие две стратегии тканевой инженерии [1]: трансплантация биоинженерного слоя эндотелиальных клеток роговицы и [2] прямая инъекция культивируемой суспензии ЦИК в переднюю часть роговицы. камера [3].

Экспериментальные исследования показали, что трансплантация культивированных ЦИК на коллагеновый лист может привести к восстановлению прозрачности роговицы и уменьшению отека роговицы [16, 17].Однако манипуляции с хрупким монослойным листом в передней камере технически сложны и связаны с риском потери ЦИК [3].

Теоретически прямая инъекция ЦИК в переднюю камеру может быть простой и менее инвазивной по сравнению с трансплантацией листа ЦИК. Кроме того, подготовка клеток к трансплантации может быть проще, без необходимости в искусственном субстрате [3]. Риск повреждения ЦИК во время процедуры также может быть снижен. Поскольку ЦИК, введенные в переднюю камеру, не могут спонтанно прикрепляться к мембране Десцемета, были предприняты попытки улучшить адгезию введенных ЦИК, такие как магнитное наведение порошка железа или суперпарамагнитных микросфер, включенных в ЦИК [18–20].

Учитывая, что ингибитор ROCK, как было доказано, способствует адгезии CEC к субстрату [12], можно предположить, что ингибитор ROCK может быть полезным для содействия прикреплению CEC, введенных в переднюю камеру. Экспериментальное исследование с использованием модели эндотелиальной дисфункции роговицы кролика продемонстрировало, что внутрикамерная инъекция ЦИК кролика в сочетании с Y-27632 с последующим удержанием каждого кролика в положении лицом вниз в течение 3 часов приводит к усиленному прикреплению донорских клеток к десцеметовой мембране хозяина и восстановлению прозрачность роговицы [21], тогда как инъекция ЦИК без включения Y-27632 приводила к стойкому отеку роговицы [21].

Y-27632 также способствовал адгезии ЦИК, введенных внутрикамерно, на мембрану Десцемета как на моделях эндотелиальной декомпенсации роговицы кроликов, так и приматов, и повышал экспрессию функциональных белков, включая Na + / K + АТФазу и ZO-1, тем самым приводя к разрешению отека роговицы. [22]. Другое исследование показало, что внутрикамерная инъекция ЦИК человека или обезьяны в сочетании с Y-27632 приводит к регенерации эндотелия роговицы обезьяны, что позволяет предположить, что внутрикамерная инъекция культивированных ЦИК человека в сочетании с ингибитором ROCK может быть вероятным терапевтическим вариантом лечения эндотелиальных заболеваний роговицы. [2].Предварительные данные клинического исследования на людях показали, что культивированные человеческие ЦИК, вводимые вместе с ROCK, улучшали отек роговицы и остроту зрения без каких-либо серьезных побочных эффектов [3]. Хотя результаты кажутся многообещающими, необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования с долгосрочным наблюдением для оценки эффективности и безопасности ингибиторов ROCK для лечения эндотелиальных заболеваний роговицы [3].

2.3. Другие эффекты ингибитора ROCK на регенерацию роговицы

Было высказано предположение, что ингибитор ROCK обладает дополнительными эффектами, которые могут быть потенциально применимы для регенерации роговицы.Было показано, что Y-27632 способствует как ex vivo, так и in vitro, пролиферации лимбальных эпителиальных клеток , что позволяет предположить, что он может быть полезен для лечения недостаточности лимбальных стволовых клеток [23]. Чжоу и др. [24] также продемонстрировали, что Y-27632 увеличивает эффективность клонирования лимбальных стволовых / предшественников клеток, способствуя их адгезии и способности поглощать активные формы кислорода на модели кролика [24]. Y-27632 ингибировал переход кератоцитов кролика в миофибробласты и модулировал процесс заживления ран после поверхностной пластинчатой ​​кератэктомии в роговице кролика [25].Экспериментальные исследования на животных показали, что ингибиторы ROCK, фасудил и AMA0526, ингибируют неоваскуляризацию и помутнение роговицы и способствуют регенерации эпителия роговицы после щелочного ожога роговицы [26, 27].

3. Продукты, полученные из крови

Применение продуктов, полученных из крови, для лечения заболеваний глазной поверхности было впервые применено в 1975 году для 6 пациентов с химическими ожогами [28]. Поскольку Tsubota et al. [29, 30] доказали эффективность и безопасность глазных капель аутологичной сыворотки (ASE) для лечения синдрома сухого глаза (DED) и стойкого эпителиального дефекта (PED) [29, 30], исследования доказали, что продукты, полученные из крови, являются инновационные терапевтические средства для лечения различных заболеваний глазной поверхности, таких как DED [31], PED [32], нейротрофический кератит [33], рецидивирующая эрозия роговицы [34] и химические ожоги [35].

3.1. Глазные капли с аутологичной сывороткой (ASE) [36]

ASE имеют биохимический состав, аналогичный человеческим слезам [37], и включают факторы роста, включая эпидермальный фактор роста (EGF) и трансформирующий фактор роста (TGF-) β [38] , хемокины, фибронектин и различные питательные вещества [38].

Консенсуса по методу приготовления еще не достигнуто [37]. Экспериментальное исследование in vitro показало, что увеличенное время свертывания на 120 минут или дольше, резкое центрифугирование (3000 в течение 15 минут) и разбавление сбалансированным солевым раствором при 12.5–25% были оптимальными для заживления эпителия роговицы [39]. Клинически 20% ASE наиболее часто используется для соответствия концентрации TGF- β , которая в 5 раз выше в сыворотке, чем в слезах, для предотвращения замедленного заживления ран и стимулирования помутнения роговицы, вызванного TGF- β [30] . Однако более высокие концентрации ASE (от 50 до 100%) также считаются эффективными и безопасными [40, 41]. Рандомизированное проспективное исследование показало, что 100% -ное ASE было более эффективным для лечения PED, синдрома Шегрена (SS) и не-Sjögren DED, чем 50% ASE [42].

Рандомизированные клинические исследования показали, что ASE более эффективен, чем обычное лечение, для улучшения как симптомов, так и признаков DED [43–45]. Кодзима и др. [46] продемонстрировали, что ASE подавляет апоптоз в эпителии глазной поверхности, а альбумин, содержащийся в ASE, восстанавливает повреждение глазной поверхности [46]. ASE превзошла искусственную слезу в улучшении симптомов сухого глаза после рефракционной хирургии [47]. Кроме того, ASE может быть терапевтическим вариантом для PED, резистентного к традиционному лечению [40, 48].Schrader et al. [49] предположили, что ASE в сочетании с силикон-гидрогелевыми контактными линзами может быть полезным при непокорности PED [49]. Более того, было показано, что ASE эффективен в облегчении реэпителизации трансплантата роговицы после проникающей кератопластики [50]. Он также способствовал заживлению эпителия роговицы у пациентов с нейротрофическим кератитом и аниридовой кератопатией [51, 52]. Проспективное исследование с долгосрочным наблюдением показало, что ASE была эффективной для предотвращения рецидивов у пациентов с рецидивирующей эрозией роговицы [53].Однако обзор пяти рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали АС с искусственными слезами или физиологическим раствором у пациентов с DED, показал, что не было обнаружено никаких доказательств пользы после двух недель лечения, хотя может наблюдаться некоторый краткосрочный эффект на симптомы с AS по сравнению с искусственные слезы [54]. Поэтому мы также считаем, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности АС [54]. Отсутствие консервантов и высокий уровень питательных веществ в ASE увеличивает риск загрязнения образцов [55, 56].Поэтому следует обращать внимание на признаки инфекции у пациентов, использующих АСЭ [36]. Lagnado et al. [55] рекомендовали хранить флаконы с образцами замороженными при –20 ° C до 6 месяцев, а каждый флакон следует разморозить и использовать только в течение 24 часов. Проспективное рандомизированное исследование на людях показало, что контейнеры, оснащенные стерилизующим фильтром, можно использовать до 4 недель без какого-либо повышенного риска заражения [56]. Концентрации факторов роста в 20% ASE оставались стабильными до 9 месяцев при хранении в замороженном состоянии при –20 ° C и до 4 недель при размораживании [57].

3.2. Глазные капли с аллогенной сывороткой (SE)

Аллогенная сыворотка от здоровых доноров может быть полезной у пациентов, которые боятся или испытывают трудности с забором крови или сопутствующие заболевания крови, включая анемию [58]. Более того, это также может быть терапевтическим вариантом для пациентов с заболеванием «трансплантат против хозяина» (GVHD) или (SS), у которых значительное количество провоспалительных цитокинов может быть включено в их аутологичную сыворотку [59]. Аллогенный SE может быть получен с использованием того же протокола ASE [58].Поскольку аллогенная SE включает антитела против A и анти-B, теоретически она может вызывать иммунную реакцию против антигенов ABO, экспрессируемых на эпителии роговицы и конъюнктивы [58]. Поэтому рекомендуется приготовление аллогенных СЭ от ABO-идентичных доноров или доноров с группой крови AB [60, 61]. Исследования продемонстрировали эффективность аллогенной СЭ при ДЭД, ЭПД, нейротрофическом кератите, РТПХ и экспозиционной кератопатии [60, 62, 63], указывая на ее потенциал в качестве жизнеспособной альтернативы АСЭ [36].

3.3. Глазные капли сыворотки из пуповины (UCSE)

Образцы UCSE могут быть приготовлены с использованием пуповинной крови, собранной во время родов [36]. Перед сдачей крови в обязательном порядке проводится тщательный скрининг на инфекции, передающиеся через кровь [36, 58]. UCSE также может быть терапевтическим вариантом для пациентов с заболеваниями крови или системными воспалительными заболеваниями, которым противопоказаны ASE [58]. Хотя аллогенная сыворотка имеет такое же преимущество, UCS содержит более высокий уровень факторов роста, нейротрофических факторов и важных компонентов слезы по сравнению с аллогенной сывороткой [31, 33, 64].Более того, по сравнению с аллогенной сывороткой, значительно большее количество UCSE может быть получено с помощью одной пробы от одного донора и может быть распределено между несколькими пациентами [58]. Поскольку UCSE содержит высокие уровни нейротрофических факторов, таких как вещество P (SP), инсулиноподобный фактор роста- (IGF-) 1 и фактор роста нервов (NGF) [32, 33], а также факторы роста, включая EGF и TGF). — β [64], возможно, он полезен для регенерации роговичного нерва и заживления эпителия. Исследования показали, что UCSE ускоряет выздоровление от PED и нейротрофического кератита, невосприимчивых к традиционному лечению [32, 33].Было показано, что UCSE более эффективен, чем ASE, для улучшения симптомов и признаков DED, особенно в тяжелых случаях, связанных с GVHD и SS [64, 65]. UCSE превзошел искусственную слезу в лечении рецидивирующих эрозий роговицы и уменьшении их рецидивов [34]. При химическом ожоге глаза UCSE приводит к более быстрому заживлению эпителия роговицы и более легкому помутнению роговицы по сравнению с ASE или искусственной слезой [35]. Также показано, что UCSE снижает раннее помутнение роговицы и улучшает параметры глазной поверхности после лазерного эпителиального кератомилеза (LASEK) [66].

3.4. Препараты плазмы на основе тромбоцитов

Препараты плазмы на основе тромбоцитов содержат большое количество факторов роста и цитокинов [36, 58] и успешно используются в челюстно-лицевой и ортопедической хирургии, а также в регенеративной медицине для ускорения заживления тканей [67 ]. Были разработаны различные препараты, такие как плазма, богатая факторами роста (PRGF), богатая тромбоцитами плазма (PRP) и лизат тромбоцитов [58]. PRGF получают фильтрацией супернатантов плазмы после центрифугирования цельной крови [68].PRP — это плазма с повышенными концентрациями тромбоцитов, полученная при дополнительном центрифугировании цельной крови [69]. Лизат тромбоцитов собирается путем индукции лизиса тромбоцитов и высвобождения факторов роста, включая фактор роста тромбоцитов (PDGF), с использованием PRP [70].

Kim et al. [71] продемонстрировали, что PRP превосходит ASE в лечении PED. Было также высказано предположение, что PRGF может быть полезен для лечения PED [72]. Было показано, что PRP эффективен для улучшения как симптомов, так и признаков DED [73].Было высказано предположение, что лизат плазмы может быть полезен для лечения DED, связанного с GVHD или SS [74, 75]. PRP также превосходил традиционные методы лечения для восстановления остроты зрения и прозрачности роговицы у пациентов с химическим поражением глаза [76]. Кроме того, PRP потенциально доступен в качестве биоматериала для реконструкции поверхности глаза [77, 78].

4. Факторы роста при заболеваниях роговицы

4.1. Фактор роста нервов (NGF)

NGF способствует заживлению эпителия роговицы, которое опосредуется расщеплением интегрина β 4 и активацией матриксной металлопротеиназы-9 [79].Было показано, что местное введение NGF эффективно при нейротрофическом кератите, резистентном к традиционному лечению [80–82]. Также ожидается, что NGF будет эффективен для лечения диабетической кератопатии, поскольку он может облегчить воспаление и апоптоз клеток роговицы, которые могут возникать при сахарном диабете [83].

Также было показано, что местный NGF оказывает положительное влияние на заживление послеоперационных ран роговицы [80]. Челлини и др. [84] продемонстрировали, что местный NGF превосходит искусственную слезу при реконструкции роговицы после катаракты.Экспериментальные исследования на животных показали, что местное применение NGF ускоряет восстановление чувствительности роговицы и способствует пролиферации эпителия роговицы и регенерации нервов после лазерного кератомилеза in situ (LASIK) или фоторефракционной кератэктомии (PRK) [85–87].

4.2. Вещество P (SP) и инсулиноподобный фактор роста (IGF-) 1

Рандомизированное проспективное исследование показало, что местная комбинированная терапия SP и IGF-1 была полезна для профилактики поверхностной точечной кератопатии после операции по удалению катаракты у пациентов с диабетом [88 ].Было показано, что SP способствует процессу заживления эпителия в диабетической роговице и ослабляет индуцированный гиперосмотическим стрессом апоптоз эпителиальных клеток роговицы через сигнальный путь рецептора нейрокинина-1 [89, 90]. IGF-1 также способствовал регенерации ультраструктуры поверхности роговицы и нервов после LASIK в глазах кроликов [91].

4.3. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)

VEGF может способствовать функциональному и анатомическому восстановлению после повреждения периферических нервов [92].Guaiquil et al. [93] продемонстрировали, что лечение VEGF-B избирательно способствует регенерации нервов и восстанавливает сенсорные и трофические функции поврежденных роговичных нервов, предполагая, что оно может иметь терапевтический потенциал при повреждении периферических нервов роговицы [93].

Экспериментальное исследование показало, что экспрессия эндогенного VEGF-B была ослаблена в регенерированном эпителии роговицы на модели мышей с диабетом, тогда как добавление экзогенного VEGF-B ускоряло регенерацию роговичного нерва [94].

4.4. Другие факторы роста

Исследование на животных показало, что фактор пигментного эпителия в сочетании с докозагексаеновой кислотой может быть эффективным для лечения ДЭД, вызванного повреждением роговичного нерва и нейротрофическим кератитом [95]. Также было показано, что местное введение нейропротектина D1 ослабляет воспаление и способствует регенерации нервов после повреждения роговицы на модели кролика [96]. Было показано, что ресничный нейротрофический фактор способен активировать эпителиальные стволовые клетки / клетки-предшественники роговицы и способствовать регенерации роговичного нерва и восстановлению эпителия, что указывает на его терапевтический потенциал при диабетической кератопатии и дефиците лимбальных стволовых клеток [97].Рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало, что основной фактор роста фибробластов способствует заживлению эпителия роговицы после ФРК, указывая на то, что это может быть терапевтическим вариантом для замедленного заживления [98].

4.5. Глазные капли с регенерирующим агентом (RGTA)

RGTA (OTR4120 Cacicol20®; Теа, Клермон-Ферран, Франция) представляет собой полимер на основе карбоксиметилдекстрансульфата, созданный для замены гепарансульфата, который является важным фактором как для белков матрикса, так и для факторов роста [99 , 100]. Таким образом, RGTA, вероятно, полезен для восстановления равновесия в клеточном микроокружении [99, 101].Также ожидается, что он будет полезен для заживления ран роговицы, и несколько исследований показали многообещающие результаты [99–107].

Экспериментальные исследования с использованием модели ожога роговицы кролика и серии клинических случаев показали, что RGTA может быть инновационным агентом для ускорения регенерации роговицы и ослабления воспаления глазной поверхности за счет уменьшения окислительного, протеолитического и нитрозативного повреждения роговицы [104, 108, 109] . Клиническое пилотное исследование также показало эффективность RGTA при язвах и дистрофиях роговицы, резистентных к традиционному лечению [105].Проспективное клиническое исследование показало, что RGTA может быть эффективным и безопасным средством лечения нейротрофического кератита [106]. Chappelet et al. [101] недавно показали, что RGTA может быть полезен для лечения PED после бактериального кератита [101].

Офтальмологический раствор RGTA также способствует заживлению эпителия роговицы после перекрестного связывания роговицы (CXL) путем реконструкции внеклеточного матрикса в области раны роговицы [99, 100]. Рандомизированное клиническое исследование показало, что RGTA может превосходить местную гиалуроновую кислоту для восстановления ран роговицы после CXL у пациентов с кератоконусом [103].

В моделях эксимерного лазера на животных местная РГТА уменьшала помутнение роговицы и способствовала регенерации нервов, что позволяет предположить, что это может быть полезным вариантом для восстановления микроархитектуры роговицы после кераторефракционной хирургии [102, 107].

5. Заключение

В этой обзорной статье мы представили ряд исследовательских работ, которые продемонстрировали эффективность фармакологических методов лечения, таких как ингибиторы ROCK, продукты, полученные из крови, факторы роста и RGTA, на регенерацию клеток роговицы.Многообещающие результаты этих исследований показывают, что эти агенты могут быть жизнеспособными вариантами, способствующими регенерации клеток роговицы.

Таким образом, ингибитор ROCK может способствовать регенерации CEC и его адгезии к мембране Descemet. Таким образом, его можно использовать в качестве глазных капель для местного применения для лечения эндотелиальной дисфункции роговицы. Его также можно использовать в качестве адъювантной терапии при инъекции ЦИК в АК. Продукты, полученные из крови, могут способствовать заживлению эпителия глазной поверхности. Следовательно, его можно использовать при ПЭД или нейротрофическом кератите.Его также можно использовать для стимулирования реконструкции поверхности глаза и предотвращения помутнения роговицы после химического повреждения глаза. Факторы роста способствуют восстановлению эпителия роговицы и нервов; таким образом, эти препараты могут быть особенно полезны при ПЭД, нейротрофическом кератите и диабетической кератопатии. Поскольку RGTA способствует регенерации роговицы и ослабляет воспаление глазной поверхности, она может быть показана для регенерации роговицы после CXL роговицы. Это также может быть полезно для лечения PDE или нейротрофического кератита.Восстановлению эпителия роговицы и нервов после кераторефракционной хирургии могут способствовать продукты, полученные из крови, факторы роста и RGTA (Таблица 1).

903436 Препарат Эффект Возможное применение Капли ингибитора ROCK38 Корнеальный эндотелиальный регенерация дисфункция Содействие адгезии эндотелиальных клеток роговицы Адъювантная терапия для инъекции эндотелиальных клеток роговицы Продукты, полученные из крови Содействие заживлению 904 эпителия глазной поверхности 904 или нейротрофический кератит Содействие регенерации поверхности глаза и предотвращение помутнения роговицы после химического повреждения глаза или кераторефракционной хирургии Факторы роста Облегчение o f Заживление эпителия роговицы и регенерация нервов Лечение стойкого эпителиального дефекта или нейротрофического кератита Глазные капли для местного применения при диабетической кератопатии Восстановление эпителия роговицы и нерва после кераторефрактивной операции 9038 Содействие регенерации роговицы и ослабление воспаления глазной поверхности Лечение стойкого эпителиального дефекта или нейротрофического кератита Восстановление эпителия роговицы после перекрестного сшивания роговицы Восстановление роговицы после кераторной операции39

RGTA: глазные капли с регенерирующим агентом.

Хотя эти терапевтические агенты являются новаторскими, необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования для проверки эффективности и безопасности лекарств [3]. Дальнейшие исследования также необходимы для разработки новых терапевтических средств для регенерации клеток роговицы.

Конфликты интересов

Ни один из авторов не имеет имущественного интереса в исследовании или финансовых интересов, которые необходимо раскрыть.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Кангвонского национального университета в 2017 году.

Проницательность и критический анализ

Сыворотка человека содержит физиологическое изобилие биоактивных элементов, естественным образом высвобождаемых активированными тромбоцитами, которые могут оказывать значительное влияние на регенерацию слоев роговицы за счет стимуляции роста клеток. Этот механизм поддерживал использование глазных капель человеческой сыворотки при некоторых глазных заболеваниях, связанных с дистрофическими изменениями и изменениями слезной пленки, таких как стойкие дефекты эпителия роговицы и синдром сухого глаза. Мы сосредоточили наши усилия на потенциальных преимуществах и ограничениях использования глазных капель человеческой сыворотки, когда традиционные методы лечения не помогли.Мы проанализировали недавнюю литературу, сообщив об опубликованных исследованиях с 2010 по 2014 год. Несмотря на ограниченное количество оцененных исследуемых групп, большинство клинических исследований подтвердили, что терапия глазными каплями сыворотки эффективна для заживления роговицы за счет уменьшения глазных симптомов, особенно во время краткосрочного наблюдения. -вверх. Кроме того, три недавно опубликованных исследования показали эффективность сывороточной терапии глазными каплями по сравнению с традиционными у трудноизлечимых пациентов. Кроме того, опубликованные текущие клинические исследования подтвердили открытые дебаты относительно использования биологических инструментов для регенерации роговицы.Результаты этих исследований могут открыть новые проблемы и перспективы в терапии таких рефрактерных пациентов.

1. Введение

Роговица в основном состоит из коллагена и воды и покрыта эпителием и эндотелием [1]. Эти слои взаимодействуют для обеспечения гомеостаза тканей, обеспечивая адекватную прозрачность и надежность роговицы [1]. После травмы эпителиальные клетки роговицы регенерируют и восстанавливают физиологическую архитектуру ткани. Кроме того, может происходить сопутствующее возобновление роста нерва и контролируемая неоваскуляризация поврежденной поверхности [2, 3].Утрата клеток требует замены клеточным ростом и миграцией [3]. Механизм, управляющий эпителизацией, включает множество клеток, стимулируемых факторами роста сыворотки (GF) (Таблица 1) [4–6], в основном содержащихся в гранулах тромбоцитов- α и выделяемых одними и теми же GF в кровь во время стресса и ткани. ремонт [4–10]. Большое количество и доступность GF и других сигнальных белков в тромбоцитах с последующим ингибированием апоптоза клеток и улучшением пролиферации, дифференцировки и миграции клеток предполагают широкое использование производных тромбоцитов для клинических и хирургических целей в регенеративной медицине (Таблица 1 и Рисунок 1) [7, 11].Действительно, GF, связываясь с тирозинкиназой или семейством рецепторов, связанных с G-белком, управляют как воспалительным процессом, так и ремоделированием стромы посредством аутокринных, юкстакринных или, чаще всего, паракринных средств. Таким образом, транскрипция критических белков клеточного цикла возвращается к уровням до ранения после заживления ткани (Таблица 1) [12, 13].

эпителиальные клетки Факторы роста Используемый путь Клеточная мишень Клеточные эффекты Роговичные эффекты Уровень слезы Уровень разрыва EGF EGFR / erbB1 / HER1, erbB2 / HER2 / neu, erbB3 / HER3, erbB4 / HER4 Эпителиальные клетки роговицы (лимбальная область) Увеличивает миграцию эпителия и пролиферацию эпителия, ингибирует конечную дифференцировку эпителия, подавляет терминальную дифференцировку роговицы интегринов B4. Стимулирует закрытие эпителиальной раны, ускоряя время заживления. 2053 ± 312,4 пг / мл 199,74 / ± 64,74 пг / мл [16] TGF- α EGFR / erbB1 / HER1, erbB2 / HER2 / neuER4 / neuER4 HER3 / HER3 / HER4 / neuER4 HER3 / neuER4 / HER3 / HER3 / HER3 / HER3 / HER3 / HER3 / HER3 / HER3 эпителиальные клетки Он увеличивает миграцию и пролиферацию эпителия и подавляет экспрессию кератина K3. Он ведет к расширению краев при миграции эпителиального листа во время закрытия века. 84 ± 19 пг / мл от 120 до 207 пг / мл [16, 20, 21] KGF Ras-MAPK, PI3K / p70S6 Увеличивает пролиферацию эпителиальных клеток, защищая их от гипоксии. Стимулирует закрытие эпителиальной раны, ускоряя время заживления в зоне лимба. Не предоставляется 10,63 ± 4,98 пг / мл [56] HGF c-Met, Ras-MAPK, PI3K / AKT, p70S6Kal38, эпитаксиальные клетки 904 фибробласты Увеличивает миграцию, подвижность и пролиферацию эпителиальных клеток и подавляет апоптоз. Стимулирует закрытие эпителиальной раны. 200 мкг / мл −1 573,9 ± 142,8 мкг / мл −1 [18, 57] IGF-1 клетки эпилепсия Клетки IGBLT-1 Он увеличивает пролиферацию эпителиальных клеток, подавляет апоптоз, увеличивает хемотаксис и увеличивает экспрессию коннексина 43 в фибробластах роговицы. Стимулирует закрытие эпителиальной раны, улучшая щелевые соединения. Не прилагается 173,5 нг / мл [6] TGF β 1/ β 2 TGF β-322-R β-32-IIR -327 Эпителиальные клетки роговицы, фибробласты (лимбальная и центральная область) Он подавляет пролиферацию эпителиальных клеток, увеличивает пролиферацию кератоцитов и способствует дифференцировке миофибробластов. Он способствует образованию рубцов, задерживает реэпителизацию и подавляет ангиогенез. 10 нг / мл 50 нг / мл [24] PDGF PDGF-R Эндотелиальные клетки, фибробласты, эпителиальные клетки 904 Увеличивают эндотелиальные клетки38, эпителиальные клетки 904 миграция фибробластов и увеличивает хемотаксис эпителиальных клеток. Стимулирует закрытие эпителиальной раны. 95–1330 нг / л 1,70 нг / мл [22] FGF-2 FGF-R, гепарансульфат протеогликаны, фиброзные клетки 905 Мембрана Боумена и Десцемета) Увеличивает пролиферацию эпителиальных, эндотелиальных и стромальных клеток. Стимулирует закрытие эпителиальных ран и улучшает щелевые соединения. Не указано 8,3 ± 1,75 пг / мл [13] NGF TRKA-R Эпителиальные клетки роговицы, эндотелиальные клетки, фибробласты 904 дифференциация. Стимулирует закрытие эпителиальной раны, улучшает отрастание нервов и вызывает воспаление и васкуляризацию. 8,3 +/- 4,7 нг / мл 18,5 +/- 6,1 нг / мл [19, 62, 63]

EGF: фактор роста эпидермиса; TGF- α : трансформирующий фактор роста α ; KGF: фактор роста кератиноцитов; HGF: фактор роста гепатоцитов; IGF-1: фактор роста инсулина 1; TGF β 1/ β 2: трансформирующий фактор роста β 1/ β 2; PDGF: фактор роста тромбоцитов; FGF-2: фактор роста фибробластов 2; NGF: фактор роста нервов.

В частности, сывороточные GF, такие как эпидермальный фактор роста (EGF), фактор роста гепатоцитов (HGF) и фактор роста кератиноцитов (KGF), стимулируют закрытие роговичной раны, ускоряя время заживления. Более того, трансформирующий фактор роста — β 1/ β 2 (TGF β 1/ β 2) индуцирует миофибробласты от дифференцировки фибробластов в сочетании с помутнением роговицы (помутнение роговицы) (Таблица 1) [14–16]. Более того, цитокины, полученные из тройничного нерва, такие как вещество P, нейропептид y, катехоламины и ацетилхолин, положительно участвуют в заживлении роговицы [17].Кроме того, возрастной сниженный ответ на митогены, опосредованный изменениями в экспрессии и активности ингибиторов циклин-зависимых киназ (p27KIP1, p16INK4A и p21CIP1), по-видимому, участвует в отсутствии или повреждении процессов восстановления клеток [3].

В этом контексте слезная пленка играет критическую роль, такую ​​как ресурс GFs [18–24], поскольку отсутствие эпителиотропной поддержки слезы способствует возникновению помутнения роговицы с последующим ухудшением зрения [25]. С другой стороны, активация слезы вызывает гиперплазию эпителия роговицы, чрезмерное отложение внеклеточного матрикса и гиперваскуляризацию с конъюнктивализацией роговицы [8].Здесь мы сообщаем о различных концентрациях каждого GF в сыворотке крови человека в отношении слез. Уровни трансформирующего фактора роста α (TGF- α ), фактора роста гепатоцитов (HGF), TGF β 1/2 и фактора роста нервов (NGF) оказались даже более высокими в сыворотке, чем в слезах. .

Отказ механизмов восстановления роговицы приводит к хроническому патологическому состоянию в виде стойких эпителиальных дефектов (PED) или синдрома сухого глаза (DES) [15]. PED возникает в результате нескольких факторов, таких как старение, химические ожоги, системные расстройства и прием лекарств [26] (Рисунок 1).Тем не менее, DES, связанный с дефицитом слезы или неэффективностью слезы, может способствовать нестабильности эпителия роговицы и воспалению [27, 28], поддерживающему синдром PED. DES вызывается дисбалансом слезной железы, часто связанным с системными воспалительными заболеваниями [29–32], такими как синдром Шегрена [33], ревматоидный артрит [31], диабет [34], системная красная волчанка, розовые угри и болезнь Грейвса [ 35]. Кроме того, гормональные изменения, лекарства (например, системные антигистаминные препараты, диуретики и местные бета-блокаторы для лечения глаукомы) и хирургические вмешательства (например,g., фоторефрактивная кератэктомия и лазер in situ keratomileusis) [36], а также многократное использование контактных линз могут быть вовлечены в развитие DES [27]. На основе механистических критериев International Dry Eye WorkShop охарактеризовал два основных подтипа расстройства (водный дефицит и испарительный сухой глаз), оба из которых связаны с нестабильностью слезной пленки и симптомами дискомфорта [28, 37]. Сухость или раздражение глаз могут усилить светочувствительность, ощущение инородного тела, красные глаза, плохое зрение и ограничения повседневной жизни, которые являются наиболее часто упоминаемыми симптомами, которые имеют большое влияние на качество жизни пациента [37, 38].Лучшим клиническим маркером для диагностики DES и оценки степени тяжести является улучшенная осмолярность слезы [39]. Кроме того, производство слезы в настоящее время оценивается с помощью теста Ширмера, клиренса флуоресцеина и времени разрушения слезы флуоресцеином (TBUT). Повреждение глазной поверхности оценивается по окрашиванию красителем (флуоресцеин и лиссаминовый зеленый), в то время как тяжесть субъективных симптомов оценивается с помощью опросников с субъективной оценкой (например, по шкале OXFORD и индексу заболеваний глазной поверхности) [37, 38].

На сегодняшний день не существует золотого стандарта терапии DES или PED [40–42]. Современные терапевтические стратегии требуют точной идентификации этиологических механизмов, вызывающих повреждение роговицы, путем предоставления эпителиотропных факторов и усиления замещения слезы [26, 43, 44]. Когда стандартные терапевтические методы не помогают, основной целью лечения является повышение комфорта пациента и увлажнение роговицы за счет закапывания искусственных слез, кортикостероидов, антибиотиков и использования перевязочных контактных линз [30, 45–47].Однако природные слезы имеют особый состав воды, солей, углеводородов, белков и липидов, который не может быть восстановлен фармакологическими альтернативами [25]. Кроме того, заменители искусственной слезы содержат химические консерванты, вызывающие токсические и аллергические реакции, особенно у пациентов с чувствительными глазами [6]. Более того, повторная инстилляция местных кортикостероидов может быть связана с долгосрочными побочными эффектами, включая катаракту и повышение внутриглазного давления [48].Для этой мотивации были предложены альтернативные методы лечения, такие как введение силиконовой пробки в слезные точки, ботулинический нейротоксин типа A, пищевые добавки (незаменимые жирные кислоты, включая омега-3, линолевую кислоту и гамма-линолевую кислоту) и 0,05% раствор циклоспорина A для местного применения. [49–55]. Однако были рекомендованы изменения в образе жизни, такие как увеличение потребления воды и сокращение потребления алкоголя, использование увлажнителей воздуха в помещении и воздушных фильтров или очистителей [56].

Обсуждаемый аспект лечения заболеваний роговицы сосредоточен на использовании новых регенеративных инструментов для регенерации роговицы [57–60].Доказательства ключевой роли нескольких GFs для целостности поверхности глаза (Таблица 1) соответствуют использованию единичных рекомбинантных GFs при нескольких дегенеративных заболеваниях роговицы человека [57–61]. Изменение фактора роста нервов (NGF) при заболеваниях роговицы в значительной степени изучено; Изменение пути NGF было протестировано на животной модели, продемонстрировав участие NGF в заживлении роговицы и сенсорной денервации [62]. Более того, в исследованиях с участием человека было доказано, что низкий уровень NGF в слезах снижается в глазах, пораженных сухостью глаз [63], и доказал свою эффективность при некоторых заболеваниях роговицы, таких как нейротрофический кератит, иммунная язва роговицы и вирус простого герпеса. кератит и после операции по удалению катаракты [64].Продолжаются клинические испытания для оценки терапии глазными каплями с NGF при заболеваниях роговицы, и первые результаты кажутся очень многообещающими [65].

Кроме того, кондиционированная среда, полученная из стволовых клеток шейки матки человека, была протестирована на заживление эпителия роговицы [66], а терапевтическая среда на поверхности глаза, обычно используемая для культивирования эпителиальных клеток, была предложена в качестве новых глазных капель для DES и PED. [67].

Среди этих новых методов лечения использование биологических глазных капель, полученных как из сыворотки периферической [44, 50, 68–75] человека, так и из сыворотки пуповинной крови [76–78], играет решающую роль при некоторых заболеваниях роговицы.Предыдущие эксперименты in vitro показали, что морфология эпителиальных клеток роговицы и функции клеток лучше поддерживаются глазными каплями сыворотки человека (SE), чем фармацевтическими заменителями слезы [79].

Первые применения СЭ человека для поддержки регенерации роговицы были выполнены в 1975 г. в случаях щелочного повреждения роговицы [80]; позже, в 1984 г., Fox et al. [81] сообщили об использовании SE в DES. Позже SE приобрела терапевтическое значение в офтальмологии как новая концепция лечения ранений роговицы [82, 83].На сегодняшний день, несмотря на то, что терапия SE может избежать побочных эффектов лекарств, ее использование ограничено и не является общепризнанным терапевтическим вариантом, хотя некоторые аспекты всей регенеративной медицины все еще обсуждаются [11].

Здесь мы критически проанализировали текущее применение SE при заболеваниях роговицы, таких как DES и PED, сосредоточив внимание на важнейших темах для его производства и текущих законодательных ограничениях в поддержку его использования. Чтобы проанализировать терапевтические достижения SE, мы сообщили о последних опубликованных рандомизированных клинических испытаниях (RTC) и текущих исследованиях, в которых этот вид лечения применялся и сравнивался со стандартными и другими неотложными методами лечения тяжелых глазных состояний.

2. Законодательные, этические и технические последствия использования сывороточных глазных капель

Использование SE, полученного из периферической цельной крови пациента (аутологичной) или от здорового донора (неавторизованного или аллогенного), представляет собой биологическую терапевтическую стратегию, влияющую и продвигающую реституция роговицы [11, 68, 83]. Обоснование его использования заключается в его сильном сходстве со слезами в отношении pH (7,4) и осмолярности (298 ммл для слез и 296 ммл для сыворотки) [84], а также его биохимического состава.Кроме того, SE обладают таким же антибактериальным и противовоспалительным действием на основе тромбоцитов in vivo [85].

Несмотря на то, что многочисленные исследования подтвердили безопасность и эффективность SE по сравнению со стандартными методами лечения, SE еще не рассматривался для утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [8].

По этой причине SE не является признанным лечением и не покрывается большинством медицинских страховок [82]. Кроме того, несмотря на повышенную надежность текущих серологических тестов для выявления HBs-Ag, анти-HCV, анти-ВИЧ-1/2 и сифилиса, использование аллогенных SE связано с иммунологическими и инфекционными последствиями воздействия донора [86 ].Однако, несмотря на то, что аутологичный SE следует рассматривать как лучший выбор, пациенты с абсолютными противопоказаниями к сдаче крови в результате определенных заболеваний или состояний (например, бактериемия) или которые не переносят частые венепункции, имеют право на лечение со здоровым донором SE. . Аллогенные СЭ, подвергнутые серьезным лабораторным проверкам, могут использоваться как эффективное альтернативное лечение, показывающее клинические результаты, сопоставимые с аутологичными [73, 86].

Установленные критерии для набора доноров и сбора крови включают уровень гемоглобина выше 11 г / дл (гематокрит> 33%) и исключают субъектов, представляющих риск бактериемии и сердечно-сосудистых заболеваний, в отличие от беременных женщин и детей.Несмотря на отсутствие абсолютных запретов, использование SE у детей ограничено, чтобы избежать повторных необходимых венепункций и ограничить инстилляцию потенциально инфекционной донорской сыворотки таким пациентам [86, 87]. В этих случаях, если традиционная терапия искусственными слезами, антибиотиками или стероидами неэффективна, для улучшения состояния роговицы можно применить местный циклоспорин или конъюнктивальный лоскут [87].

Согласно действующим протоколам, образцы крови должны быть собраны с предварительного согласия информатора и перенесены в стерильный набор или пакет для крови без антикоагулянта и обработаны в стерильных условиях (вытяжной шкаф с ламинарным потоком) (Таблица 2).Пациенту необходимо уделить достаточно времени, чтобы должным образом проиллюстрировать лечение и необходимость повторного взятия крови. Как показано в таблице 2, на рутинное производство SE часто влияет отсутствие признанных процедур [11, 85]. Однако правильное обращение, обращение и хранение конечного продукта необходимы для успешного лечения, избегая побочных эффектов.

Время хранения 9038 г / 10 мин раствор Тип компонента Дизайн исследования Год Номер пациента Заболевание роговицы Фаза свертывания Центрифугирование Список литературы 100% AS Одноцентровое проспективное интервенционное исследование 2013 181 Дефекты эпителия роговицы после глазной хирургии 2 ч при ЛТ 3000 г / Нет −20 ° C три месяца Улучшает заживление роговицы. [94] 50% AS Одноцентровое проспективное исследование 2014 28 Острые и хронические патологии глаза 24–48 ч при 4 ° C 4000 Стерильный физиологический раствор −30 ° C шесть месяцев −20 ° C три месяца Стабилизирует и улучшает признаки и симптомы глаз, ранее леченных традиционной терапией. [91] 20% AS, CBS Двойное слепое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2011 33 Глазные химические ожоги III, IV и V степени Не предусмотрено 1800 г / 10 мин Стерильный сбалансированный солевой раствор −20.0 ° C до использования Терапия пуповинной сывороткой более эффективна, чем глазные капли AS или искусственные слезы в восстановлении глазной поверхности после острых химических повреждений. [112] 20% AS по сравнению с AMT Ретроспективное исследование 2014 42 Нейротрофический кератит Язвы роговицы мин. физиологический раствор Не предусмотрено Трансплантация амниотической мембраны более эффективна, чем АС при глубоких язвах роговицы с постгерпесным нейротрофическим кератитом. [105] 100% AS Не предусмотрено 2013 10 PED 2 часа при КТ 3000 г / 15 мин C Улучшение заживления роговицы. [115] 100% AS Описательное проспективное обсервационное исследование 2011 15 Различные нарушения глазной поверхности мин. −20 ° C три месяца Покраснение, жжение, резкая боль и усталость в глазах уменьшились у 100% пациентов, тогда как ощущение сухости и песка / песка уменьшилось у 92% пациентов. [69] 20% AS, 20% нет AS Проспективное интервенционное исследование 2010 165 PED после PK 30 мин 1500 об / мин 905 мин. Стерильный физиологический раствор −4 ° C AS улучшает заживление у пациентов с потенциально замедленным заживлением эпителия. [93] 20% AS Проспективное двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование 2014 40 Тяжелая DES 2 ч при RT Стерильный физиологический раствор −20 ° C Глазные капли AS более эффективны, чем обычные глазные капли, для улучшения стабильности слезной пленки и субъективного комфорта у пациентов с тяжелым DES. [92] 100% AS по сравнению с физиологическим раствором / искусственными слезами / антибиотиками AS Рандомизированное исследование 2013 85 DES / нет DES / нет SS , PED 5 мин при комнатной температуре 3000 г / 5 мин Нет по сравнению с 50% физиологическим раствором или искусственными слезами или антибиотиком Не предоставлено AS был наиболее эффективным в уменьшении симптомов, эпителиопатии роговицы и способствовании быстрому закрытию ранить. [88] 50% AS Проспективное поперечное исследование 2014 34 SS 2 ч при RT 3000 г / 15 мин. −70 ° C до использования AS может быть неэффективным для лечения вторичного SS из-за повышенных уровней провоспалительных цитокинов в сыворотке. [101] 20% AS Трехмесячное проспективное исследование 2014 17 Тяжелый DES Не предоставляется Изотонический раствор 3000 г / 15 мин −20 ° C четыре месяца 4–8 ° C одна неделя Положительный эффект AS уменьшался со временем, но все еще сохранялся до трех месяцев после окончания терапии. [102] 20% AS Двойное слепое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2011 32 Острые химические ожоги Не предусмотрено 180 г / 10 мин Стерильный сбалансированный раствор −20 ° C до использования Сыворотка пуповины была более эффективной, чем АС и искусственные слезы в восстановлении поверхности глаза . [112] 20% AS по сравнению с PRP Ретроспективный обзор 2012 28 DES Не предусмотрено 3000 г / 15 мин 3000 г / 15 мин Стерильный физиологический раствор −20 ° C до использования Концентрации GF в PRP и AS статистически не различались.PRP может быть эффективным новым вариантом лечения хронического заболевания глазной поверхности. [70] 20% AS по сравнению с традиционным лечением искусственными слезами Двойное рандомизированное перекрестное клиническое испытание 2012 12 Тяжелый DES 2 ч при об / мин / 5 мин при 4 ° C Стерильный физиологический раствор −20 ° C AS обеспечивает лучшее улучшение симптомов по сравнению с искусственными слезами при краткосрочном лечении. [79]

AS: аутологичная сыворотка; RT: комнатная температура; CBS: сыворотка пуповинной крови; АМТ: трансплантация амниотической мембраны; PED: стойкие дефекты эпителия; ПК: проникающая кератопластика; DES: синдром сухого глаза, SS: синдром Шегрена; PRP: плазма, обогащенная тромбоцитами; ГФ: факторы роста.

На сегодняшний день опубликовано множество лабораторных протоколов для получения SE с различными разведениями сыворотки (от 20% до 100%) и с различиями в фазе свертывания, времени центрифугирования и скорости [88, 89] (Таблица 2 ).Согласно предыдущим исследованиям, время свертывания крови имеет решающее значение для получения идеальных концентраций EGF, TGF- β -1 и фибронектина в собранной сыворотке [85]. Кроме того, рекомендуется правильное разведение сыворотки для уменьшения антипролиферативного эффекта TGF- β , который в сыворотке человека в пять раз выше, чем в слезах [85]. Обычно 0,9% раствор натрия хлорида или сбалансированные солевые растворы используются в качестве разбавителей, а растворы консервантов обычно не добавляются для снижения риска индуцированной токсичности.Из-за отсутствия консервантов рекомендуется посев микробов, а также антибактериальная терапия [85]. Наконец, чтобы сохранить биологическую активность, SE следует заморозить в банках крови при -70 ° C до использования или при -20 ° C в течение месяца и защитить от света, чтобы предотвратить разложение витамина A (таблица 2).

В зависимости от клинических условий частота инстилляций SE может варьироваться от каждые 15 минут до двух раз в день; Кроме того, продолжительность лечения, о котором сообщалось, широко варьировала от 3 дней до максимум 36 месяцев.В большинстве случаев улучшение наступает после короткого периода терапии (от 1 до 4 недель) [90]. В исследованиях сообщалось об одном случае отложения иммуноглобулинов на роговице, склеральном васкулите, эпителиальной эрозии, конъюнктивите, снижении чувствительности роговицы, воспалительной реакции, инфекциях и единичном случае микоза [90]. Недавно, чтобы избежать осложнений с иммунитетом, Anitua et al. охарактеризовали плазму, богатую GF, без IgE и комплемента, что позволяет предположить ее использование при аутоиммунных заболеваниях [82]. До сих пор немногочисленные опубликованные данные о клинических осложнениях, связанных с SE, продемонстрировали безопасность этой терапии.Однако наблюдаются ограничения в опубликованных исследованиях, о которых говорится ниже.

3. Клиническое применение и результаты исследований

Как показано в таблице 2, в нескольких исследованиях изучалась роль лечения SE в основном в роговице, пораженной DES и PED.

Несмотря на то, что большинство авторов обнаружили объективное и субъективное благополучие после лечения СЭ, сравнение клинических результатов является сложным, поскольку данные были получены из неоднородных популяций, пораженных несколькими несвязанными заболеваниями роговицы.Кроме того, техническая подготовка SE показывает разные разведения, полученные с разными растворами, фазами свертывания, силами центрифугирования и временными интервалами, а также различные температуры и время хранения, которые могут изменить окончательные клинические результаты и время заживления, как показано в таблице 2.

Недавние результаты подтвердили эффективность SE по сравнению с традиционной терапией [91] у пациентов с тяжелой DES или PED [79, 92] как за счет улучшения стабильности слезной пленки, так и обеспечения субъективного комфорта.Более того, два недавних проспективных интервенционных исследования [93, 94] на больших когортах пациентов с PED, получавших SE после офтальмологической хирургии, показали значительное или умеренное улучшение отсроченного заживления. В частности, Chen et al. [93] показали, что 165 пациентов, получавших 20% SE после проникающей кератопластики, резко снизили послеоперационный PED по сравнению с пациентами, получавшими искусственную слезу. Кроме того, Lekhanont et al. [94] оценили SE для PED у 181 пациента, показав высокую долю (93.92%) полной эпителизации роговицы всего за 4 дня с низким уровнем побочных реакций.

Были описаны случаи использования SE при других заболеваниях роговицы, таких как реакция трансплантата глаза против хозяина [95, 96], буллезная кератопатия [97], молниеносный двусторонний кератит Haemophilus influenzae [98], нейротрофическая язва роговицы [99] ], некроз передней ткани после пористого имплантата орбиты [41] и язва Мурена [100]. Во всех этих случаях SE позволила полностью заживить роговицу с эффективным улучшением клинических условий.

Несмотря на многообещающие результаты, некоторые недавние исследования поставили под сомнение достоверность этого лечения. Проспективное поперечное исследование 34 пациентов не показало, что SE может быть эффективным при вторичном синдроме Шегрена из-за повышенных уровней провоспалительных цитокинов в сыворотке [101]. Более того, одно проспективное исследование 17 пациентов с DES продемонстрировало краткосрочное преимущество SE, которое сохранялось только до трех месяцев после окончания терапии [102]. В 2013 году Pan et al. [36] выполнили метаанализ, выявив четыре рандомизированных клинических испытания, в которых сравнивали SE с лечением искусственной слезой или физиологическими растворами у пациентов с DES, связанным с синдромом Шегрена, DES и послеоперационным DES.В заключение они выступили за необходимость признанных мер для определения субъективных симптомов и оценки реального эффекта SE-терапии при DES [36]. Использование SE сравнивалось в рандомизированных исследованиях с нетрадиционными биологическими методами лечения, которые вызывают растущий интерес, такими как сыворотка пуповинной крови (CBS) [103, 104] и трансплантация амниотической мембраны [105]. CBS собирают из пупочной вены после рождения плода, обрабатывают и собирают аналогично периферической сыворотке [104]. CBS считается надежным источником недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток [106, 107], которые представляют собой самообновляющиеся элементы, которые способны напрямую заменять кератоциты роговицы [104] и нервные клетки конъюнктивы, лимба [76] и сетчатки [104].Кроме того, CBS содержит постоянные уровни цитокинов, GF, фибронектина, преальбумина и жирных масел, которые являются полезными инструментами для дифференцировки роговицы [74, 108]. Более того, CBS включает антибактериальные агенты, такие как IgG, лизоцим и комплемент, но более низкие уровни витамина А по сравнению с периферической сывороткой [109]. Несмотря на сниженную иммуногенность CBS по отношению к периферической сыворотке из-за более низких уровней IgM anti-A, anti-B и IgG2 [78, 107], использование первого естественно связано с воздействием донора и повышенным инфекционным риском и подвержены акушерским факторам, которые могут изменять уровни GF [110].

Некоторые авторы тестировали CBS на PED [77, 103], DES [111], заболевания роговицы, вызванные химическими ожогами [112], и связанные с ними операции [113, 114]. Из-за выраженных GF, противовоспалительных цитокинов и уровней мезенхимальных стволовых клеток в CBS некоторые авторы продемонстрировали основную эффективность CBS в отношении как традиционного лечения, так и традиционного SE при тяжелых заболеваниях роговицы [77, 104, 109, 112]. По этой причине текущие клинические испытания в основном сосредоточены на сравнительной оценке использования SE и CBS, особенно при DES, PED и глазной GVHD, как показано в таблице 3.В шести продолжающихся исследованиях глазных капель CBS, четыре сравнивают CBS и традиционных SE, и только в одном исследовании анализируется трансплантат амниотической мембраны и SE у 180 пациентов с PED. Вероятно, многообещающие результаты будут получены в результате большого когортного рандомизированного интервенционного простого слепого исследования, в котором приняли участие 165 пациентов с диабетической ретинопатией и проникающей кератопластикой, сравнивающих SE со стандартными методами лечения, такими как кортикостероиды и антибиотики. На сегодняшний день нет последующих исследований по лечению глазными каплями SE или CBS.

Интервенционная оценка заживления, анализ MTS и анализ миграции камеры Бойдена. и глазные капли сыворотки пуповины при лечении тяжелого синдрома сухого глаза. Корневая болезнь Корневая болезнь сочетания местных 20% -ных глазных капель аутологичной сыворотки и CL при лечении непокорных PED и частоты рецидивов разрушения эпителия с или без продолжения использования глазных капель аутологичной сыворотки в течение 2 недель после полной реэпителизации. у пациентов с аутологичной сывороткой Регистрационный номер исследования Тип исследования Номер пациента Дериваты крови Условия Конечная точка 10 AS Ксерофтальмия Эффективность и безопасность АС. Фаза 1 NCT01972438 Рандомизированное Вмешательство Двойной слепой 44 Аутологичная сыворотка по сравнению с физиологическим раствором 9038 у пациентов с тяжелым хроническим ГГСГТ 72 Тяжелые пациенты с ГГСГТ 72 тяжелой формы Пациенты с ТГСК, не отвечающие на стандартное лечение. Фаза 1 Фаза 2 NCT01075347 Рандомизированное Назначение вмешательства Одинарное слепое 165 Человеческий аутосыворотка по сравнению с традиционными лекарствами (0,1%) глазные капли) Дефект эпителия роговицы, диабетическая ретинопатия, проникающая кератопластика Время заживления эпителия роговицы при исследовании с помощью щелевой лампы с окрашиванием флуоресцеином. Фаза 1 NCT00681642 Наблюдательный 7 Аутосерма человека по сравнению с сывороткой пуповинной крови Дефект эпителия роговицы, синдром сухого глаза Завершено NCT00442273 Интервенционное Нерандомизированное Двойное слепое 48 20% аутологичная сыворотка и терапевтическая сыворотка из пуповины 9072 Глазные капли с аутологичной сывороткой 9072 Тяжелый эффект Сухая сыворотка 9072 Тяжелый эффект Глазные капли Не предоставлено NCT00598299 Наблюдательный Перспективный 100 Сыворотка аутосыворотки человека по сравнению с сывороткой пуповинной крови Оценка заживления сухой раны Синдром корнеального эпителия 904 Дефект корнеального эпителия 904 и проба миграции камеры Бойдена Завершено NCT01168375 Вмешательство 80 Сыворотка пуповины Роговичный эпителиальный дефект 72 дней после эпителиального дефекта эпителия после диабета 904 7 и 12 щелевой лампой. Фаза 1 NCT01016158 Интервенционная Рандомизированная Одинарная слепая NP 20% сыворотка для глазных капель из пуповины Пуповинная сыворотка глазные капли Рецидивирующая сыворотка Эмбилентная сыворотка . Завершено NCT01234623 Рандомизировано 30 Сыворотка пуповинной крови GVHD, Болезнь Сджогрена Исцеление эпителиальной боли в корне. Фаза 1 NCT022 Интервенционная Одинарная слепая Не предусмотрено Глазные капли 20% аутологичной сыворотки и силикон-гидрогелевые контактные линзы Клинические заболевания В настоящее время набирается NCT01122303 Наблюдательный 20 Глазные капли 20% аутологичной сыворотки SJS, неаутоиммунные 906 концентрации EF32 905 G EFarG32 905 72 ComparG32 904 , TGF- β 2 и фибронектин в 20% AS между пациентами с синдромом сухого глаза и пациентами с неаутоиммунным синдромом сухого глаза. Неизвестно NCT00238862 Рандомизированный одиночная группа Открытая этикетка 180 Аутологичная сыворотка 20% по сравнению с трансплантацией амниотической мембраны Повторная элиминация корнеобразования. Завершено NCT02153515 Отдельная группа Открытая этикетка 60 Укол крови из пальца аутологичной сыворотки Сухие глаза, PED, язвы (язвы в течение 4 недель) Улучшение окрашивания роговицы и конъюнктивы, тест Ширмера, время разрыва слезы или опросник индекса комфорта для зрения по симптомам (сухие глаза). Фаза 3 NCT00779987 Интервенционное исследование Двойное слепое 12 20% раствор аутологической сыворотки Снижение сухости глаз и обычные искусственные слезы. Фаза 2

HCST: трансплантат гемопоэтических стволовых клеток; РТПХ: хроническая болезнь трансплантат против хозяина; КЛ: контактные линзы силикон-гидрогелевые; КЛ: контактные линзы силикон-гидрогелевые; PED: стойкие дефекты эпителия; SJS: синдром Стивена Джонсона; OSDI: индекс заболеваний глазной поверхности; EGF: фактор роста эпидермиса; TGF-1: трансформирующий фактор роста 1; TGF-2: трансформирующий фактор роста 2; MTS: 3- (4,5-диметилтиазол-2-ил) -5- (3-карбоксиметоксифенил) -2- (4-сульфофенил) -2Hтетразолий.

4. Будущие направления

Некоторые области медицины сосредоточены на регенеративном подходе к лечению патологических состояний, вызванных нечувствительностью и токсическими реакциями на стандартные методы лечения. В этом контексте тканевая инженерия и регенеративная медицина являются настоящей и будущей целью клинической терапии, особенно в тех случаях, когда традиционные методы лечения неэффективны или вызывают серьезные побочные эффекты.

Ряд состояний роговицы часто не удается полностью лечить стандартными методами лечения и характеризуется непереносимостью и системными эффектами.Необходимо рассмотреть новые методы лечения. Субъективные и объективные результаты предполагают, что биологическая терапия изменений поверхности роговицы, такая как лечение SE, может быть эффективным вариантом. Действительно, использование биологических глазных капель обеспечивает положительный эффект витаминов, GF и цитокинов, корректируя замедленные пути заживления роговицы и восстанавливая сбалансированные механизмы [76, 78, 79].

Однако техническая подготовка человеческой сыворотки для глазной инстилляции должна требовать хорошо оборудованной лаборатории со специализированным обученным персоналом, а также соблюдения асептических процедур и процедур контроля качества.Кроме того, методы производства SE (время свертывания, центрифугирование и концентрация), включая надлежащие дозы добавок и GF, должны быть оптимизированы в соответствии с хорошо установленными руководящими принципами и стандартизованными протоколами контроля качества [9, 36, 111]. В частности, необходимо выполнить надлежащее разведение сыворотки, чтобы снизить уровни TGF β 1/ β 2 (более чем в 5 раз присутствуют в сыворотке по сравнению с слезами), что будет способствовать образованию рубцов на роговице и замедленной реэпителизации (Таблица 1 ) [113].Кроме того, информированное согласие должно быть получено от каждого пациента в случае аллогенного лечения, чтобы избежать этических и юридических последствий из-за практики переливания крови, а также следует тщательно соблюдать законодательные ограничения, чтобы минимизировать иммунологические и инфекционные риски [11, 84].

5. Выводы

На сегодняшний день клинические преимущества терапии SE продемонстрированы в некоторых опубликованных исследованиях. Большинство недавно проанализированных исследований проверяли клинические результаты лечения SE путем сравнения с традиционными терапевтическими подходами, такими как искусственные слезы, антибиотики или кортикостероиды [79, 91, 92].Несколько рандомизированных исследований показывают, что лечение SE приводит к улучшенной стабильности слезной пленки и субъективному комфорту [29, 69, 83, 88, 91, 93, 94] путем определения более быстрого времени заживления эпителия и лучшей прозрачности роговицы без увеличения васкуляризации или фиброза. . Более того, несколько данных подтвердили безопасность и почти полное отсутствие токсических и побочных эффектов, особенно в тяжелых случаях DES или PED (за исключением тех, которые связаны с неправильным обращением). Критический момент этих опубликованных исследований касается количества включенных пациентов, которое постоянно составляет менее 100 [4, 13, 16, 35, 38, 39, 43, 84, 85, 95, 96] и почти полного отсутствия длительного наблюдения. вверх исследования [69].С другой стороны, оценка продолжающихся исследований этой терапии показала, что новые области клинических исследований сосредоточены на альтернативах SE, таких как CBS. В связи с этим многие исследования проверяют CBS, его терапевтические свойства и безопасность. Однако необходимы дальнейшие исследования на больших популяциях, сравнивающие биологические методы лечения с традиционными методами лечения заболеваний роговицы, чтобы обеспечить наилучшее лечение, адаптированное для конкретного пациента.

Предстоящие выводы будут направлять будущие усилия, полезные для клинических достижений.Они прояснят терапевтические пределы и возможности этих новых биологических методов лечения изменений поверхности роговицы, особенно для рефрактерных пациентов.

6. Метод поиска литературы

Мы провели компьютеризированный поиск литературы по исследованиям и испытаниям, используя следующие поисковые запросы в различных комбинациях: глазные капли сыворотки, сыворотка пуповинной крови, сухой глаз и стойкие дефекты эпителия.