дешевое мочегонное средство для похудения
дешевое мочегонное средство для похуденияКлючевые слова: таблетки от голода для похудения, заказать дешевое мочегонное средство для похудения, самое эффективное средство для похудения форум.
дешевое мочегонное средство для похудения
рейтинг средств для похудения отзывы, голден лайн таблетки для похудения цена, какое самое эффективное средство для похудения, какие реальные препараты для похудения, МБЛ 5 купить в Новокузнецкеграция форте таблетки для похудения
какие реальные препараты для похудения Используя мочегонные препараты для похудения, следует понимать, что вес тела снижается за счет удаляемой из тканей жидкости. Чем сильнее диуретическое действие таблеток, тем больше образуется мочи и меньше становится масса тела. Однако стоит выпить в жару бутылку прохладительного напитка, как. В борьбе с лишними килограммами быстрый и эффективный результат дают такие средства, как диуретики (мочегонные таблетки для похудения), а самые положительные отзывы заслужил препарат Фуросемид.
комплекс простых упражнений для похудения грация форте таблетки для похудения
Абсолютно бесполезные капсулы. Не советую никому. Я повелась на положительные отзывы и заказала сразу несколько курсов. Честно пила MBL-5 почти целый месяц. Но, простите за выражение, я как жрала, как слон, так и продолжила. На меня они никак не повлияли. Поэтому считаю их бесполезными и никому не советую. После родов как-то незаметно набрала килограмм 30((( Не сразу, в течение 2-3 лет. И бегала уже, и чаи пила, но результата особо не было — плюс/минус 5 кг в моем случае не результат. На форуме эндокринологов встретила рекомендацию доктора и сразу заказала MBL-5, в первый же месяц сбросила 8 кг. Месяца за 3-4 я вернула свою былую форму и даже влезла в студентские шмотки. Большое спасибо!!! Эффективность и безопасность комплекса MBL-5 для похудения доказана в ходе клинических испытаний. Исследования, в которых приняли участие 500 пациентов, проводились в течение 6 месяцев. Первый месяц состоял из приема капсул, остальные пять отвелись на наблюдение за весом. Полученные результаты подтвердили, что препарат способен работать с людьми любой весовой группы – от 60 до 160 кг. При этом минимальный отвес за первый месяц наблюдался у самых худых пациентов – около 7 кг, максимальный – у наиболее крупных, и составил около 20 кг. В течение последующих месяцев все добровольцы продолжали интенсивно сбрасывать массу, и к концу исследования показали отвес от 20 до 62 кг. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса у женщин и мужчин. Наш рейтинг поможет вам сориентироваться какой препарат лучший. Какие продаются в аптеке, какие бывают. Средства для быстрого похудения из аптеки. Самые эффективные и недорогие препараты. Средство фитомуцил само по себе не является средством для похудения, оно вызывает послабление стула, следствием чего является снижение массы тела. Данное средство мягко очищает весь кишечник. Существуют ли лучшие препараты для похудения? Эффективно и безопасно снизить вес с помощью лекарственных средств. С того времени фармацевтическая индустрия значительно расширила список средств для снижения веса, да и как же иначе, ведь спрос рождает предложение. Людям свойственно искать. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке, можно условно подразделить на две большие группы. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные вещества. Лекарственные средства для похудения врачи назначают при лечении людей, страдающих ожирением. Специалисты делят такие средства на три группы: лекарства для подавления аппетита, для нормализации обмена веществ и препятствующие усвоению жира. Как они работают: Средства для подавления. Лекарства для похудения – предназначенные для лечения тех, кто страдает ожирением. Ведь давно уже доказано, что ожирение – это самая настоящая болезнь. Благодаря включению в рацион особых продуктов и добавок. Как принимать препараты для похудения. Все дешевые средства для похудения имеют инструкцию с рекомендациями производителя по поводу дозировки препарата. Однако практически все компании предупреждают, что попрощаться с килограммами будет намного легче, если желающий похудеть помимо. Рейтинг препаратов для похудения. Указанные ниже средства обладают различной схемой действия. Составлленный нами рейтинг препаратов для похудения, отвечает требованиям. Некоторые средства из нашего списка по силе воздействия могут занимать лидирующие позиции, но они. Подбираете таблетки для похудения, которые окажутся максимально эффективными?. Таблетки, способствующие похудению, бывают самыми разными — по принципу воздействия на организм, по составу, по фирмампроизводителям и т. д. К каждому препарату прилагается отдельная инструкция, где. Индийский препарат Голдлай – это сильные таблетки для похудения, которые чаще всего. Они называются Турбослим экспресс, этот препарат для тех, кто хочет похудеть. Для меня самым эффективным средством оказался модельформ 40 +. Он кстати еще и симптомы климакса уменьшает. Заметила, что.
дешевое мочегонное средство для похудения
упражнения для похудения комплекс на каждый
Препарат вышел на рынок в 2018 году, а уже такую популярность приобрел, что мне его подруга из Европы привезла в подарок. Сказала, чтобы я худела, так как дает отличные результаты. Имеет уникальную формулу, чтобы эффективно убирать жировые отложения. На фоне восстановления обменных процессов я теперь стройная, как никогда. И это всего за 30 дней. Килограммы уходили, я глазам своим не верила. Спасибо продукту и его разработчикам. Хорошо, что теперь и у нас в России появился, буду заказывать. Все дешевые препараты, о которых шла речь выше, можно купить в аптеках Москвы и Подмосковья. Среди всевозможных дешевых средств для похудения активированный уголь не может не радовать своей дешевизной – одна упаковка. Классификация средств для снижения веса в аптеках. Все средства для похудения, которые можно приобрести в аптеке. БАДы отличаются многообразием средств для похудения: сюда относятся различные растительные препараты (в т. ч. травы), кислотосодержащие препараты, витаминоподобные. Дешевые средства для похудения – это фармакологические средства, которые способствуют снижению массы тела. Дешевые таблетки для похудения в аптеке не только дают хорошие результаты, но еще и вызывают опасность для человека. Существует ряд медикаментозных средств, которые строго не. На современном аптечном рынке представлены многочисленные средства для похудения эффективные, недорогие, обещающие. Средства для похудения в аптеке – принцип действия. Пластырь для снижения веса Soso Slimming Plaster. Данное средство действует только в сочетании со. Аптечные препараты позиционируются производителями как средства для эффективного похудения. Стоимость эффективных и недорогих таблеток для похудения в аптеках. Цена на эффективные и недорогие таблетки для похудения в аптеке варьируются в зависимости от направленности. Выбрать эффективные недорогие таблетки для похудения просто, если знать, как они работают и что искать в составе. Прием только одних биологически активных добавок вряд ли поможет быстрому сбросу веса. Аптечные жиросжигатели для похудения. Подойдут ли любому аптечные жиросжигатели? Дешевые таблетки в аптеке характеризуются. Самые эффективные таблетки для похудения, которые можно купить недорого в аптеке. Чтобы понять, какие таблетки для похудения являются эффективными. Существует огромное количество дешевых препаратов, способных без вреда для. Эффективное средство для похудения и профилактики диабета 2 типа. Эффективные и недорогие таблетки для похудения: отзывы, цена в аптеке, где лучше купить. Поделитесь в СоцСетях. Отзывы, цены в аптеках и подробный анализ механизмов действия поможет подобрать препарат, подходящий именно вам. Дешевые и без побочек. Лучшие китайские препараты. На рынке товаров для похудения представлено множество лекарств китайского производства. Выбрать самые эффективные. Таблетки для похудения являются одним из самых эффективных средств для снижения лишнего веса. Какие препараты для похудения продаются в аптеке?. Как и любой товар, препараты снижающие вес могут быть дешевыми или дорогими. Все зависит от состава, производителя, принципа действия. Капсулы, таблетки и порошки для похудения, жироудаляющие капсулы, препараты для похудения, капсулы для снижение веса, капсулы для коррекции фигуры, порошок для нормализации обмена веществ, порошок для похудения, жевательные таблетки для похудения, препараты для коррекции веса. Сегодняшний рынок средств для похудения изобилует множествами красивых названий препаратов. Среди всего разнообразия в аптеках лекарственных препаратов для снижения веса очень трудно разобраться в том, какое же именно средство за умеренную плату позволит достичь желаемого эффекта. Большинство средств для похудения имеют довольно высокую цену и при этом не всегда оказываются самыми эффективными. Самое дешёвое и эффективное лекарство для похудения, которое можно купить в аптеках. Купить Средства для похудения со скидками в Интернетаптеке www.piluli.ru. Описание, фармакологическое действие, противопоказания, отзывы. Какие средства опасныпри похудении? Принцип действия таблеток. Осторожность и умеренность при похудении. В аптеках можно приобрести без рецепта таблетки, которые помогают снизить вес комплексно с грамотно составленной диетой и умеренными физическими нагрузками. Такие препараты содержат в себе.
C03 МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ATC-классификация
C03 МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Эта группа включает диуретики, простые и в комбинации с калием или другими средствами. Антагонисты вазопрессина также включены в эту группу.
Калийсберегающие препараты классифицируются в C03D и C03E.
Комбинации с гликозидами наперстянки, см. C01AA.
Комбинации с гипотензивными средствами, см. C02L — Комбинации гипотензивных средств с диуретиками.
Комбинации с блокаторами бета-адренорецепторов, см. C07B–C07D.
Комбинации с антагонистами кальция, см. C08.
Комбинации со средствами, действующими на ренин-ангиотензиновую систему, см. C09B и C09D.
DDD для диуретиков рассчитаны с точки зрения монотерапии. Большинство мочегонных средств применяюи как для лечения отеков, так и гипертензии, поэтому DDD указаны для обоих показаниях.
DDD для комбинаций соответствуют DDD для диуретического компонента, за исключением группы ATC C03E, см. комментарии для этого уровня.
C03A МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ, ГРУППА ТИАЗИДОВ
Комбинации с калийсберегающими препаратами, см. C03EA.
Различную липидную растворимость тиазидов следует учитывать при назначении DDD.
C03AA Простые тиазидные диуретики
C03AB Комбинации тиазидных диуретиков с калием
5-й уровень соответствует уровням C03AA:
C03AA01 — Бендрофлуметиазид
C03AB01 — Бендрофлуметиазид с калием
C03AH Комбинации тиазидных диуретиков с психолептиками и/или анальгетиками
C03AX Тиазидные диуретики, комбинации с прочими препаратами
C03B НЕТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ
В эту группу входят все диуретики с умеренно выраженной активностью, не классифицированные в C03A.
Комбинации с калийсберегающими препаратами, см. C03EA.
C03BA Сульфонамиды, простые препараты
C03BB Комбинации сульфонамидов с калием
5-й уровень соответствует уровню C03BA, см. пример в C03AB.
C03BC Ртутные диуретики
C03BD Производные ксантина
Включает, например, теобромин. Смотрите также R03DA — Ксантины.
C03BK Комбинации сульфонамидов с прочими лекарственными средствами
Включает, например, комбинации с психолептиками.
C03BX Прочие диуретики с умеренно выраженной активностью
Все диуретики с умеренно выраженной активностью, которые нельзя отнести к предыдущим группам, классифицированы в этой группе.
C03C ВЫСОКОАКТИВНЫЕ ДИУРЕТИКИ
Эта группа включает высокоактивные диуретики (петлевые диуретики), например, фуросемид.
Комбинации с калийсберегающими диуретиками, см. C03EB.
C03CA Сульфонамиды, простые препараты
C03CB Комбинации сульфонамидов с калием
5-й уровень соответствует уровню C03CA. Смотрите пример в C03AB.
C03CC Производные арилоксиуксусной кислоты
C03CD Производные пиразолона
C03CX Прочие высокоактивные диуретики
Все высокоактивные диуретики, которые нельзя отнести к предыдущим группам, классифицированы в этой группе.
C03D КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ
C03DA Антагонисты альдостерона
C03DB Прочие калийсберегающие диуретики
C03E Комбинации дуретиков, включающие калийсберегающие препараты
Фиксированные DDD рассчитаны для комбинаций в этой группе.
Например, 1 таблетка независимо от содержания активного вещества является DDD для гидрохлоротиазида и амилорида в комбинациях. Смотрите также комментарии к C02L.
C03EA Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами
C03EB Высокоактивные диуретики в комбинации с калийсберегающими средствами
C03X ПРОЧИЕ МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
C03XA Антагонисты вазопрессина
Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса
Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона.
Но, давайте, разберемся, так ли все просто.
Что такое мочегонные препараты?
Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.
Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.
Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».
Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.
Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?
Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).
Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- сердцебиение;
- боли в мышцах;
- жажда.
Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.
Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно.
Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!
Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань.
Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса
После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.
Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.
Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.
Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.
Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?
Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.
Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:
- Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи.
- Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи.
- Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
- Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится.
- Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
- Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками.
Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.
Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:
- все виды капусты;
- бахчевые – дыни и арбузы;
- свежие огурцы;
- зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
- клюква и брусника;
- лимон и имбирь;
- свекла, спаржа и чеснок.
Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.
Как еще можно наладить водный баланс в организме
Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам.
Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.
Мочегонным эффектом обладают:
- укроп – семена, листья, стебли;
- петрушка – листья и корни;
- ромашка – цветки;
- толокнянка – листья;
- брусника – ягоды и листья;
- хвощ полевой;
- крапива;
- череда.
- бссмертник – и много других.
Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд.
Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.
А тест может ошибиться?
По статистике, примерно четверть женщин не уверены в точности результатов теста на беременность. Поэтому стоит разобраться, действительно ли тест на беременность может ошибаться и если да, то в каких случаях. Об этом мы сейчас и поговорим.
Может ли ошибаться тест?
Да, вероятность ошибки существует. При этом, тест может показать, как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. От чего это зависит?
«Технические причины»
Тест может показать неверный результат в случае, если банально просрочен или были нарушены условия его хранения. Поэтому лучше покупать его в аптеке и проверять срок годности.
Ошибиться можно, и, если не соблюсти инструкцию по применению. Особенно это касается тест-полосок, которые очень легко передержать или же, наоборот, недодержать.
Возможные причины ложноотрицательного результата
Тест содержит вещества, которые реагируют на содержание в моче гормона гонадотропина, который вырабатывается в организме женщины на 7-10-й день беременности.
Поэтому, тест может показать негативный результат в следующих случаях:
- Зачатие произошло незадолго до начала месячных и гормон не успел накопиться в нужной концентрации для улавливания тестом;
- Срок беременности больше 12 недель и гормон уже перестал вырабатываться;
- Имеет место внематочная беременность или есть угроза выкидыша;
- Женщина употребляет много жидкости или пьёт мочегонные;
- Тест слабочувствительный, а тестирование проводилось не утром.
Почему тест может оказаться ложноположительным?
Такое тоже бывает, и ниже – возможные причины.
- Женщина принимает препараты, содержащие гонадотропин, например, стимуляторы овуляции.
- Недавно случился аборт или выкидыш.
- В организме есть опухолевые процессы.
- Если тест показал положительный, а спустя несколько дней – отрицательный результат, возможно, плод замер и произошёл выкидыш на раннем сроке.
Чтобы избежать ошибок, важно покупать качественные тесты с высокой чувствительностью, проверять их срок годности и полностью следовать инструкции. Также, лучше проводить тестирование с утра и не раньше, чем через две недели после завершения приёма препаратов, стимулирующих овуляцию. Также, лучше повременить с тестом сразу после аборта или выкидыша. И накануне тестирования женщине лучше воздержаться от мочегонных и большого количества жидкости.
Если тест на беременность показал положительный результат, лучший способ подтвердить его точность – пройти УЗИ. Приглашаем вас в наш медицинский центр, где вы сможете пройти обследование, сдать все необходимые анализы, встать на учёт и получить профессиональную консультацию врача.
Минпромторг объяснил пропажу жизненно важного лекарства фуросемид :: Общество :: РБК
Лекарственный препарат фуросемид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Цену на лекарства из списка устанавливает государство. Вместе с тем фуросемид в форме ампул не входит в минимальный ассортимент лекарств для аптек, то есть аптеки не должны контролировать его наличие в ассортименте.
Глава «Неофарм» Евгений Нифантьев подтвердил РБК факт пропажи лекарства. «Фуросемид пропал из поставок с июня, «Лазикс» (торговое наименование фуросемида. — РБК) — с февраля, в остатках их тоже нет. Генеральный директор УК «Аптечные традиции» Дмитрий Руцкой также сообщил о недостатке препарата в нескольких регионах, объяснив тем, что его нет у поставщиков. «Это достаточно старый препарат, он, конечно, самый дешевый в линейке, но у него есть альтернативы», — говорит Руцкой.
Читайте на РБК Pro
В начале июля в аптеках фиксировался дефицит четырех иностранных лекарственных препаратов, в их числе был также диуретик «Лазикс» производства фармкомпании Sanofi. По словам директора по корпоративным связям Sanofi в Евразии Юрия Мочалина, производство «Лазикса» закрыто.
Кто еще производит фуросемид
По данным Минздрава, в 2018–2020 годах на российский рынок фуросемид в ампулах поставляли сразу пять компаний, в их числе «Санофи Индия Лимитед». В августе 2019 года АО «Санофи Россия» проинформировала Росздравнадзор о прекращении ввоза «Лазикса». По данным ведомства, объем его ввоза составлял порядка 7,5% от общего объема фармрынка в 2018-2019 годах. За этот же период, сообщает Росздравнадзор, повысились объемы производства и поставок у российской фармкомпании Solopharm и белорусского Borimed на 54,5 и 84% соответственно.
В то же время объем производства ОАО «Дальхимфарм», составлявшего в 2018–2019 годах 75,5% объема поставок на фармацевтический рынок, снизился в 2019–2020 годах на 45%, уточнили в Минздраве. «По информации «Дальхимфарм», с учетом повышения стоимости сырья и материалов производство лекарственного препарата фуросемид стало нерентабельным», — добавили в министерстве.
Как пояснил РБК представитель Sanofi, у препарата «Лазикс» в настоящее время зарегистрировано 14 дженериков в форме раствора для внутривенного и для внутримышечного введения и 11 дженериков в форме таблеток.
По словам исполнительного директора «Аптечной гильдии» Елены Неволиной, дефицит фуросемида в ампулах сейчас зафиксирован в аптеках как минимум четырех регионов.
«Нам сообщили, что в Красноярском крае, Самарской области, Сахалинской области и Еврейской автономной области фуросемид в ампулах ушел из прайс-листов дистрибьюторов еще весной, то есть дефицит есть. Проблем нет только в Уфе», — заключила она. Несмотря на то что фуросемид в ампулах применяется при реанимационных мероприятиях, пациенты должны иметь возможность приобрести лекарство в аптеке, если речь идет об амбулаторных условиях лечения. «Если пациент находится в домашних условиях, то врач может выписать лекарственные препараты в ампулах — пациент или его родственники покупают препарат в аптеке, а медицинская сестра приходит и делает все процедуры», — объяснила она.
По данным аналитической компании DSM Group, проседание по объему продаж упаковок фуросемида есть как в госпитальном, так и в розничном сегменте. В первом полугодии 2020-го в лечебные учреждения было отгружено 1,2 млн упаковок против 1,5 млн в 2019 году. В розничном сегменте дефицит также проявился: за первые полгода 2020 года через аптеки было продано лишь чуть больше 266 тыс. упаковок лекарства, тогда как год назад — 426 тыс.
Мочегонные средства Плива Хрватск д.о.о., Республика Хорватия Таблетки Триампур композитум — «Как я сгоняю воду после тренировок»
Я занимаюсь спортом. Те, кто разделает мое увлечение знают как иногда бывает необходимо «согнать воду». У меня такая необходимость бывает раз в неделю-полторы, особенно часто возникает после тренировки на ноги, верхнюю часть, когда передняя и задняя поверхность бедра ноет, нет, не крепатурит, а просто ноет, именно тогда я понимаю, что надо бы согнать воду, а то нытье это какое-то распирающее, а после приема мочегонного становиться на порядок легче и легче не только мышцам, легкость появляется в ногах и во всем теле.
Купить мочегонный препарат в аптеке не проблема, но проблема с дешевыми мочегонными в том, что они имеют свойство выводить полезные вещества с лишней водой из организма, в частности, калий, а Тамипур композитум является калийсберигающим диуретиком.
Как я его купила.
Препарат является рецептурным. Интересно, кто решил мочегонное средство сделать рецептурным и на каком таком основании? Когда я пришла в аптеку и стала просить такой препарат, мне заявили, что отпускают их по рецепту и спросили есть ли он у меня. Я выпучила глаза! Стоит ли говорить, что в тот момент я искренне желала тому, кто придумал отпускать их по рецепту прочувствовать ноющую боль спортсмена с отечностью после тренировки! Я стала пояснять провизору для чего мне нужен этот препарат и почему я не желаю принимать дешевые диуретики, она вошла в положение, сказала, что, в принципе, средство не является препаратом строгой отчетности и продала мне его.
Он не дешевый, не скажу уже сколько стоит, но не копейки как самый обычный мочегонный препарат. Честно говоря, я даже не заглядывала в инструкцию до сегодня и то заглянула когда фотографировала, просто принимала по аналогии с теми препаратами,которые выводят калий, которые принимала ранее — две таблетки при необходимости махом. Мне не надо пить его курсом, а только когда надо хорошо «пропИсаться» для уменьшения отечности, а это, как я говорила, раз в неделю-полторы.
Эффект наступает не сразу, примерно спустя часа два и… в общем, до пол ночи бегаю да так, что желание сходить в туалет меня будит. Ну вот так бывает, что боль от отечности начинает беспокоить всегда к вечеру, когда еще и набегаешься от души на второй день после усиленной тренировки. Ноги тяжелые, ходишь как робот, а если воду не согнать, они еще всю ночь «крутить» будут… В общем, либо не можешь уснуть от нытья ног, либо резво бегаешь в туалет в течении полуночи каждые минут сорок.
Зато утром красота! Легкость, тонус, но может быть легкая жажда. Но в любом случае я по утрам стараюсь пить не менее 300 граммов чистой воды, а потом спустя час-полтора еще и во время тренировки принимаю жидкость, потому к обеду жажды уже нет.
В целом, средство хорошее, действенное, со своей основной задачей справляется и помогает снять ноющую отечность, вернуть легкость. Для моих целей подходит, хоть и стоит дороже аналогов, но и калий в организме сберегает.
ТОП-12 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2021
Как выбрать мочегонное средство
При подборе мочегонных препаратов учитывают те же критерии, что и для всех лекарственных средств, но есть и специфические пункты. Давайте рассмотрим наиболее важные:
- Скорость наступления эффекта. Препараты быстрого действия применяются для экстренного снижения артериального давления в комплексе с другими средствами, а также для снятия, например, отеков под глазами по утрам. Злоупотреблять такими препаратами не стоит — они могут вызвать лекарственную зависимость. Лекарственные средства длительного действия используются в комплексном лечении гипертонии и для снятия сердечных (отеки на ногах по вечерам) или печеночных отеков.
- Беременность и лактация. Все медикаментозные препараты вне зависимости от назначения противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда состояние беременной критическое и может повлечь за собой осложнения или даже летальный исход — в таких случаях говорят «польза для матери превышает риск для плода», и лекарственные препараты разрешены.
- Наличие склонности к аллергии. У лиц со склонностью к аллергии может возникнуть реакция на любой компонент препарата — как на действующее, так и на вспомогательное вещество. В таких случаях перед приемом любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.
Помимо медикаментозных средств существуют еще и препараты натурального происхождения. Чаще всего они применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей (цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит и другие), т.к. оказывают не только мягкое мочегонное, но и легкое противовоспалительное действие.
Растительные средства практически безвредны и могут применяться у беременных и кормящих мам, а также при отеках во время месячных. Для удобства выбора, мы разделили список лучших мочегонных средств на две категории: лекарственные и растительные.
Полезные материалы по выбору
Группы мочегонных средств
Существует несколько групп мочегонных средств, которые отличаются механизмом действия и спектром применения. Давайте рассмотрим их:
- Петлевые диуретики — самые сильнодействующие мочегонные. Отличительные их особенности — эффект наступает через несколько минут после приема и быстро заканчивается. Это позволяет применять их для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Однако у петлевых мочегонных средств есть и побочные эффекты — вместе с мочой они выводят калий, недостаток которого может привести к нарушениям сердечной деятельности и аритмии.
- Тиазидные диуретики — не менее эффективные по сравнению с петлевыми. Они не только выводят лишнюю жидкость из организма, но и расширяют периферические сосуды и способствуют снижению их реакции на действие адреналина — гормона, который сужает сосуды. Кроме того, тиазидные диуретики подходят для профилактики мочекаменной болезни. К недостаткам таких мочегонных относят сильное выведение калия, повышает мочевую кислоту в крови, которая может начать откладываться в суставах и спровоцировать развитие подагры.
- Калийсберегающие диуретики — это мочегонные, которые не вызывают потерю калия с мочой, тем самым предотвращая сердечные и другие осложнения, связанные с потерей калия в результате бесконтрольного приёма других диуретиков. По силе действия калийсберегающие диуретики уступают петлевым.
- Осмотические диуретики — мочегонные из этой группы характеризуются снижением давления в плазме крови, в результате чего жидкость быстро уходит из тканей, снимая отёк (механизм действия основан на физике — жидкость течёт туда, где давление меньше. Следовательно, если давление в сосудах будет меньше давления в тканях, жидкость устремится в сосудистое русло). Их применение направлено на «выравнивание» давления в тканях и в плазме крови. Наиболее целесообразно применять такие препараты для профилактики или снятия отека головного мозга, лёгких, при повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении.
Все мочегонные имеют свои показания и противопоказания (однако даже в препаратах с одинаковым действующим веществом они могут различаться). Более подробно рассмотрим их на примере конкретных лекарственных средств.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли каждый день пить мочегонные?
Кратность приема мочегонных таблеток зависит от заболевания, при котором они применяются. Например, при повышенном давлении нередко назначают комбинированные препараты, в состав которых, помимо мочегонных, входят и другие действующие компоненты, которые влияют на механизм повышения давления. Чаще всего эти средства предназначены для курсового или постоянного приема, а значит, их можно принимать каждый день.
А вот если речь идет о применении мочегонных для снятия, например, утренних отеков на лице после приема алкоголя или при похмельном синдроме (часто применяются сильнодействующие препараты, такие как фуросемид), то в таких случаях ежедневный прием мочегонных запрещен — может возникнуть лекарственная зависимость, и отекать вы будете сильнее. Кроме того, при приеме подобных лекарств организм теряет много жидкости и калия за короткий период времени.
Помогут ли мочегонные похудеть?
Нет. При приеме мочегонных уходит вода, а не жир. Конечно, за счет потери жидкости вес уменьшится, но потом вода вернется в большем объеме, вес снова вырастет, появятся отеки, для снятия которых придется принимать мочегонные — возникает порочный круг.
Задать свой вопрос
Лучшие мочегонные средства растительного происхождения
5. Плоды можжевельника
- Улучшает кровообращение
- Страна: Россия
- Цена: 46 Р
- Категория: растительные
- Действующие вещества: Плоды можжевельника
- Рейтинг (2021): 9
Как и большинство лекарственных трав, применяемых при лечении инфекций мочевыводящих путей, плоды можжевельника оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, а диуретический эффект ускоряет выведение патогенных бактерий. Кроме того, плоды можжевельника нередко применяются для повышения аппетита и нормализации деятельности пищеварительной системы.
- Достоинства
- Нормализует артериальное давление
- Оказывает легкий слабительный эффект
- Применяют при лечении отита
- Можно делать ванночки для ног
- Недостатки
- Противопоказан беременным; кормящим; детям
4. Клюква сушеная
- Может применяться в качестве вспомогательного средства при анемиях
- Страна: Россия
- Цена: 265 Р
- Категория: растительные
- Действующие вещества: Плоды клюквы
- Рейтинг (2021): 9
Популярное мочегонное средство растительного происхождения, которое издавна славится своим оздоравливающим эффектом. Оно не только ускоряет выведение патогенных микроорганизмов и снимает воспаление мочевыводящих путей, но и насыщает организм огромным количеством витаминов и микроэлементов, способствующих его нормальному функционированию. В их число входят витамины группы B, никотиновая кислота, калий и железо.
- Достоинства
- Приятный вкус
- Готова к употреблению
- Подойдет для заваривания чая
- Можно добавлять в выпечку
- Нормализует пищеварение
- Недостатки
- Содержит сахар и растительное масло
3. Плоды шиповника
- Благоприятно воздействует на кожу
- Страна: Россия
- Цена: 124 Р
- Категория: растительные
- Действующие вещества: Плоды шиповника
- Рейтинг (2021): 9.5
Популярное народное средство на растительной основе. Оно оказывает не только мочегонный, но и общеукрепляющий эффект, способствуя повышению сопротивляемости организма различным инфекциям, в т.ч. заболеваниям мочевыводящих путей, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Системный эффект обусловлен огромным количеством витаминов в составе.
- Достоинства
- Нормализует деятельность кишечника
- Снижает уровень холестерина
- Улучшает свертываемость крови
- Ускоряет регенерацию клеток
- Недостатки
2. Листья брусники
- Лучшее при беременности
- Страна: Россия
- Цена: 63 Р
- Категория: растительные
- Действующие вещества: Листья брусники
- Рейтинг (2021): 9.5
Растительный сбор от одного из самых известных производителей натуральных препаратов. Листья брусники славятся своим богатым составом: в них содержится большое количество витаминов группы B, а также аскорбиновая кислота, которая способствует укреплению иммунитета. Поэтому данный растительный препарат не только поможет в лечении цистита и уретрита, снимая неприятные симптомы и предупреждая обострения, но и окажет общеукрепляющее действие на весь организм, в том числе и на нервную систему. Мочегонный эффект не очень сильный, как и у других растительных средств.
- Достоинства
- Богатый витаминами состав
- Содержит калий и магний для сердца
- Поможет при повышенной температуре
- Поможет снять небольшие отеки
- Недостатки
- Неприятный вкус
1. Мочегонный сбор
- Самое безопасное средство (лучшее для детей)
- Страна: Россия
- Цена: 31 Р
- Категория: растительные
- Действующие вещества: Толокнянка, ноготки, плоды укропа и др.
- Рейтинг (2021): 9.5
Лекарственные сборы на растительной основе, кажется, будут популярны всегда. Мочегонный сбор — одно из самых популярных натуральных средств, которые применяются в комплексном лечении инфекций мочевыводящих путей. Травы, входящие в состав сбора, оказывают мягкое действие на мочеполовую систему. Они помогут в борьбе с патогенными микроорганизмами, а также снимут воспаление и спазм, которые являются причиной боли. В комплексном лечении мочегонный сбор чаще всего применяется в качестве обезболивающего средства.
- Достоинства
- Много хороших отзывов
- Отлично подойдет при цистите
- Подойдет для профилактики обострений
- Можно найти в любой аптеке
- Недостатки
- Неприятный вкус
- Возможно окрашивание мочи в зеленый цвет
Лучшие медикаментозные средства
Все препараты в этой подборке продаются по рецепту. Применять их необходимо строго под контролем специалиста.
7. Фуросемид
- Самое сильное
- Страна: Болгария
- Цена: 17 Р
- Категория: Петлевой диуретик
- Действующие вещества: Фуросемид
- Рейтинг (2021): 9
Самый популярный препарат в таблетках с сильным мочегонным эффектом кратковременного действия. Он оказывает не только хороший мочегонный эффект, за счет чего уменьшается давление и объем циркулирующей крови, но и расширяет вены, способствуя снижению нагрузки на сердце. Кроме того, препарат может применяться для лечения асцита — патологического скопления жидкости в брюшной полости, например, в результате цирроза печени.
- Достоинства
- Подходит детям с 3 лет
- Бюджетный
- Есть инъекционная форма
- Подойдет для экстренной помощи при кризе
- Недостатки
- Вызывает зависимость при длительном приеме
6. Маннит
- Подходит для неотложной помощи
- Страна: Россия
- Цена: 894 Р
- Категория: Осмотический диуретик
- Действующие вещества: Маннитол
- Рейтинг (2021): 9
Сильнодействующий осмотический диуретик для внутривенного введения. Применяется при таких тяжелых состояниях, как острая почечная или печеночная недостаточность, отёк мозга, острый приступ глаукомы, эпилептический статус (состояние, когда происходит несколько эпилептических приступов подряд, между которыми больной не приходит в себя), а также для «принудительного» выведения жидкости при отравлении лекарственными веществами.
- Достоинства
- Широкий спектр применения
- Не выводит калий
- Можно применять для ингаляций у детей старше 6 лет (есть специальная форма)
- Применяется в диагностической деятельности
- Недостатки
- Цена
- Побочные эффекты
5. Верошпирон
- Не выводит кальций и магний
- Страна: Россия
- Цена: 70 Р
- Категория: Калийсберегающий диуретик
- Действующие вещества: Спиронолактон
- Рейтинг (2021): 9
Калийсберегающий диуретик от известной российской марки, действующим веществом которого является спиронолактон. В отличие от других препаратов, верошпирон оказывает пролонгированное мочегонное действие — эффект достигается в течение 3-5 дней. Препарат оказывает достаточно мягкий диуретический эффект и имеет сравнительно мало противопоказаний. Тем не менее, самым лучшим его не назовёшь — возможны серьёзные побочные эффекты, так как действующее вещество относится к веществам с высокой биологической активностью.
- Достоинства
- Подходит детям с 3 лет
- Поможет от головной боли при повышенном внутричерепном давлении
- Снимает отёки лица и нижних конечностей
- Недостатки
- Возможны побочные эффекты
- Противопоказан при беременности и грудном вскармливании
4. Диувер
- Сравнительно мягкое действие
- Страна: Хорватия
- Цена: 318 Р
- Категория: Петлевой диуретик
- Действующие вещества: Торасемид
- Рейтинг (2021): 9.5
Действующим веществом диувера является торасемид — более современный аналог фуросемида. По силе действия эти вещества примерно одинаковы, однако торасемид отличается более поздним наступлением эффекта, но большей его продолжительностью. Кроме того, торасемид в меньшей степени выводит из организма калий, поэтому его применение может предотвратить осложнения, связанные с потерей калия. Качественное, но не дешевое мочегонное средство.
- Достоинства
- Отлично подойдет при отеках
- Удобная схема приема (по 1 таблетке 1 раз в сутки)
- Подходит для длительного приема
- Подходит пожилым (не требует коррекции дозы)
- Недостатки
- Цена
- Рецептурный
3. Триампур композитум
- Лучший препарат, не выводящий калий и кальций из организма
- Страна: Хорватия
- Цена: 289 Р
- Категория: Тиазидный + калийсберегающий диуретик
- Действующие вещества: Гидрохлоротиазид, триамтерен
- Рейтинг (2021): 9.5
В состав препарата входят 2 вещества с мочегонным эффектом. Они различаются механизмом действия, но при этом взаимно усиливают эффект друг друга — то есть, являются синергистами (сочетания веществ-синергистов часто применяются в медицине). Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков. Отличительной его особенностью является профилактика образования песка в почках. Триамтерен — калийсберегающий компонент, нивелирует потерю калия за счет гидрохлортиазида.
- Достоинства
- Не оказывает влияния на нормальное давление
- Продолжительность действия 12 часов
- Подходит для лечения токсикоза беременных на поздних сроках
- Часто назначают детям
- Недостатки
- Возможны побочные эффекты
2. Индап
- Защищает сосуды
- Страна: Чешская Республика
- Цена: 102 Р
- Категория: Тиазидоподобный диуретик
- Действующие вещества: Индапамид
- Рейтинг (2021): 9.5
Качественный препарат, способный эффективно снижать давление и часто назначаемый при артериальной гипертензии. Снижение давления происходит не только за счет выведения жидкости и уменьшения объема циркулирующей крови — действующее вещество (индапамид) еще и расширяет артерии, улучшая кровоснабжение всех органов, а также обладает мощным антиоксидантным действием, повышая эластичность сосудов.
- Достоинства
- Недорогой
- Не изменяет чувствительность клеток к инсулину
- Не влияет на углеводный обмен (подходит пациентам с сахарным диабетом)
- Недостатки
- Противопоказания и побочные эффекты
1. Диакарб
- Может применяться для профилактики приступов мигрени
- Страна: Россия
- Цена: 223 Р
- Категория: —
- Действующие вещества: Ацетазоламид
- Рейтинг (2021): 9.5
Диуретик российской фирмы с нетипичными показаниями, который интересен своим спектром действия. Он применяется не только для снижения внутричерепного давления и снятия отечного синдрома, но и для купирования острого приступа глаукомы (то есть для снижения высокого внутриглазного давления), в составе комплексной терапии при эпилепсии, а также для ускорения адаптации к повышенным высотам — например, при быстром восхождении на гору.
- Достоинства
- Возможно применение во II и III триместрах беременности
- Подходит детям с 3 лет
- Применяется при лечении дыхательных расстройств (ночное апноэ)
- Недостатки
- Противопоказан при сахарном диабете
- Нельзя принимать вместе с аспирином
Мочегонные средства: способы применения, распространенные марки и информация о безопасности
Список диуретиков | Что такое диуретики? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать диуретики? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит
Диуретики, широко известные как «водные пилюли», увеличивают количество жидкости, выводимой из организма с мочой. Одним из самых известных натуральных мочегонных средств является кофеин, который часто содержится в кофе и чае. Однако кофеин обладает мягким мочегонным действием и обычно не используется в качестве мочегонного средства в медицинских учреждениях.
Современная история диуретиков началась в 1919 году, когда студент-медик обнаружил, что инъекции, содержащие ртуть, эффективны для выведения воды из организма больных сифилисом. Лишь в 1950-х и 1960-х годах были открыты и широко применялись обычно прописываемые тиазиды и петлевые диуретики. Сегодня диуретики обычно назначают для лечения высокого кровяного давления и других состояний.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различных типах диуретиков, их применении и побочных эффектах.
| Список диуретиков | |||
|---|---|---|---|
| Микрозид (гидрохлоротиазид) | 56 $ за 30 таблеток по 25 мг | Получить купоны гидрохлоротиазида | Гидрохлоротиазид подробные сведения |
| Гигротон (хлорталидон) | 31 $ за 30 таблеток по 25 мг | Получить купоны на хлорталидон | Подробные сведения о хлорталидоне |
| Лозол (индапамид) | 46 $ за 30, 2.Таблетки по 5 мг | Получить купоны индапамида | Индапамид подробности |
| Зароксолин (метолазон) | 105 $ за 30 таблеток по 2,5 мг | Получить купоны метолазона | Metolazone подробности |
| Bumex (буметанид) | 91 $ за 30 таблеток по 1 мг | Получить купоны буметанида | Детали из буметанида |
| Лазикс (фуросемид) | 26 $ за 30 таблеток по 20 мг | Получить купоны на фуросемид | Детали фуросемида |
| Демадекс (торсемид) | 35 $ за 30 таблеток по 20 мг | Получить купоны торсемида | Детали Torsemide |
| Эдекрин (этакриновая кислота) | 95 $ за 4 таблетки по 25 мг | Получить купоны на этакриновую кислоту | этакриновая кислота детали |
| Мидамор (амилорид) | 42 $ за 30 таблеток по 5 мг | Получить купоны амилорида | Детали амилорида |
| Дирений (триамтерен) | 478 $ за 30 таблеток по 50 мг | Получить купоны на триамтерен | Детали из триамтерена |
| Альдактон (спиронолактон) | 30 долларов США за 30 таблеток, 25 мг | Получить купоны спиронолактона | Спиронолактон подробнее |
| Inspra (эплеренон) | 235 $ за 30, 25 мг таблетки | Получить купоны эплеренона | Эплеренон подробности |
Другие диуретики
- Диурил (хлоротиазид)
- Натуретин (бендрофлуметиазид)
- Эндурон (метилотиазид)
- Ренезе (политиазид)
- Салурон (гидрофлюметиазид)
- Диамокс (ацетазоламид)
- Даранид (дихлорфенамид)
- Нептазан (метазоламид)
- Диурекс (памабром)
- Осмитрол (маннит)
Что такое диуретики?
Мочегонные средства, иначе известные как «водяные таблетки», представляют собой лекарства, которые увеличивают количество соли и воды, выводимой из организма.Эти лекарства увеличивают выработку мочи в почках, что приводит к увеличению оттока мочи или диурезу. Диуретики обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и задержки жидкости или отека, которые развиваются как симптом сердечной недостаточности, проблем с почками и печеночной недостаточности. Некоторые диуретики также можно использовать для лечения отека мозга, вызванного серьезной травмой головы, или отека в глазах, вызванного такими заболеваниями глаз, как глаукома.
Как действуют диуретики?
Диуретики действуют, изменяя баланс воды, соли и электролитов в организме.
Более конкретно, они влияют на различные процессы в почках, которые играют роль в реабсорбции натрия и электролитов. Есть несколько разных типов мочегонных средств. Каждый из них может работать в разных частях почек, фильтрующем органе тела. Из-за повышенной концентрации натрия, выделяемого почками, больше воды выводится из организма с мочой.
Может быть важно понять структуру почек и принципы ее работы, чтобы полностью понять, как действуют диуретики.Каждая почка содержит более 1 миллиона нефронов, которые представляют собой фильтрующие элементы, удаляющие отходы и производящие мочу в организме. В зависимости от типа мочегонного средства эти препараты обычно действуют в проксимальном извитом канальце, восходящей части петли Генле, дистальном извитом канальце или собирательном канальце.
Для чего используются диуретики?
Диуретики можно использовать для лечения различных заболеваний, поражающих сердце, почки и печень. Они также используются в качестве гипотензивных средств для снижения артериального давления.Люди с расстройствами пищевого поведения иногда злоупотребляют диуретиками, чтобы похудеть. Диуретики можно получить только по рецепту и использовать их для лечения:
- Сердечная недостаточность
- Левожелудочковая недостаточность
- Высокое кровяное давление
- Острая почечная недостаточность
- Олигурическая почечная недостаточность
- Камни в почках
- Острое повреждение почек
- Болезнь почек
- Болезнь печени
- Отек легких
- Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
- Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия)
- Несахарный почечный диабет
- Высокое внутричерепное давление
- Глаукома
Виды диуретиков
Тиазидные диуретики
Тиазиды нацелены на котранспортер хлорида натрия, чтобы блокировать реабсорбцию натрия, что помогает регулировать уровни натрия и артериального давления.Как класс препаратов, тиазидные диуретики блокируют реабсорбцию примерно 5% натрия в дистальных извитых канальцах. Тиазиды также блокируют реабсорбцию калия, что может привести к избыточному выведению калия из организма. Низкий уровень калия (гипокалиемия) может, среди прочего, привести к нарушению сердечного ритма. Из-за их эффектов тиазиды часто используются в качестве терапии первой линии при гипертонии вместо ингибиторов АПФ. Примеры тиазидов включают микрозид (гидрохлоротиазид) и гигротон (хлорталидон).
Петлевые диуретики
Как и тиазиды, петлевые диуретики также помогают регулировать уровень натрия в почках. Однако петлевые диуретики действуют на восходящую часть петли Генле в нефроне. Эти препараты нацелены на котранспортер натрия-калия-хлорида, чтобы блокировать реабсорбцию натрия и воды. Петлевые диуретики также могут снизить всасывание калия, что может привести к снижению уровня калия в организме. Петлевые диуретики можно использовать для лечения сердечной недостаточности, почечной недостаточности, высокого уровня калия (гиперкалиемия), высокого уровня кальция (гиперкальциемии) и большинства типов отеков, таких как отек легких.Примеры петлевых диуретиков включают Bumex (буметанид) и Lasix (фуросемид), а также Demadex (torsemide).
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики не вызывают повышенной секреции калия с мочой. Калийсберегающие диуретики, такие как амилорид, связываются с натриевыми каналами, уменьшая реабсорбцию натрия в кровь. Это увеличивает потерю жидкости без снижения уровня калия. Другие калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, действуют в дистальных канальцах и собирающих протоках, чтобы блокировать действие альдостерона, стероидного гормона, увеличивающего реабсорбцию натрия.Примеры калийсберегающих диуретиков включают Мидамор (амилорид), Дирениум (триамтерен), Альдактон (спиронолактон) и Инспра (эплеренон).
Ингибиторы карбоангидразы
Карбоангидраза — это фермент, обнаруженный в разных частях тела, включая красные кровяные тельца и проксимальный извитый канальец почек. Этот фермент помогает организму реабсорбировать натрий, бикарбонат и хлорид. Ингибиторы карбоангидразы блокируют этот фермент, чтобы вывести эти вещества и избыток воды из организма.Ингибиторы карбоангидразы часто используются для лечения глаукомы. Примеры включают Диамокс (ацетазоламид) и Нептазан (метазоламид).
Другие диуретики
Ксантиновые диуретики — это разновидность мягких мочегонных средств, которые блокируют реабсорбцию жидкости в проксимальных канальцах почек. Примеры ксантиновых диуретиков включают кофеин и диурекс (памабром). Осмотические диуретики используют процесс осмоса для удаления жидкости и уменьшения задержки жидкости. Осмотические диуретики в первую очередь действуют в проксимальном канальце и петле Генле.Осмитрол (маннит) — широко используемый осмотический диуретик, который используется для снижения внутричерепного давления и лечения острой почечной недостаточности.
Кто может принимать диуретики?
Взрослые
Диуретики обычно используются для лечения отеков и других сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Использование диуретиков у взрослых будет зависеть от состояния, в котором проводится лечение.
Дети
Детям могут назначаться диуретики для уменьшения перегрузки жидкостью, вызванной застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.Использование мочегонных средств у детей будет зависеть от состояния, в котором проводится лечение. Дозировка диуретиков у детей часто рассчитывается по массе тела.
Безопасны ли диуретики?
Диуретики, как правило, являются безопасными лекарствами, если их применяют по назначению. Из-за своего воздействия на реабсорбцию воды, соли и электролитов они могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов. Избыточная потеря жидкости также может привести к обезвоживанию у некоторых пациентов. Низкий уровень калия также может быть проблемой при приеме многих диуретиков, за исключением калийсберегающих диуретиков.
Комбинированное применение диуретиков и дигоксина или лития, возможно, необходимо контролировать или избегать. Поговорите с врачом о других возможных лекарственных взаимодействиях с диуретиками.
Мочегонные отзывают
По состоянию на март 2021 г. отзывы о диуретиках отсутствуют.
Ограничения по диуретикам
Не принимайте диуретики, если у вас аллергия на компоненты диуретиков. Некоторые диуретики содержат сульфамид, который может вызвать аллергическую реакцию у людей, которые испытали аллергическую реакцию на сульфаниламидные препараты, такие как сульфаметоксазол.
Некоторым пожилым людям может потребоваться наблюдение при приеме диуретиков. Диуретики могут повышать риск головокружения или падений у пожилых людей из-за постуральной гипотензии или быстрого снижения артериального давления при смене положения сидя и стоя.
Можно ли принимать диуретики во время беременности или кормления грудью?
Диуретики иногда назначают во время беременности при гипертонии или сердечных заболеваниях. Однако их безопасность не подтверждена исследованиями. Диуретики следует использовать только в том случае, если польза от них превышает риски.Высокие дозы диуретиков могут влиять на выработку молока и подавлять лактацию у кормящих женщин. Перед применением диуретиков во время беременности или кормления грудью проконсультируйтесь с врачом.
Контролируются ли диуретики веществами?
Нет, диуретики не являются контролируемыми веществами.
Общие побочные эффекты диуретиков
К наиболее частым побочным эффектам диуретиков относятся:
- Частое мочеиспускание
- Головокружение
- Легкомысленность
- Усталость или усталость
- Головная боль
- Сыпь
- Мышечные судороги
- Диарея
- Эректильная дисфункция
- Повышение уровня сахара в крови
Серьезные побочные эффекты диуретиков включают низкий уровень калия или гипокалиемию, которая может привести к нарушению сердечного ритма.Без лечения низкий уровень калия может привести к опасным для жизни проблемам. Калийсберегающие диуретики с меньшей вероятностью вызывают этот побочный эффект, но вместо этого могут вызывать высокий уровень калия (гиперкалиемия). Диуретики могут вызывать другие нарушения электролитного баланса, такие как низкий уровень натрия (гипонатриемия) и низкий уровень кальция (гипокальциемия).
Диуретики также могут вызывать обезвоживание из-за выделения большего количества жидкости. Симптомы обезвоживания могут включать сильную жажду, спутанность сознания и темную мочу.
Некоторые диуретики, например тиазиды, могут временно повышать уровень холестерина.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были какие-либо из следующих состояний, прежде чем использовать мочегонное средство:
Поговорите с врачом, чтобы узнать о других возможных побочных эффектах, предупреждениях и мерах предосторожности, связанных с диуретиками.
Сколько стоят диуретики?
Диуретики — это, как правило, дешевые и доступные лекарства, которые доступны в фирменных и непатентованных версиях.Почти все программы Medicare и страховки покрывают диуретики. Стоимость может варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки стоимость диуретиков может варьироваться в зависимости от количества выписанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость диуретиков.
EurekAlert! Новости науки
УИНСТОН-СЭЛИМ, Северная Каролина — Крупное клиническое испытание лекарств от кровяного давления пришло к выводу, что недорогие диуретики (водные таблетки) более эффективны при лечении высокого кровяного давления и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чем новые более дорогие лекарства.В исследовании «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT), проводившемся с февраля 1994 г. по март 2002 г., сравнивались препараты, используемые в начале лечения высокого кровяного давления.
«Предпочтительным лекарством является диуретик по трем причинам. Он обеспечивает лучший контроль гипертонии; он более эффективно снижает осложнения от гипертонии, особенно сердечной недостаточности; и он в 10-20 раз дешевле, чем другие препараты, использованные в исследовании. «, — сказал Курт Фурберг, M.Доктор философии, Баптистский медицинский центр Университета Уэйк Форест, председатель руководящего комитета исследования.
ALLHAT — это крупнейшее исследование, когда-либо сравнивавшее различные типы лекарств от гипертонии. В него вошли более 33 000 участников в возрасте 55 лет и старше в 623 клинических центрах Северной Америки. Все пациенты имели гипертонию и, по крайней мере, еще один фактор риска ишемической болезни сердца. Примерно 50 процентов участников составляли женщины, а 35 процентов — афроамериканцы.
«Суть в том, что ALLHAT показал, что имеет значение, какое лекарство вы используете для контроля гипертонии», — сказал Фурберг.
Участники были случайным образом распределены для приема диуретика хлорталидона, амлодипина (блокатор кальциевых каналов, продаваемый под названием Norvasc) или лизиноприла (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE), продаваемый под названиями Prinivil и Zestril).
В 2000 году еще один препарат, использованный в исследовании, доксазозин (альфа-блокатор, продаваемый под названием Cardura) был исключен из исследования, потому что в начале ALLHAT было определено, что он не так эффективен, как менее дорогие мочегонные препараты.
Исследование не рекомендует пациентам прекращать прием лекарств, если они принимают лекарство, отличное от мочегонного. Однако им рекомендуется поговорить со своими врачами о добавлении или переходе на мочегонное средство для лечения.
Результаты ALLHAT показывают, что большинству пациентов потребуется более одного препарата для адекватного контроля артериального давления, и один из препаратов должен быть мочегонным. Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, поддержал исследование.
###
Контакты: Джим Стил, [email protected], Джонни Рорер, [email protected], Карен Ричардсон, [email protected] или Барбара Хан, [email protected], 716-4587.
Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Лучших диуретиков при высоком кровяном давлении
Дек.17 февраля 2002 г. — Когда дело доходит до лекарств для лечения высокого кровяного давления, новые лекарства не обязательно лучше. Фактически, исследователи говорят, что в свете новых результатов знаменательного исследования диуретики должны быть лучшим выбором для борьбы с высоким кровяным давлением.
К такому выводу пришли после масштабных клинических испытаний, сравнивающих эффекты новых лекарств от кровяного давления и диуретиков, которые существуют гораздо дольше и стоят намного дешевле. В частности, исследуемый диуретик — хлорталидон — значительно лучше предотвращал сердечную недостаточность и инсульт, которые могут возникнуть в результате высокого кровяного давления.
Основным диуретиком, используемым сегодня, является гидрохлоротиазид или ГХТЗ, который имеет меньше побочных эффектов, чем хлорталидон, диуретик, использованный в этом исследовании. HCTZ часто объединяют с другими диуретиками в одну таблетку.
Результаты исследования, получившего название ALLHAT (Испытание по гипотензивному и гиполипидемическому лечению для предотвращения сердечного приступа), опубликованы в номере журнала The Journal of the American Medical Association от 18 декабря.
Результаты, вероятно, заставят врачей переосмыслить, как они лечат высокое кровяное давление, от которого страдает каждый четвертый взрослый американец и которое является основной причиной сердечных заболеваний, инсульта и почечной недостаточности.
Есть несколько различных классов новых препаратов от артериального давления. Но до сих пор их не сравнивали напрямую с более старыми диуретиками. Диуретики снижают артериальное давление за счет увеличения диуреза и уменьшения количества натрия и воды в организме.
Испытание «отвечает на вопрос, который врачи задают годами, а именно: какие из доступных лекарств лучше всего предотвращают осложнения, связанные с артериальным давлением?» Джексон Райт-младший, доктор медицинских наук, профессор медицины в Университете Кейс Вестерн Резерв и один из координаторов исследования, рассказал WebMD.
Райт говорит, что исследование убедительно, потому что это крупнейшее испытание, которое когда-либо рассматривало проблемы, которые могут быть вызваны высоким кровяным давлением, и потому что в испытании участвовало большое количество женщин, пожилых людей, чернокожих и латиноамериканцев. «Это ясно подтверждает выводы предыдущих исследований и расширяет их».
Лекарства обычно назначают при высоком кровяном давлении, только если изменение образа жизни, включая диету и упражнения, не решает проблему.
Результаты могут иметь серьезные последствия для новых лекарств и их производителей.Новые лекарства заняли значительную часть рынка лекарств от высокого кровяного давления.
По данным исследователей, количество рецептов на диуретики упало с 56% в 1982 г. до 27% в 1992 г., уступив место более новым лекарствам. По их оценкам, применение диуретиков позволило бы сэкономить более 3 миллиардов долларов. Около 24 миллионов американцев принимают лекарства для снижения высокого кровяного давления на сумму около 15,5 миллиардов долларов в год. Говоря более кратко: переход с новых лекарств на диуретики позволит сэкономить от 250 до 650 долларов на пациента в год, говорят исследователи.
В исследовании артериального давления приняли участие более 42 000 участников в возрасте 55 лет и старше. Они получали либо диуретик хлорталидон, либо одно из новых лекарств от артериального давления — Норваск (блокатор кальциевых каналов), либо Принивил, либо Зестрил (общее название лизиноприл — ингибитор АПФ). Часть исследования, в которой изучалась кардура — блокатор альфа-адренорецепторов, была остановлена в 2000 году из-за учащения сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.
В ходе исследования исследователи в основном изучали, насколько хорошо каждое лекарство от артериального давления предотвращает сердечный приступ или смерть от сердечных заболеваний.Кроме того, они искали другие осложнения высокого кровяного давления, включая инсульт и сердечную недостаточность.
Спустя пять лет исследователи обнаружили, что мочегонное средство так же эффективно предотвращает сердечный приступ или смерть, как и новые лекарства. Но лекарства по-разному влияли на кровяное давление. Диуретик лучше снижал систолическое артериальное давление (верхнее число), чем новые препараты, но норваск лучше снижал диастолическое артериальное давление (нижнее значение).
В случае сердечной недостаточности у людей, принимавших Норваск, риск развития сердечной недостаточности был на 38% выше, а вероятность госпитализации по поводу этого состояния была на 35% выше.Те, кто принимал ингибитор АПФ, имели на 15% более высокий риск инсульта, на 19% более высокий риск развития сердечной недостаточности и других повышенных рисков по сравнению с людьми, принимающими диуретики.
Хотя общий уровень смертности был примерно одинаковым во всех группах, инсульты и сердечные приступы серьезно снижают качество жизни. «Они оказывают серьезное влияние на жизнь людей», — сказал Барри Р. Дэвис, доктор медицинских наук, профессор биометрии Школы общественного здравоохранения Техасского университета и ведущий исследователь ALLHAT.
«Основная идея заключается в том, что врачи должны начинать медикаментозное лечение высокого кровяного давления с мочегонного средства», — сказал Пол Велтон, доктор медицинских наук, старший вице-президент по медицинским наукам в Университете Тулейна и региональный координатор ALLHAT. «Подавляющее большинство пациентов могут переносить мочегонное средство, но для тех, кто не может, тогда могут быть использованы блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ или бета-блокатор [также новый препарат, который не был протестирован в этом исследовании]. используется для начала лечения «.
Исследование также показало, что большинству пациентов требуется более одного препарата для контроля артериального давления, при этом диуретик является ключевым компонентом любой такой комбинации.
Если вы в настоящее время принимаете блокатор кальциевых каналов, ингибитор АПФ или другое лекарство от повышенного артериального давления, помимо диуретика, вам, безусловно, следует продолжать принимать лекарства, но вам также следует поговорить с врачом о добавлении диуретика или переходе на один, — говорит Велтон.
Ссылки по теме:
ALLHAT Follow-up: Water Pills Help All With Hypertension Feature WebMD, 2 января 2003 г.
ALLHAT Follow-up: Что делать: лечить, не терпеть Функция WebMD по высокому кровяному давлению, январь.14, 2003.
ALLHAT Follow-up: Мониторинг артериального давления дома WebMD Feature, 17 января 2003 г.
Дешевые мочегонные таблетки могут помочь с симптомами аутизма
По данным нашего последнего исследования, можно облегчить симптомы у детей-аутистов с помощью дешевых дженериков. Препарат буметанид широко используется для лечения высокого кровяного давления и отеков, и его месячный запас таблеток не превышает 10 фунтов стерлингов.
Аутизм — это нарушение психического развития, которое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.По данным Всемирной организации здравоохранения, 1-2% людей страдают этим заболеванием.
Аутизм можно диагностировать в возрасте двух лет или даже в 18 месяцев. Дети с умеренным или тяжелым аутизмом могут столкнуться с трудностями в социальных ситуациях. Они не могут смотреть в глаза своим родителям или принимать участие в совместной игре и беседе. Они также могут проявлять повторяющееся поведение и проявлять повышенный интерес к объектам. Такое поведение не только влияет на участие в семейных делах, но также может затруднить им поиск друзей в школе.
Международное исследование
Мы были заинтересованы в тестировании буметанида в результате фоновых исследований, которые показали, что этот препарат изменяет важные химические вещества мозга в мышиных моделях аутизма; а также некоторыми исследованиями, в том числе с участием аутичных подростков, которые показали, что буметанид может иметь положительные эффекты.
Наша исследовательская группа, международное сотрудничество между исследователями из нескольких учреждений в Китае и Кембриджским университетом, хотела сосредоточиться на маленьких детях с умеренным и тяжелым аутизмом и проверить, может ли буметанид улучшить их симптомы.Мы также хотели понять механизм, с помощью которого препарат достиг этого. Понимание того, как действует буметанид, может привести к будущей разработке лекарств для лечения умеренного и тяжелого аутизма.
В нашем исследовании участвовал 81 ребенок с аутизмом от умеренной до тяжелой степени — 42 в группе буметанида, которые получали 0,5 мг буметанида два раза в день в течение трех месяцев; и 39 детей контрольной группы, не получавших лечения. Детям было от трех до шести лет.
Некоторым детям было проведено сканирование мозга с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (MRS) — 38 в группе буметанида и 17 в контрольной группе.MRS — это неинвазивный способ измерения химических веществ в мозге. Для нашего исследования мы измерили химические вещества мозга, называемые ГАМК и глутамат, которые важны для обучения и пластичности мозга (способности мозга изменяться и адаптироваться в результате опыта).
В группе буметанида симптомы аутизма улучшились по шкале оценки детского аутизма (CARS), а также по общему впечатлению врача. Врачи, которые оценивали изменение симптомов, были «слепы» к лечению, то есть они не знали, кто получал буметанид.Улучшение симптомов было связано с изменениями в соотношении ГАМК / глутамат химических веществ в головном мозге и, в частности, со снижением ГАМК.
Буметанид — это мочегонное средство, которое существует на рынке уже 40 лет. Студия Йети / ShutterstockКонкретно глядя на то, что улучшилось по шкале оценок, мы обнаружили уменьшение повторяющегося поведения и снижение интереса к объектам. Такое сокращение необщительного поведения дает больше времени для улучшения социального поведения.
Одна из матерей четырехлетнего мальчика, живущая в сельской местности за пределами Шанхая, сказала, что ее ребенок, который находился в группе буметанида, стал лучше смотреть в глаза членам семьи и родственникам и мог принимать участвовать в семейных мероприятиях.
Мы также обнаружили, что препарат безопасен для маленьких аутичных детей и не имеет серьезных побочных эффектов. Буметанид может улучшить качество жизни и благополучие аутичных детей. Существующие методы лечения являются преимущественно поведенческими, включая прикладной анализ поведения или ABA.Большинство семей, особенно в сельской местности, будут иметь ограниченный доступ или вообще не иметь доступа к этим методам лечения, которые обычно доступны только в специализированных центрах. Использование буметанида означало бы, что будет даже лечение аутичных детей, живущих в сельской местности.
Это важное и захватывающее исследование, поскольку буметанид может улучшить социальное обучение и уменьшить симптомы аутизма, когда мозг этих детей все еще развивается. Теперь мы знаем, что человеческий мозг все еще находится в стадии развития до позднего подросткового и раннего взросления.Теперь необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность буметанида в лечении аутизма.
Лечение артериальной гипертензии с помощью комбинированной терапии
1. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие., для Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, Национального института сердца, легких и крови и Координационного комитета Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония . 2003; 42 (6): 1206–1252 ….
2. Тедеско М.А., Натале Ф, Калабро Р. Влияние монотерапии и комбинированной терапии на контроль артериального давления и поражение органов-мишеней: рандомизированное проспективное интервенционное исследование на большой популяции пациентов с артериальной гипертензией. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2006. 8 (9): 634–641.
3. Бакрис Г.Л., Weir MR, Черный HR. Повышение уровня контроля артериального давления: что мы можем сделать еще? J Clin Hypertens (Гринвич) .2007. 9 (2): 134–142.
4. Джамерсон К.А., Нвосе О, Жан-Луи Л, Шофилд Л, Пуркаястха D, Барон М. Первоначальная комбинированная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента / блокатором кальциевых каналов обеспечивает лучший контроль артериального давления по сравнению с монотерапией блокатором кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертензией 2 стадии. Am J Hypertens . 2004. 17 (6): 495–501.
5. Lacourcière Y, Пуарье Л, Hebert D, и другие.Антигипертензивная эффективность и переносимость двух комбинаций валсартана и гидрохлоротиазида в фиксированных дозах по сравнению с монотерапией валсартаном у пациентов с систолической гипертензией 2 или 3 стадии: 8-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. Клин Тер . 2005. 27 (7): 1013–1021.
6. Тейлор А.А. Комбинированное медикаментозное лечение гипертонии: мы прошли полный цикл? Curr Cardiol Rep . 2004. 6 (6): 421–426.
7.Джайлз Т.Д. Обоснование комбинированной терапии в качестве начального лечения гипертонии. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2003; 5 (4) (приложение 3): 4–11.
8. Эпштейн М, Бакрис Г. Новые подходы к гипотензивной терапии. Использование комбинированной терапии с фиксированными дозами. Arch Intern Med . 1996. 156 (17): 1969–1978.
9. Elliott WJ. Подходит ли фиксированная комбинированная терапия для начального лечения гипертонии? Curr Hypertens Rep .2002. 4 (4): 278–285.
10. Erdine S, Ари О, Занкетти А, и другие. Рекомендации ESH-ESC по лечению гипертонии. Герц . 2006. 31 (4): 331–338.
11. Messerli FH, Weir MR, Neutel JM. Комбинированная терапия амлодипином / беназеприлом по сравнению с монотерапией амлодипином в условиях практики. Am J Hypertens . 2002. 15 (6): 550–556.
12. Руилопе Л.М., Малакко Э, Хдер Й, Кандра А, Беннер Г, Хайнц Д.Эффективность и переносимость комбинированной терапии валсартаном и гидрохлоротиазидом по сравнению с монотерапией амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми факторами риска: исследование VAST. Клин Тер . 2005. 27 (5): 578–587.
13. Ruggenenti P, Перна А, Ганева М, Эне-Иордаш Б, Ремуцци Г. Влияние контроля артериального давления и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на впервые возникшую микроальбуминурию при диабете 2 типа: апостериорный анализ исследования BENEDICT. Дж. Ам Соц Нефрол . 2006. 17 (12): 3472–3481.
14. Коллективная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное испытание схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или преходящую ишемическую атаку [опубликованные исправления опубликованы в Lancet. 2001; 358 (9292): 1556 и Ланцет. 2002; 359 (9323): 2120]. Ланцет . 2001. 358 (9287): 1033–1041.
15. Галлахер М., Перкович В, Чалмерс Дж. Диуретики: современный вариант лечения? Нефрология (Карлтон) .2006. 11 (5): 419–427.
16. Юлиус С, Kjeldsen SE, Вебер М, и другие. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Ланцет . 2004. 363 (9426): 2022–2031.
17. Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных для приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению сдиуретик: Испытание гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) [опубликованные исправления появляются в JAMA. 2003; 289 (2): 178 и JAMA. 2004; 291 (18): 2196]. JAMA . 2002. 288 (23): 2981–2997.
18. Райт JT Jr, Бакрис Г, Грин Т, и другие., для Афро-американской группы по изучению болезней почек и гипертонии. Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2006; 295 (23): 2726]. JAMA . 2002. 288 (19): 2421–2431.
19. Информация о лекарствах. MD Consult. http://home.mdconsult.com/das/pharm/view/68957037-2. По состоянию на 10 декабря 2007 г.
20. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Человеческие препараты. Центр оценки и исследований лекарственных средств. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm. По состоянию на 10 октября 2007 г.
21. Padilla MC, Армас-Эрнандес MJ, Эрнандес Р.Х., Исраили Ж., Валаско М.Обновленная информация о диуретиках при лечении гипертонии. Am J Ther . 2007. 14 (2): 154–160.
22. Weir MR, Crikelair N, Леви Д, Роча Р, Кутуру V, Глейзер Р. Оценка дозовой зависимости валсартана и валсартана / гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонической болезнью. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2007. 9 (2): 103–112.
23. Сауэрс-младший, Neutel JM, Сондерс Э., и другие., для ИНКЛЮЗИВНЫХ следователей. Антигипертензивная эффективность ирбесартана / HCTZ у мужчин и женщин с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2006. 8 (7): 470–480.
24. Волосы PI, Скотт LJ, Перри СМ. Комбинация фиксированных доз лерканидипина / эналаприла. Наркотики . 2007. 67 (1): 95–106.
25. Нэш Д.Т. Систолическая гипертензия. Гериатрия . 2006. 61 (12): 22–28.
26. Dahlöf B, Север ПС, Поултер Н.Р., и другие. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости, по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группа снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005. 366 (9489): 895–906.
27. Джамерсон К., Бакрис Г.Л., Дахлоф Б, и другие.Исключительные показатели контроля артериального давления на раннем этапе: испытание ACCOMPLISH. Пресс для крови . 2007. 16 (2): 80–86.
28. Сарафидис П.А., Хосла Н, Бакрис ГЛ. Антигипертензивная терапия при протеинурии. Am J Kidney Dis . 2007. 49 (1): 12–26.
29. Уильямс Б., Шоу А, Дуррант Р, Кринсон I, Пальяри C, де Лузиньян С. Мнения пациентов о применении нескольких лекарств по сравнению с комбинированными таблетками: качественное исследование. QJM . 2005. 98 (12): 885–893.
30. Амбрози Э. Фармакоэкономика лечения гипертонии: место комбинированной терапии. Фармакоэкономика . 2001. 19 (4): 337–347.
31. Охота SA. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям Сердечная недостаточность) [опубликованное исправление опубликовано в J Am Coll Cardiol.2006; 47 (7): 1503–1505]. Дж. Ам Колл Кардиол . 2005; 46 (6): e1 – e82.
32. Антман Э.М., Анбе Д.Т., Армстронг П.В., и другие. Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST; отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру Рекомендаций 1999 года по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда). Дж. Ам Колл Кардиол .2004; 44 (3): E1 – E211.
33. Юсуф С, Sleight P, Пог J, Bosch J, Дэвис Р, Дагенаис Г, для исследователей оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском [опубликованные исправления представлены в N Engl J Med. 2000; 342 (18): 1376, и N Engl J Med. 2000, 342 (10): 748]. N Engl J Med . 2000. 342 (3): 145–153.
34. Пепин CJ, Хандберг Е.М., Купер-ДеХофф Р.М., и другие. Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003. 290 (21): 2805–2816.
35. Mochizuki S, Дахлоф Б, Симидзу М, и другие. Валсартан среди населения Японии с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (Jikei Heart Study): рандомизированное открытое слепое исследование заболеваемости и смертности. Ланцет . 2007. 369 (9571): 1431–1439.
36. Tobe S, Кавецка-Ящ К, Заннад Ф, Ветровец Г, Патни Р, Ши Х. Амлодипин, добавленный к хинаприлу, по сравнению с одним хинаприлом для лечения артериальной гипертензии при диабете: исследование амлодипина при диабете (ANDI). J Clin Hypertens (Гринвич) . 2007. 9 (2): 120–127.
37. Бакрис Г.Л., Weir MR, для исследователей по изучению гипертонии и эффективности Lotrel при диабете (SHIELD).Достижение целевого артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа: традиционные подходы по сравнению с комбинированными подходами с фиксированной дозой. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2003. 5 (3): 202–209.
38. Группа перспективных исследований диабета Великобритании. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ . 1998. 317 (7160): 713–720.
39. Патель А, MacMahon S, Чалмерс Дж., и другие.Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на макрососудистые и микрососудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (исследование ADVANCE): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9590): 829–840.
40. Flack JM, Петерс Р, Мехра ВК, Насер С.А. Гипертония в особых группах населения. Кардиол Клин . 2002; 20 (2): 303–319, vii.
41. Закон MR, Уолд, штат Нью-Джерси, Моррис Дж. К., Иордания RE.Ценность комбинированного лечения в низких дозах с препаратами, снижающими артериальное давление: анализ 354 рандомизированных исследований BMJ . 2003; 326 (7404): 1427.
42. Zamboli P, Де Никола Л, Минутоло R, Бертино В, Катапано F, Конте Г. Управление гипертонией при хронической болезни почек. Curr Hypertens Rep . 2006. 8 (6): 497–501.
43. Ruggenenti P, Перна А, Лорига Г, и другие.Контроль артериального давления для защиты почек у пациентов с недиабетической хронической почечной недостаточностью (REIN-2): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 365 (9463): 939–946.
44. Doulton TW, Он FJ, МакГрегор Г.А. Систематический обзор комбинированного ингибирования ангиотензинпревращающего фермента и блокады рецепторов ангиотензина при гипертонии. Гипертония . 2005. 45 (5): 880–886.
45. Schrader J, Людерс С, Кульщевский А, и другие.Заболеваемость и смертность после инсульта, эпросартан в сравнении с нитрендипином для вторичной профилактики: основные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования (MOSES). Ход . 2005. 36 (6): 1218–1226.
Здоровое сердце: профилактика, обнаружение и лечение ишемической болезни сердца
Лекарства от болезней сердца
Хотя изменение образа жизни является важным первым шагом в лечении ишемической болезни сердца, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы достичь целевого уровня холестерина и артериального давления, а также снизить риск.Фактически, большинству людей с сердечными заболеваниями необходимо принимать более одного лекарства. Конкретная комбинация лекарств будет зависеть от ваших конкретных симптомов и факторов риска. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств описаны ниже.
Лекарства от кровяного давления
В течение многих лет врачи использовали мочегонные средства — иногда известные как водяные таблетки — для лечения высокого кровяного давления. Хотя диуретики остаются основой лечения артериального давления, поскольку они дешевы и эффективны, с 1980-х годов стало доступно множество других лекарств.Кроме того, большой метаанализ, сравнивающий различные варианты, пришел к выводу, что пять категорий доступных в настоящее время лекарств одинаково эффективны для большинства людей. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас тип лекарства.
Однако важно помнить, что большинство людей с гипертонией не могут контролировать свое кровяное давление с помощью начальной дозы первого выбранного лекарства. На данный момент существуют две философии относительно того, что попробовать дальше. Некоторые врачи увеличивают дозировку первого препарата, чтобы посмотреть, снизит ли он артериальное давление до целевого уровня.Преимущество такого подхода — простота, так как человек принимает одну таблетку в день. Второй подход — использовать низкие дозы двух или более препаратов от артериального давления, которые действуют по-разному. Такой подход сводит к минимуму вероятность побочных эффектов, но ему может быть труднее следовать, поскольку он требует приема двух или более таблеток в день. Это также может быть более дорогостоящим для человека, которого лечат, поскольку он или она могут столкнуться с дополнительными доплатами или наличными расходами на лекарства. Компромиссный подход заключается в использовании комбинированных лекарств, которые включают, например, как ингибитор АПФ, так и диуретик в низких дозах.Это удобно, но многие комбинации доступны только в фирменных формах и поэтому стоят дороже.
Диуретики
Тиазидные диуретики действуют за счет уменьшения количества воды в организме и увеличения оттока мочи. Эти лекарства часто назначают в качестве начального лечения людям с гипертонией, отдельно или в сочетании с другими лекарствами от кровяного давления. Многие из них сейчас доступны в универсальной форме, а это значит, что они недорогие.Обычно используемые тиазидные диуретики включают хлорталидон (гигротон, талитон) и гидрохлоротиазид (Microzide, HydroDIURIL), хотя есть и многие другие.
Диуретики могут повысить эффективность других гипотензивных препаратов, так что вы получите больше пользы от комбинированной терапии. Но у диуретиков есть и недостатки. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, мочегонные средства могут усугубить ситуацию. Эти препараты также могут снижать уровень калия (возможно, вызывая судороги в ногах), хотя доступны калийсберегающие диуретики.Наконец, мочегонные средства могут вызывать утомляемость. Однако, даже несмотря на все предостережения, диуретики являются основой лечения высокого кровяного давления.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Эти препараты артериального давления расширяют кровеносные сосуды. Они работают, блокируя производство ангиотензина, белка, сужающего кровеносные сосуды. Помимо контроля высокого кровяного давления, людям с сердечной недостаточностью уже давно назначают ингибиторы АПФ. Исследования показали, что эти препараты помогают и в других ситуациях.Они помогают сохранить работу сердца после сердечных приступов, защищают почки у людей с диабетом и замедляют прогрессирование атеросклероза. Наиболее частая проблема — постоянное першение в горле и кашель.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) представляют собой альтернативу ингибиторам АПФ. БРА работают немного иначе, чем ингибиторы АПФ, чтобы восстановить нормальный кровоток: вместо того, чтобы блокировать производство ангиотензина, БРА не дают этому белку оказывать сужающее действие на кровеносные сосуды в организме.
| Как избежать распространенных ошибок Одна из величайших историй успеха в медицине нашего времени — это способность диагностировать и лечить сердечные заболевания, а также оценивать риск их развития у человека в будущем. Но профилактические меры и методы лечения могут быть успешными только в том случае, если люди ими пользуются. Постоянная медицинская проблема заключается в том, чтобы помочь людям избежать множества распространенных ошибок: игнорирования основных симптомов, откладывания рекомендованных тестов или пренебрежения приемом лекарств в соответствии с предписаниями.Любая из этих вещей или все это может помешать вам в полной мере воспользоваться преимуществами десятилетий медицинских исследований и практики. «Наркотики подействовали. Могу я сейчас остановиться?» Если вы достигли целевого артериального давления или уровня холестерина, возникает соблазн прекратить прием лекарства. Но это может привести к повторному повышению артериального давления или холестерина — наряду с риском сердечных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать решение о сокращении или отмене приема каких-либо лекарств. «У меня побочные эффекты». Сообщите своему врачу о побочных эффектах, которые вас беспокоят. Скорее всего, вы можете использовать другое лекарство, которое более терпимо. Один из лучших способов свести к минимуму неприятные побочные эффекты сердечных лекарств — избегать приема других лекарств, которые негативно с ними взаимодействуют. Многие лекарства, обычно назначаемые для профилактики или лечения сердечных заболеваний, не следует принимать вместе с другими лекарствами. «Наверное, изжога.» Игнорирование боли в груди — еще одна распространенная ошибка. Большинство людей знают, что это может быть признаком стенокардии или сердечного приступа — или не более чем несварения желудка. Но любой, кто страдает болью в груди, должен проявить осторожность, позвонив врачу и пройдя обследование на предмет сердечных заболеваний. Если вы не обращаете внимания на боль в груди или притворяетесь, что это не так уж важно, вы можете лишить себя шанса на раннее — и потенциально спасающее жизнь — лечение. |
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы обычно используются у людей с ишемической болезнью сердца.Хотя когда-то они считались важным лекарством от артериального давления, теперь они считаются менее эффективными для контроля артериального давления по сравнению с другими лекарствами. На рынке существует множество типов бета-блокаторов, но все они действуют, взаимодействуя с адреналином (адреналином), гормоном, который обычно стимулирует сердце биться быстрее и сильнее. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают объем работы, которую должно выполнять сердце. Снижая потребность сердца в кислороде, бета-блокаторы помогают предотвратить или облегчить симптомы стенокардии и минимизировать ущерб во время сердечного приступа.
Когда человек впервые начинает принимать бета-блокатор, он может заметить усталость и чувство вялости. Со временем эти симптомы становятся менее выраженными. Бета-адреноблокаторы, используемые при сердечных заболеваниях, называются селективными бета-адреноблокаторами, такими как метопролол (Lopressor, Toprol XL).
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов являются вазодилататорами: расширяя коронарные артерии, они увеличивают приток крови к сердцу и сокращают его рабочую нагрузку за счет снижения артериального давления и силы сердечных сокращений.Это отличные гипотензивные препараты, особенно амлодипин.
Лекарства от холестерина
С тех пор, как статины были впервые представлены в конце 1980-х годов, они стали предпочтительным препаратом для снижения холестерина просто потому, что они настолько эффективны. Но даже в этом случае они работают не для всех; Для снижения уровня холестерина доступны другие лекарства, которые могут быть более полезными для вас в зависимости от ваших обстоятельств. Например, если у вас высокий уровень триглицеридов в дополнение к высоким уровням ЛПНП, может помочь класс препаратов, известных как производные фиброевой кислоты (см. «Производные фибриновой кислоты»).Если у вас низкий уровень холестерина ЛПВП, можно использовать ниацин. Другие лекарства, такие как колесевелам (WelChol) и эзетимиб (Zetia), существенно снижают ЛПНП и могут быть объединены со статинами для еще большего снижения этих уровней (см. «Комбинация, снижающая уровень холестерина»).
Статины
Статины, известные в медицине как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, действуют, предотвращая выработку холестерина в печени (см. Рис. 8) и заставляя печень извлекать холестерин ЛПНП из крови.Эти лекарства не только значительно снижают уровень ЛПНП, но и улучшают общий профиль холестерина за счет снижения общего холестерина, небольшого повышения ЛПВП и незначительного снижения уровня триглицеридов, хотя и в разном количестве. С момента появления на рынке в 1987 году статины доказали, что они лучше снижают уровень холестерина, чем другие лекарства. Более того, исследования показали, что эти лекарства имеют и другие преимущества: они стабилизируют бляшки, заполненные холестерином, на стенках артерий, способствуют росту новых кровеносных сосудов и успокаивают воспаление.Все эти действия помогают снизить риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа или инсульта. Неудивительно, что статины считаются одним из самых важных достижений в лекарственной терапии с 1970-х годов.
Рисунок 8: Как работают статины Большая часть холестерина, циркулирующего в крови, вырабатывается печенью, а не переваривается с пищей, которую вы едите. Фермент под названием HMG-CoA редуктаза играет ключевую роль в определении того, сколько холестерина вырабатывает печень. |
Но статины — это не чудодейственные таблетки, и они не для всех. Они не всегда достаточно снижают уровень холестерина и вызывают у некоторых людей неприятные побочные эффекты. Также важно помнить, что употребление здоровой пищи, регулярные тренировки и снижение веса, если необходимо, являются лучшими — и должны быть первыми — подходами к лечению высокого уровня холестерина и снижению риска сердечного приступа или инсульта. Тщательно рассмотрите варианты и обсудите со своим врачом, следует ли принимать статины, и если да, то какой.
Стоит ли принимать статины? Это зависит от ряда факторов. В целом, чем выше у вас холестерин ЛПНП и чем больше у вас шансов получить сердечный приступ или инсульт, тем больше пользы вам принесет прием статинов.
Примеры доступных в США включают аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor). Другой препарат, Виторин, объединяет эзетимиб и симвастатин в одной таблетке (см. «Комбинация, снижающая уровень холестерина»).У большинства людей статины обладают схожими преимуществами и побочными эффектами. Не так важно, какой статин вы принимаете, как то, принимаете ли вы его каждый день, как вы его принимаете и насколько хорошо вы помогаете ему с помощью диеты и упражнений.
Боль в мышцах — наиболее частый побочный эффект статинов. Серьезное повреждение мышц — состояние, известное как рабдомиолиз, которое может быть смертельным, если не лечить, — затрагивает примерно 8 из каждых 10 000 человек, принимающих статины.
Поскольку различные статины расщепляются в печени по-разному, на некоторые статины с большей вероятностью влияют другие лекарства или продукты.Например, грейпфрутовый сок повышает уровень мевакора, зокора и липитора в крови, но обычно не влияет на другие статины. Ваш врач может предложить определенный статин на основе других лекарств, которые вы принимаете.
Получение максимальной отдачи от статинов Вы можете сделать несколько вещей, чтобы убедиться, что ваш конкретный статин работает наилучшим образом.
|
Эзетимиб (Зетия)
Zetia блокирует прохождение холестерина в пище через стенку кишечника и попадание в кровоток.
Zetia снижает уровень ЛПНП только на 20%; исследования показывают, что в сочетании со статинами он снижает уровень ЛПНП еще на 15–23%. Поговорите со своим врачом о том, может ли комбинированная стратегия быть полезной для вас, особенно если вы не отреагировали резко на один статин.
Другие сердечно-сосудистые препараты
Аспирин
Аспирин — старый резерв, но он продолжает удивлять. Этот распространенный недорогой препарат помогает защитить выживших после сердечного приступа и инсульта от последующих сердечных приступов и смерти и даже помогает снизить количество смертей в течение первых часов после сердечного приступа. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат, который предотвращает слипание крошечных клеток крови, известных как тромбоциты, что является первым шагом в образовании сгустка крови.
Нитроглицерин
В последние десятилетия было введено много новых сердечных препаратов, но они не уменьшили важность нитроглицерина и других нитратных соединений. Более века эти препараты были самыми важными лекарствами для лечения ишемической болезни сердца. Нитроглицерин наиболее известен как маленькие белые таблетки, которые люди носят с собой и скользят под языком при приступах боли в груди.
Нитраты помогают предотвратить или остановить ишемию несколькими способами.Они расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, вызывая расширение артерий и вен. Когда коронарные артерии расширяются в ответ на нитроглицерин, кровоснабжение сердца увеличивается. Нитраты также уменьшают работу сердца, снижая кровяное давление в организме и давление в камерах сердца. В результате сердцу требуется меньше кислорода и меньше нагрузки на коронарные артерии.
Поскольку нитраты расширяют кровеносные сосуды по всему телу, они могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и даже обмороки.Когда люди впервые начинают принимать нитроглицерин, им обычно советуют сесть, чтобы не упасть. Сидеть лучше, чем лежать, потому что поднятие ног до уровня сердца заставляет больше крови поступать к сердцу, увеличивая его рабочую нагрузку.
Большинство людей опасаются болезней сердца — и на то есть веские причины: это основная причина смерти как мужчин, так и женщин. Но люди могут не осознавать, что предотвращение этого заболевания часто находится в их власти. Большинство людей, у которых развиваются сердечные заболевания, имеют один или несколько основных факторов риска, которые в их силах изменить.К ним относятся отсутствие физических упражнений, высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина. Есть верные способы борьбы с этими факторами риска, которые вы можете включить в свою повседневную жизнь. Подробнее »
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Использование диуретиков влияет на риск отказа имплантата бедра
Тиллеманн, Т. М. и др. . Использование диуретиков и риск отказа имплантата после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: общенациональное популяционное исследование. Bone doi: 10.1016 / j.bone.2009.04.247
Согласно исследованию, опубликованному датской группой, пользователи петлевых диуретиков подвергаются повышенному риску отказа имплантата бедра.
Предоставлено: © Dreamstime ®
Первичная тотальная артропластика тазобедренного сустава — эффективное лечение артрита тазобедренного сустава, но в меньшинстве случаев требуется повторная операция из-за глубокой инфекции, асептического расшатывания, вывиха или других причин. Исследования выявили ряд факторов, связанных с пациентом, связанных с выживаемостью имплантата бедра; однако потенциальное влияние употребления наркотиков на выживаемость тазобедренного имплантата изучено недостаточно. Во вложенном исследовании случай – контроль Thillemann и соавторы стремились выяснить взаимосвязь между использованием диуретиков и риском ревизии после первичной артропластики тазобедренного сустава.
Диуретики используются для лечения гипертонии и застойной сердечной недостаточности, но, по-видимому, они также влияют на метаболизм костей. Тиазидные диуретики увеличивают МПК и снижают риск переломов, тогда как петлевые диуретики увеличивают метаболизм костной ткани и, таким образом, снижают МПК и увеличивают риск переломов. «Поэтому мы предположили, что тиазидные диуретики и петлевые диуретики были связаны с улучшением и ухудшением выживаемости имплантатов соответственно», — объясняет Тайс Тиллеманн из больницы Орхусского университета, Дания.
Исследователи использовали данные национальных медицинских регистров для выявления 2 491 пациента, перенесшего первичную операцию по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава и повторную операцию в период 1996–2005 годов; эти случаи были сопоставлены по возрасту, полу и году первичной операции с 4943 контрольными пациентами с неотревоженным первичным тотальным артропластиком тазобедренного сустава. Для пациентов, принимавших тиазидный диуретик или петлевой диуретик после операции, был рассчитан относительный риск ревизии по конкретным или всем причинам.В своем анализе исследователи скорректировали широкий спектр потенциально мешающих факторов.
Неожиданно использование тиазидных диуретиков не повлияло на риск ревизий. Напротив, использование петлевых диуретиков было связано с повышенным риском ревизии после операции; Глубокая инфекция и перипротезные переломы были конкретными причинами ревизии, которые были особенно увеличены для пользователей петлевых диуретиков по сравнению с теми, кто их не принимал. Тем не менее, Thillemann и соавторы подчеркивают, что повышенный относительный риск повторного вмешательства при применении петлевых диуретиков относительно невелик по сравнению с общей кумулятивной частотой неудач, сообщенной для изучаемой ими когорты.
«Петлевые диуретики эффективны и дешевы при лечении артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности», — отмечает Тиллеманн. «В этом контексте мы не рекомендуем избегать применения петлевых диуретиков пациентам, перенесшим первичную тотальную артропластику тазобедренного сустава, но потенциально повышенный риск отказа имплантата для пользователей петлевых диуретиков следует принимать во внимание и обсуждать с этими пациентами».
Об этой статье
Цитируйте эту статью
Wilson, C.Использование диуретиков влияет на риск отказа имплантата бедра. Nat Rev Endocrinol 5, 412 (2009). https://doi.org/10.1038/nrendo.2009.114
Ссылка для скачивания
.