Рейтинг противогрибковых препаратов – Рейтинг противогрибковых препаратов для ногтей

Автор: | 21.06.2019

Содержание

Противогрибковые препараты для ногтей — отзывы, рейтинг лучших и эффективных препаратов

 

Содержание:

 

Формы противогрибковых препаратов для ногтей

Все средства по борьбе с грибковыми заболеваниями на ногтях можно поделить на два большие группы, с принципиальным отличием:

  1. Средства местного воздействия, к которым относятся все крема, гели, лаки, спреи, растворы и мази.
  2. Системные препараты – всё что принимается внутрь.

В остальном, лекарства делятся по своей форме и способу нанесения. Перед началом использования любого из них, следует подробно изучить состав лекарственных средств и точно определить, что у вас нет никаких аллергических реакций ни на один из составляющих компонентов. Консультация у врача специалиста поможет вам определить какой именно формой ваше лечение принесёт большую пользу.

А теперь рассмотрим каждую форму по отдельности:

Лаки

Набирают популярности как медицинское средство всё больше и больше с каждым годом. Такие лаки наносятся на поверхность ногтя, как и обычные косметические лаки. Перед применением обязательно обезжирить ногтевую пластину спиртом или другим предназначенным для этого веществом.

Лаки наносятся через день и чем дальше к выздоровлению том больше нужно увеличивать интервал между нанесениями. При каждом нанесении, нужно удалять предыдущий слой лекарства и удалить пораженные части ногтя, которые отросли. Поверх лекарственного слоя нельзя наносить обыкновенный лак или гель-лак.

Мази, гели и кремы

Самое популярное средство в борьбе с данным недугом. Нужно хорошо вымыть конечности, и на влажную поверхность ногтя и прилежащие участки кожи нанести крем. Чаще всего они не требуют того чтобы их смывать и впитываются через определённое время. Мазь нужно наносить каждый день пока болезнь полностью не отступит.

 

Спреи и капли

В жидкой форме лекарственные ферменты проникают в самый очаг заражения и борются с проблемой. Капли наносятся исключительно на твёрдую поверхность, так что не сушит кожу.

Спреи же захватывают собой прилежащие участки кожи и кутикулы. Однако оба вариант невероятно удобны в применении и уже на раз доказывали быстроту действенность и эффективность.

 

Препараты внутреннего применения

Таблетки действуют на проблему изнутри, но действует долго. Такие средства применяются когда грибок поразил уже большие участки. Принимая такие лекарственные важно следовать дозировке и внимательно прочитать предостережения.

Часто используются сообща с кремами или другими наружными препаратами. Потому что, самостоятельно такие вещества могут только способствовать предотвращению заражению или останавливать распространение затупляя развитие паразита.

Нужно помнить, что таблетки влекут за собой список побочных эффектов и противопоказаний. Чаще всего употребляются в течении периода от 2-х до 5-ти месяцев.

Рейтинг лучших препаратов и их стоимость

Несколько самых популярных средств на рынке, которые могут помочь.

Приведённые цены могут отличаться от стоимости в отдельных аптеках разных городов, приведены исключительно усреднённые показатели:

  1. «Экзодерил», капли – около 170 грн.
  2. «Лоцерил» — 925 грн.
  3. «Ламизил», крем гель – средняя цена 340 грн.
  4. «Нистатин» — в среднем 24 грн.
  5. «Бишунгит», мазь — в пределах 50 грн.

Не стоит забывать о том, что каждый индивидуален, как и его организм, как и природа грибка иногда, поэтому не возможно наверняка предсказать какое средство в каком случае наиболее действенно.

Какие препараты подойдут для детей

Малыши с их познавательным нравом часто могут затопать не туда и сунуть ручки куда угодно. Грибок может преследовать и детей, но избавится от него не так просто, всё потому, что большинство препаратов нельзя применять детям.

Стоит сразу же забыть про любые системные препараты, потому что лишня нагрузка на пищеварительную систему может вызвать дополнительные проблемы. Используются исключительно наружные средства, но не все, а только с особой мягкой формой.

  1. «Кандибине» – это 1% крем с повышенной мягкостью для малышей. Период применения до 5-7 дней. Если после нанесения появится дополнительный зуд или покраснения лечение следует немедленно прекратить и обратится к врачу. Иногда бывает так, что симптомы исчезают на время, а потом снова возвращаются. Это значит, что препарат не достаточно действенный для данного вида грибка и следует обратиться к специалисту для нахождения другого препарата для лечения.
  2. «Нистатин» — несмотря на то, что он продаётся в таблетках или гранулах имеет широкое наружное применение. Растёртый в порошок препарат добавляется в обычный детский крем или в самостоятельно приготовленную суспензию. Наносить 3-4 раза в сутки. Не так эффективно как применение во внутрь, но полностью безопасно для малышей.

Отзывы

  1. Михаил, 42 года, Киев. Хочется просто возмутится и предупредить всех лишний раз, что цена лекарств не говорит ничего об их эффективности. Дорогие мази и спреи против грибка, как показывает мой печальный опыт, не работают и не выполняют тех волшебных чудо действий описанных в рекламе. Что-то проще и дешевле может оказаться вариантом на много лучше. Всегда можно найти дешевую альтернативу любому лекарству, с точно таким же составом. А вообще лучше сразу пойти в больницу и там вам точно назначит то, что реально будет бороться с проблемой, а не просто тянуть с вас деньги за цветные упаковки. Хотя и это не факт.
  2. Оксана, 36 лет, Луганск. Меня спас Фундизол, думаю, он должен быть в каждой аптечке. После первого нанесения уже чувствовалось заметное облегчение, а через несколько деньков уже почти всё симптомы утихли. Пришлось ждать пока отрастёт пораженная ногтевая пластина, а так думаю я бы с помощью этого средства и за пару дней справилась. Теперь иногда и для профилактики использую, как только подозрения какие сразу мажу и всем советую.
  3. Валентина, 24 года, Железный Порт. В этом году нас совсем внезапно застал врасплох грибок на пальчиках у малыша. Дело в том, что сама я, слава Богу, никогда с такой проблемой не сталкивалась и мы даже не знали с какой стороны подойти ко всему этому, потому что за какую мазь или капли не берись, всё с 12 лет только можно применять. И тут очень выручил Нистатин, за три денёчка уже всё прошло. И цена радует тоже. Было немного мороки с гранулами, с тем чтобы растереть всё в порошок и самостоятельно приготовить крем. Но результат не оспоришь.
  4. Александр, 56 лет, Желтые Воды. Сколько себя помню, боролся с грибком на ногах. Я перепробовал все возможные формы. Могу сказать сразу, что одними капсулами и таблетками вы ничего не вылечите. Они хороши чтобы предотвращать будущее заражение или останавливать распространение заразы. Чтобы избавится от грибка разной степени нужно воздействовать непосредственно на пораженные участки ногтя. Не столь важно крем, это или капли. Про лаки я много вам не скажу, потому что пробовал всего один раз и как по мне, это было что-то специфическое. Далее, главная проблема с которой я столкнулся, это то что через какое-то время препарат просто переставал действовать. Думаю, это что-то вроде привыкание. После этого было тяжело найти что-то действенное, потому что у всех этих средств похожий состав и метод воздействия.
  5. Мария, 38 лет, Никополь. Не когда не думала, что стану жертвой болезни ногтя. Однако жизнь непредсказуема. И я никогда бы не подумала, что всё это так не приятно, и что избавится от этого настоящая проблема. Всё потому что это не просто инфекция, это грибок и он живой и когда тебе уже кажется, что ты всё поборол, он появляется снова. Это невыносимо. Вот такая же ситуация происходила и со мной раза 2—4 это точно. Думала, что никогда от него не избавлюсь. Сейчас всё идёт на поправку. Использую одни не очень известные капли, которые мне посоветовала подруга, в комбинации с таблетками кальция. Думаю, главный секрет в том, что нужно обрезать повреждённые части как только представляться такая возможность, потому что пока они с вами вы никогда не избавитесь от этой беды.
  6. Жанна, 37 лет, Харьков. Толи у меня супер стойкий грибок попался, толи я что-то не правильно делаю, но я всё ещё не могу найти управу на эту заразу. Уже больше полу года и всё не помогает. Уже и лето, вот уж, а мне и сандалии то с открытым носком одеть не удобно. Ногти не красивые и это мягко сказано. Я даже пробовала народные методы и все они не сработали. И, я конечно не всю аптеку в этом плане перепробовала, но могу сказать точно, что поиски подходящей мази забирают много времени и средств. Может кто в подобной ситуации тоже был и может подсказать что-то мегоубийственное, что сработает на все 200%, буду очень благодарна. Всем спасибо, не болейте.
  7. Анатолий, 32 года, Одесса. Лоцерил – не оправдывает свою цену. Да, зуд исчез, но это единственная его реакция на мою проблему. Все остальные симптомы на месте и без изменений, как и сама зараза. Не
  8. Виктория, 29 лет, Кривой Рог. Шатаясь по интернету я заметила, что люди как-то умалчивают о действии антигрибковых лаков. Это очень удобно даже в качестве профилактики, для тех, кто следит за своими ногтями и их здоровьем. Причём использовать их могут и девушки и парни и в этом нет ничего постыдного! Очень эффективно и, я повторюсь, удобно. Такие лаки обычно не только устраняют источник недуга, но и укрепляют растущих ногтиков и придают им здорового внешнего вида.

 

beautifulandhappy.ru

Противогрибковые препараты | Лекарственный справочник | Здоровье



































Действующее вещество: Нафтифин
Экзодерил (раствор, крем) (Сандоз)

285–547,5

Обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Хорошо проникает в глубину кожи и ногтевой пластины и помогает эффективно противостоять грибковой инфекции. Удобен в применении, так как достаточно наносить препарат всего 1 раз в день. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. У детей используют с осторожностью.
Действующее вещество: Натамицин
Пимафуцин (таблетки, мазь) (Астеллас)

401,2–535,6

В форме таблеток применяется при кандидозе кишечника,

в форме мази – при инфекциях кожи и слизистых оболочек, вызванных грибами кандида и некоторых других грибковых поражениях. Одно из немногих противогрибковых средств, которое может без ограничений применяться при беременности и кормлении грудью.

Действующее вещество: Клотримазол
Кандид (порошок, раствор, крем) (Гленмарк)

Канизон (раствор, крем) (Аджио Фармасьютикалз)

Клотримазол (крем, мазь) (разные произв.)

148,5–322


78,5–269


 


20–139

Широко применяемый эффективный местный противогрибковый препарат. Применяется при различных микозах кожи

и слизистых оболочек. Не рекомендуется применение препарата в 1-м триместре беременности.

Действующее вещество: Миконазол
Микозон (крем) (Аджио Фармасьютикалз)

70–226,6

Применяется в основном при кандидозах и микозах, вызванных чувствительными к препарату грибами. Наружно можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания.
Действующее вещество: Эконазол
Экодакс (крем) (Юник

Фармасьютикал)

67–137

Эффективный местный противогрибковый препарат. Применяется при микозах и смешанных грибково-бактериальных инфекциях кожных покровов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. При наружном применении проникает во все слои кожи и ногтевую пластину.
Действующее вещество: Изоконазол
Травоген (крем) (Интендис)

300,5–977,5

Применяется только местно. Эффективен при микозах стоп

и гладкой кожи, в том числе при локализации процесса в складках кожи и области наружных половых органов. Разрешен

к применению у детей с 1-го месяца.

Действующее вещество: Кетоконазол
Микозорал (мазь) (Акрихин)

Низорал

(таблетки, крем) (Янссен)

Себозол (мазь) (Муромский приборостроительный завод)

115,2–248,5


234,2–573


88–139

Давно применяемый противогрибковый препарат. Может использоваться в форме таблеток и различных лекарственных форм для наружного использования. Таблетки достаточно токсичны, поэтому в последние годы используются ограниченно. Наружные формы применяются при различных микозах, в том числе себорее и отрубевидном лишае. Наружно можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания.
Действующее вещество: Бифоназол
Бифосин (крем, спрей) (Синтез)

Микоспор (раствор, крем) (Байер)

23–63


272,3–548

Классический противогрибковый препарат для лечения различных микозов кожи. Хорошо проникает в кожные покровы и сохраняется там в течение 48–72 часов. Противопоказан кормящим женщинам, с осторожностью используется у детей

в грудном возрасте и при беременности.

Действующее вещество: Бифоназол + мочевина
Микоспор

Набор

(Байер)

729– 1145

Предназначен для лечения грибковых заболеваний ногтей. В состав включены мазь с противогрибковым веществом бифоназолом и мочевиной, размягчающей ноготь, полоски специального пластыря и скребок. Благодаря комплексному воздействию на пораженный ноготь действующее вещество глубоко проникает в ногтевую пластину и накапливается в ней. При этом пораженная часть ногтя мягко и безболезненно удаляется. Лечение нужно проводить тщательно, меняя повязки каждый день. Применение препарата продолжают до тех пор, пока инфицированная грибком размягченная ногтевая пластина не перестанет удаляться скребком и ногтевое ложе не станет гладким. Не рекомендуется применение препарата в 1-м триместре беременности.
Действующее вещество: Сертаконазол
Залаин (крем) (Эгис)

161,4–515

Мощный современный противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяется при различных поверхностных микозах кожи.
Действующее вещество: Флуконазол
Дифлазон

(капсулы)

(КРКА)

Дифлюкан (капсулы) (Пфайзер)

Микомакс (капсулы, сироп) (Зентива)

Микосист

(капсулы)

(Гедеон Рихтер)

Микофлюкан (таблетки)

(Доктор Редди’с)

Флуконазол (капсулы)

(разные произв.)

Флюкостат

(капсулы)

(Фармстандарт)

Форкан

(капсулы)

(Ципла)

209–735


386,2–506,5


195– 254,6


249–338


167–227


7,54–69


145–200


140–188

Препарат для приема внутрь с системным противогрибковым действием. В дерматологии применяется для комплексного лечения микозов кожи, включая отрубевидный лишай, микозы ногтей и кожные кандидозные инфекции. Может вызывать головную боль, головокружение, тошноту, нарушения работы печени и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Поэтому перед началом применения препарата важно тщательно изучить инструкцию и посоветоваться с врачом.
Действующее вещество: Ундециленовая кислота + цинк
Микосептин (мазь) (Зентива)

123,3–303

Обладает средней эффективностью, так как не уничтожает грибки, а лишь приостанавливает их размножение. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, уменьшает раздражение кожных покровов и способствует более быстрому заживлению. Применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний кожи.
Действующее вещество: Циклопирокс
Батрафен (крем, лак для ногтей) (Санофи-Авентис)

194,8–351,5

Является противогрибковым средством широкого спектра действия с хорошей проникающей способностью. В виде мази используется при микозах кожи, в виде лака – для лечения грибковых поражений ногтей. Противопоказан при беременности, кормлении грудью. У детей применяется с 10 лет.
Действующее вещество: Амаролфин
Лоцерил

(раствор, лак

для ногтей)

(Галдерма)

1115,5–2076,5

Давно применяемый препарат в удобной лекарственной форме – в виде лака для ногтей. Хорошо переносится и дает высокий процент излечения грибковых поражений ногтей после 6 месяцев использования. Не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью.
Действующее вещество: Хлорнитрофенол
Нитрофунгин (раствор)

(Айвакс)

47,1–187

Давно применяемый раствор, используемый в лечении грибковых поражений кожи. Окрашивает кожу в желтый цвет и может вызывать ее раздражение. После использования препарата рекомендуется избегать попадания на кожу ультрафиолетовых лучей.
Действующее вещество: Тербинафин
Фунготербин (таблетки, спрей, крем) (Штада)

Атифин (таблетки, крем) (КРКА)

Бинафин

(таблетки, крем) (Шрея)

Ламизил

(таблетки, спрей, крем) (Новартис)

Ламизил Уно (раствор)

(Новартис)

Ламизил

Дермгель (гель) (Новартис)

Тербизил

(таблетки, крем)

(Гедеон Рихтер)

Тербинафин (таблетки, крем) (разные произв.)

Тербифин

(таблетки, спрей, крем)

(разные произв.)

Термикон

(таблетки, спрей, крем) (Фарм­стандарт)

Экзифин

(таблетки, крем) (Доктор Редди’с)

329,3–409,7


99–196


125–219,7


382–710,5


389,1–1055


312,7–697


205,3–377


39–99


101,7–236


 


107–247


 


139,4–344,5

Один из самых известных и широко применяемых препаратов для лечения микозов кожи и ногтей. Часто используется одновременно и в виде таблеток, и в виде крема. Таблетки нежелательно назначать людям с заболеваниями печени. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. У детей используется с 2 лет.
Действующее вещество: Тербинафин + мочевина
Фунготербин Нео (крем, гель) (Штада)

235–436

Местный комбинированный препарат. Содержит противогрибковое вещество тербинафин и мочевину, которая обладает смягчающим, отшелушивающим и увлажняющим эффектом. Наличие мочевины позволяет повышать проникновение в кожу противогрибкового компонента. Противопоказан детям до 2 лет. У детей до 12 лет, беременных и кормящих женщин используется с осторожностью.

www.aif.ru

Противогрибковые таблетки широкого спектра действия, отзывы

При этом третья часть всех диагностированных случаев приходится на онихомикоз и микоз стопы. В целях лечения этих недугов созданы различные противогрибковые препараты в таблетках, в виде мазей, кремов, спреев и лаков.

Как распознать грибковое заболевание?

В медицинской сфере все грибковые болезни ног в зависимости от типа возбудителя принято разделять на две категории: эпидермофития и руброфития. В области поражения грибковыми возбудителям находятся преимущественно подошвы, тыльная часть стопы и кожа между пальцами.

Факторы, которые способны спровоцировать заражение грибком, представлены:

  • трещинами и ссадинами в межпальцевой области, которые возникают на фоне чрезмерной потливости или сухости кожных покровов, регулярным использованием неудобной обуви;
  • заболеваниями сосудов;
  • снижением защитных сил организма и частыми стрессовыми ситуациями.

Заразиться онихомикозом и микозом стоп рискуют люди, находящиеся в тесных контактах с пациентами, проходящими лечение от этих недугов, а также активные посетители таких общественных мест, как сауны, бани и бассейны. Грибок очень устойчив к отрицательным факторам окружающей среды, поэтому заразиться можно даже в тех местах, которые регулярно дезинфицируются.

На то, что самое время применить противогрибковое средство в таблетках или в виде крема, укажет характерная симптоматика, которую можно наблюдать уже в первые дни после заражения. Так, первые признаки грибкового поражения представлены появлением трещинок и шелушения, покраснениями кожи и сильным зудом.

К основным признакам грибка на ногтях относится:

  • приобретение ногтевой пластиной белого, жёлтого, коричневого или чёрного оттенка;
  • крошение ногтя;
  • утолщение или истончение ногтевой пластины;
  • деформация формы ногтя.

Особенности современного лечения грибка ногтей и стоп

При выявлении вышеизложенных признаков следует безотлагательно обратиться к врачу, который сможет подобрать эффективное лечение. На ранних стадиях болезни пациентам назначают противогрибковые мази, спреи и кремы местного применения, которые предназначены непосредственно для воздействия на грибок и не вызывают сильных побочных проявлений.

Для лечения запущенных форм болезни, сопровождающихся признаками глубокого поражения, деформацией и отслаиванием ногтевой пластины, назначают противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках.

Отпускаются практически все противогрибковые таблетки без рецепта, но заниматься самолечением при онихомикозах и микозах стопы не рекомендуется, так как применение неправильно выбранного препарата и безответственный подход к лечению чреваты ухудшением состояния.

К тому же следует учитывать, что все противогрибковые антибиотики в таблетках обладают рядом противопоказаний и могут спровоцировать нежелательные побочные проявления. Этим и обусловлена необходимость предварительной консультации со специалистом, который определит продолжительность лечения и оптимальные дозировки.

Успешность лечения зависит во многом и от пациента, который должен строго следовать рекомендациям лечащего врача, не останавливать лечение и не пропускать приёмы медикаментов. В ином случае существует высокий риск столкнуться с рецидивом заболевания.

Эффективные противогрибковые таблетки   

Все современные противогрибковые таблетки для кожи и ногтей можно разделить на несколько групп:

  • Полиены;
  • Азолы;
  • Аллиламины.

В первую категорию входят все противогрибковые таблетки широкого спектра действия, представленные Нистатином, Нитамицином, Леворином и Амфотерицином В. В последнее время всё реже используются в лечении таблетки Нитсатин, которые назначают при кандидозном поражении кожных покровов и слизистой. Во время лечения пациенты могут столкнуться с аллергическими реакциями, приступами тошноты и рвоты, болями в животе.

Более эффективным в отношении грибковых инфекций, вызванных грибками Кандида, является препарат Леворин. Но его назначение не рекомендовано пациентам с почечной и печёночной недостаточностью, а также язвенной болезнью желудка.

Ещё одни высокоэффективные противогрибковые таблетки широкого спектра с фунгицидными свойствами представлены Пимафуцином, к которому чувствительны практически все плесневые патогенные дрожжевые грибы. Первые приёмы антибиотика могут сопровождаться значительным ухудшением состояния, тошнотой, рвотой и головокружением, которые, как правило, проходят в процессе лечения.

Справиться с жизнеугрожающими прогрессирующими грибковыми инфекциями, диссеминированными формами кандидоза и грибковым сепсисами поможет Амфотерицин В, который назначают только в условиях острой необходимости.

Популярные препараты от грибка

Не менее эффективными являются и препараты, относящиеся ко второй группе и включающие различные средства местного применения и противогрибковые таблетки. Отзывы, поступающие от людей, которым удалось справиться с грибковой инфекцией на ногтях и стопах, позволяют отдельно выделить такие препараты, как Кетоконазол, Итраконазол и Флуконазол.

Перечисленные антимикотики позволяют справиться не только с грибковыми поражениями ногтевых пластин и кожных покровов, но и с кандидозом слизистой и различными видами лишая.

Если возбудитель заболевания относится к дерматофитам, высшим грибам или дрожжеподобным грибам, что можно установить в ходе инструментального обследования, то пациенту назначают лечение Кетоконазолом или его аналогами.

Нередко применение препарата обусловлено и неэффективностью местного воздействия на грибковые споры, связанной с глубоким поражением ногтевых пластин или кожи.

К сожалению, Кетоконазол – это довольно сильные противогрибковые таблетки, которые нельзя принимать в период беременности и кормления грудью, а также пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.

Во время лечения пациент может столкнуться с тошнотой, рвотой, головными болями и серьёзными нарушениями сердечно-ссудистой и мочеполовой системы, поэтому без назначения врача употреблять препарат категорически не рекомендуется.

Советы опытных!

Любой специалист подтвердит, что быстрое излечение от грибковой инфекции – это большая редкость, ведь на борьбу с паразитами на коже и ногтях нередко уходит около полугода. С учётом столь неутешительной статистики многие пациенты желают подобрать противогрибковые таблетки недорогие.

К ним можно смело отнести широко известный Флуконазол и его аналоги, назначаемые при генерализованном кандидозе, системном поражении грибком Cryptococcus, микозах стопы, онихомикозах и лишаях.

Для лечения онихомикоза и микоза стопы назначают и препараты третьей группы, включающие синтетические противогрибковые таблетки для ногтей. Отзывы позволяют выделить такой препарат, как Тербинафин.

Таблетки отличаются широким спектром действия и позволяют справиться с дерматофитами и другими грибами, выступающими возбудителями многих заболеваний кожи, волос и ногтей.

Подводя итог, можно отметить, что определить, какие противогрибковые таблетки лучше, довольно сложно, ведь назначение успешного лечения должно включать обязательное обследование пациента для установления природы возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей организма.

Только в таком случае удастся подобрать лучшие противогрибковые таблетки, которые порадуют положительными результатами и не окажут отрицательного воздействия на организм.

Видео о таблетках от грибка

evehealth.ru

Лучшие противогрибковые препараты: обзор и классификация

В клинической фармакологии используются противогрибковые препараты нескольких групп. Основные из них – полиеновые лекарственные средства, в основе терапевтического эффекта которых лежит подавление синтеза стеролов.

Также к самым эффективным противогрибковым препаратам относятся производные азолов (к примеру, Клотримазол и Миконазол). Существуют и другие антимикотические лекарства, подробная информация о них представлена на этой странице.

Рост микотической заболеваемости во всех странах стимулирует появление на мировом и российском фармацевтических рынках все более новых противогрибковых препаратов. Многие из этих препаратов сопровождаются рекламной продукцией фирм, подчеркивающей их эффективность, превосходящую таковую старых и не очень старых препаратов.

В дальнейшем недостаточное знакомство врачей с особенностями действия этих лекарств нередко приводит к досадным разочарованиям и врача, и больного. Поэтому почти любой препарат, и не только противогрибковый, имеет своих сторонников и не менее горячих противников.

В идеале не должно быть «любимых» и «нелюбимых» препаратов. Просто нужно хорошо знать фармакохимические, фармакокинетические и фармакодинамические свойства лекарственных средств с целью обоснованного индивидуального подбора препарата для каждого больного.

К сожалению, у некоторых противогрибковых препаратов из списка антимикотиков диапазон терапевтического действия пересекается с токсическим. Поэтому совершенствование противогрибковых препаратов проходило по пути усиления их противогрибкового действия и уменьшения количества и выраженности нежелательных влияний на человека.

В этой статье представлен обзор лучших противогрибковых препаратов и дана их характеристика.

Противогрибковый препарат широкого спектра действия Амфотерицин В

Первым из ряда полиеновых антибиотиков следует назвать амфотерицин В — наиболее эффективный антимикотик, до сих пор считающийся эталонным по действию на грибковую клетку.

При внутривенном введении он попадает практически во все ткани, за исключением «забарьерных», в частности, он не проникает через гематоэнцефалический барьер — в головной и спинной мозг. Поэтому применение его при поражении нервной системы, органов зрения, слуха, тестикул не даст успеха.

Но к его достоинствам следует отнести то, что этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия, поэтому в срочных случаях не обязательно точное определение вида гриба-возбудителя, в интересах спасения больного следует начинать раннее лечение, если грибковая природа заболевания установлена.

Препарат выпускается во флаконах по 50 мг. Перед употреблением растворяется в 400-500 мл 5% раствора декстрозы. Вводится внутривенно капельно в течение 5-6 часов из расчета 0,25-1,0 мг/кг веса больного.

Таким образом, на одноразовое введение этого противогрибкового препарата широкого спектра действия одному больному требуется одна ампула (флакон) препарата. Рекомендуется вводить препарат 2-3 раза в неделю, в некоторых случаях необходимо ежедневное введение.

Общее количество инъекций должно достигать 19-20. К сожалению, побочные действия часты, а иногда и тягостны для больного, в таких случаях лечение приходится прерывать и заменять его другим методом.

Побочные явления при лечении противогрибковым препаратом широкого спектра действия амфотерицин В: тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головные боли и другие явные симптомы интоксикации.

Через 2-3 введения могут появиться признаки токсического поражения почек: белок и цилиндры в моче, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Хотя эти явления преходящи, лечение препаратом следует прекратить.

Учитывая высокую эффективность препарата, его продолжают выпускать, несмотря на появление целого ряда новых антимикотиков. Он остается противогрибковым препаратом выбора при самых тяжелых микозах кожи, если нет явных противопоказаний к его применению, например, хронических заболеваний почек или почечной недостаточности любого происхождения.

В аптеках препарат может иметь и другое наименование, например, Фунгизон (фирма Бристоль Майерс Сквибб).

Амфотерицин В может применяться в тех же разведениях не только внутривенно, но и в виде ингаляций при грибковых поражениях бронхов и легких, а также для введения в полости, в частности, для орошения мочевого пузыря, полости плевры, полостей освободившихся абсцессов.

В хирургической практике может потребоваться обработка дренируемых полостей. В таких случаях рекомендуется промывание всей дренажной системы, включая полость, раствором амфотерицина.

Ингаляционное применение этого противогрибкового препарата против микозов кожи тела может быть самостоятельным или сочетаться с внутривенным введением этого же или другого противогрибкового препарата.

На основе амфотерицина В был синтезирован амфоглюка-мин в таблетках для приема внутрь. Препарат обладает всеми свойствами амфотерицина, но выраженными в меньшей степени.

Поэтому этот эффективный противогрибковый препарат может применяться в амбулаторной практике, но под контролем параметров, определяющих функцию почек. Препарат назначается по 100 мг до 4 раз в сутки.

В целях повышения эффективности при одновременном снижении побочных явлений получена липосомальная форма амфотерицина В, в частности амбизом. Это очень остроумный способ «консервирования» лекарства в жировой микроскопической капсуле. Липидная оболочка частиц препарата препятствует его немедленному использованию тканями.

Он освобождается постепенно, поэтому создается более постоянный уровень концентрации действующего начала в крови и тканях, не достигающий степеней, определяющих токсическое воздействие на жизненно важные органы и нервную систему.

Амфотерицин В в липосомальных формах вводится тоже внутривенно, но в более высоких дозах, этим и достигается более выраженный эффект при сравнительно низкой токсичности.

Из описания этого эффективного противогрибкового препарата для кожи понятно, что амфотерицин В в его разных вариантах относится к числу «врачебных» лекарств. Больному не следует принимать его самостоятельно.

Характеристика полиеновых противогрибковых антибактериальных препаратов

Основу лечебного эффекта полиеновых препаратов противогрибкового действия составляет подавление синтеза стеролов, «ответственных» за прочность клеточной стенки. Под влиянием полиеновых антибиотиков повышается проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток.

Это приводит к потере грибковой клеткой внутриклеточного вещества и нарушению ее свойств, особенно способности к воспроизводству.

Нистатин. Полиеновый антибиотик для перорального применения, он давно и широко применяется для лечения и профилактики микозов всех локализаций и степеней поражения. И в этом состоит очень частая ошибка его назначения. Нистатин не всасывается на всем протяжении пищеварительной трубки.

Поэтому оправдано его назначение только при поверхностных формах микозов органов пищеварения — для их лечения, а также для профилактики более тяжелых, глубоких форм. К сожалению, до сих пор он нередко назначается при микозах легких и других грибковых поражениях внутренних органов в качестве базового противогрибкового средства.

Это неправильно. Нистатин выпускается в таблетках по 250 и 500 тыс. ЕД. Суточная доза этого противогрибкового антибактериального препарата не должна быть ниже 4 млн ЕД.

К сожалению, сформировалась некоторая терминологическая путаница в определении глубоких и поверхностных форм кандидоза и других микозов. Все дело в том, что поражение грибами внутренних органов еще не означает обязательно глубокого микоза.

Это может быть поверхностное поражение слизистых оболочек, например, полости рта, пищевода, желудка, кишечника. К счастью, в большинстве случаев микоз, вызываемый условно-патогенными грибами, так и протекает долгие годы, ограничиваясь только поверхностью эпителия, его колонизацией без проникновения в глубокие слои слизистой оболочки.

Для лечения таких микозов — колонизации грибов на слизистых оболочках — и выпускаются препараты, которые не всасываются в органах пищеварения, а реализуют свое противогрибковое действие прямо на поверхности слизистой оболочки. Нистатин — первый препарат такого рода, он и до настоящего времени не потерял своего значения.

Натамицин. Более новый препарат этого же ряда, он не растворим в воде и поэтому не всасывается в органах пищеварения. В аптеках продается под наименованием пимафуцин. Пимафуцин выделяется в ряду других препаратов тем, что к нему пока не замечено развития микробной устойчивости.

Показания для применения препарата: микозы кожи и слизистых оболочек, наружного и среднего уха, кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз органов пищеварения, кандидный вульвовагинит. Препарат выпускается в таблетках и свечах по 100 мг и в виде крема.

Разнообразие лекарственных форм позволяет применять этот эффективный противогрибковый препарат при разных поражениях кожи тела и слизистых оболочек. Назначаются по 1таблетке 4 раза в сутки от 7 дней до месяцев в зависимости от формы микоза.

Суппозитории с пимафуцином при кандидном вульвовагините вводятся глубоко во влагалище 1 раз в сутки в положении лежа. Лечение продолжают до выздоровления, обычно — в течение 3-6 дней. Лечение не препятствует половым контактам. Одновременно рекомендуется назначение пимафуцина половому партнеру, крем наносится на головку полового члена 2-3 раза в день.

Женщинам, страдающим грибковым кольпитом (кандидоз влагалища), учитывая вероятность аутоинфекции (переноса возбудителя из содержимого толстой кишки в половые пути) одновременно с применением пимафуцина (в суппозиториях) проводится лечение таблетками в течение 7 дней.

Одна из основных характеристик этого противогрибкового препарата – несомненная эффективность и практическое отсутствие побочных эффектов, лишь в некоторых случаях нанесение крема может сопровождаться легким жжением слизистых оболочек, как правило, не требующим прекращения лечения.

Препарат также выпускается в виде капель для лечения грибковых поражений уха. Противогрибковый антибиотик натамицин вошел и в один комбинированный препарат — плмафукорт. Кроме пимафуцина, в него входят антибиотик широкого спектра действия неомицин и синтетический глюкокортикостероид.

Таким составом обеспечивается тройное действие этого препарата, считающегося одним из лучших, — противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное. Для врача и больного это очень удобное сочетание.

Дело в том, что, наряду с чистыми микозами (моноинфекцией), все чаще встречаются смешанные микозы, то есть одновременное поражение кожи или слизистых оболочек грибами и бактериями, тогда рекомендуется комбинированное лечение. Для этого и выпускаются комбинированные препараты типа пимафукорта.

В этом случае стероидная добавка необходима для снятия выраженного воспаления. Сама по себе повышенная воспалительная реакция организма, сопровождающаяся отеком, застоем крови в пораженных участках, может оказаться препятствием для проникновения лекарства в ткани к возбудителям.

В таких случаях лучше уменьшить излишнее воспаление, это ускорит выздоровление. Комбинированный препарат, каковым является пимафукорт, весьма удобен для врача и больного, потому что он освобождает от необходимости применять сразу три разных по направленности действия препарата.

Это удобно чисто технически, психологически и менее обременительно для больного экономически, чем применение трех лекарств.

Противогрибковые препараты-азолы местного и системного действия: список с названиями

При классификации противогрибковых препаратов в отдельную группу выделяют медикаменты-азолы. Производные азолов подразделяются на препараты для местного применения и препараты для системного применения. Для местного лечения одними из первых противогрибковых препаратов этой группы в 1969 г. были предложены синтетические производные имидазола клотримазол и миконазол.

Они нашли широкое применение только для наружного лечения микозов, а также в гинекологической практике, и не могут быть рекомендованы при поражении внутренних органов, потому что действуют на поверхности тканей и не всасываются при приеме внутрь.

Кетоконазол. Применяется с 1979 г., это первый противогрибковый препарат системного действия. Оказывает микостатическое действие преимущественно на дрожжевую флору, поэтому весьма эффективен при кандидозе самых различных локализаций.

Не рекомендуется для длительного применения, потому что неблагоприятно влияет на печень и подавляет продукцию половых гормонов у мужчин. Кроме того, умеренно подавляет иммунитет. Но все его отрицательные качества проявляются при длительном приеме, исчисляемом месяцами.

Препарат выпускается в таблетках по 200 мг, в острых случаях рекомендуется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Такой срок лечения не опасен для больного. Вопрос о более продолжительном лечении решается в зависимости от соотношения показаний, противопоказаний и вероятных побочных влияний препарата.

Несколько лет подряд кетоконазол назначали больным онихомикозами, учитывая его фунгистатическое действие на возбудителей кожных микозов. Его применение сопровождалось лучшими результатами, чем использование гризеофульвина.

Это было время, когда у врачей просто не было выбора метода лечения. Сейчас не рекомендуется многомесячное назначение кетоконазола у больных онихомикозами, учитывая перечисленные выше его побочные влияния, а также обилие других препаратов системного и местного действия, вошедших в медицинскую практику в последнее время и обеспечивших возможность выбора средства лечения.

Кетоконазол в таблетках — рецептурный препарат. Он должен отпускаться только по рецепту врача. И больной должен его принимать только по совету врача, потому что для его назначения требуются вполне определенные клинические показания, да и варианты схем приема лекарства могут быть разными.

Только лекарственные формы кетоконазола для местного применения могут продаваться свободно, например, Низорал-крем или Мазь микозорал для лечения грибковых поражений межпальцевых промежутков на ногах или низорал-шампунъ для лечения перхоти.

Этот противогрибковый препарат местного действия в виде крема (2%) может применяться при отрубевидном лишае и некоторых других формах, а шампунь — для лечения и профилактики себорейного дерматита, поверхностных микозов, в частности, перхоти. В большинстве случаев причина перхоти — гриб Малассезия фурфур (Malassezia furfur), чувствительный к кетоконазолу.

Использование шампуня «Низорал» 1 раз в неделю, а в дальнейшем и 1 раз в 2 недели надежно избавляет больного от перхоти. Это лечение нужно продолжать до 4 недель. В промежутках можно употреблять другие шампуни.

Фирма «Гленмарк» наладила производство шампуня «Кето-плюс», в составе которого, помимо кетоконазола, есть еще одно вещество, также обладающее противогрибковым действием — цинка пиритионат, что повышает эффективность данного средства.

Отечественные производители также выпускают шампуни с кетоконазол ом («Себозол», «Перхотал»). Форма препарата на основе мягкого шампуня обладает приятными качествами: запахом и свойством делать волосы мягкими и управляемыми.

Триазолы. Наиболее широко применяемый из них в России — Флуконазол (Дифлюкан фирмы Пфайзер, США, синтезирован в 1986 году, в России применяется с 1990 года). Препарат активен в отношении дрожжевых грибов родов Кандида (Candida) и Криптококкус неоформанс (Criptococcus neoformans).

Обладает высокой биодоступностью практически во все ткани, в том числе ткани центральной нервной системы независимо от способа применения, хорошо переносится больными всех возрастов при различных состояниях.

Выпускается в капсулах для приема внутрь по 50, 100 и 150 мг, растворе по 100 мг во флаконе для внутривенного применения и суспензии для детей. Разнообразие форм препарата дает возможность врачу и больному выбрать наиболее приемлемый способ лечения.

Применяется почти при всех формах кандидоза (не чувствительна к нему С. Krusei) и криптококкоза, а также при некоторых дерматомикозах. Является препаратом выбора у наиболее тяжелых больных, поскольку при своей эффективности практически не оказывает побочных действий на органы и системы.

При поражении внутренних органов и нервной системы назначается по 200 мг в сутки, в первый день лечения рекомендуется двойная доза. Этим сокращается срок достижения терапевтической концентрации препарата в тканях.

Срок лечения зависит от формы заболевания: от двух недель при острых формах до неопределенно длительного времени лечения при хронических и рецидивирующих формах, особенно при неизлечимых, например, у больных микозами на фоне СПИД.

При ВИЧ-инфекции, а также в других группах высокого риска развития микозов (болезни крови, опухоли) возможно проведение профилактического лечения флуконазолом.

Для лечения кандидного вульвовагинита рекомендуется назначение всего одной капсулы (150 мг) препарата внутрь при условии ликвидации фоновых заболеваний и коррекции нарушенного иммунитета. По решению врача при лечении острого кандидоза (молочница) через 72 ч после первого приема может рекомендоваться повторный прием препарата в той же дозе.

С помощью флуконазола спасены тысячи больных, в прошлом обреченных на гибель от глубокого кандидоза внутренних органов.

В настоящее время и другие фирмы начали производство флуконазола. В аптеках он может продаваться не только в виде дифлюкана, но и под названием Медофлюкон (производство «Медокеми», Кипр), Форкан («Аджио фармацевтика», Индия), Микосист («Гедеон Рихтер», Венгрия), Флюкостат (Россия), Микофлюкан (Д-р Редди’с Лабораторис Лтд).

Микофлюкаы выпускается в растворе для лечения тяжелых кандидозов, а также в таблетках для приема внутрь в дозах 50 и 150 мг.

Итраконазол. Ещё один препарат этой группы, синтезирован в 1980 г., производитель – фирма Янссен Силаг. С 1996 г. противогрибковый препарат итраконазол под названием орунгал разрешен к применению в России.

К этому времени он с успехом был применен при лечении 60 млн больных онихомикозами. Обладает широким спектром действия, активен в отношении дрожжевых, плесневых грибов и дерматомицетов.

Широкий спектр действия, высокая биодоступность, хорошая переносимость больными явились основанием для признания достоинств препарата и выдвижения его в ряд наиболее перспективных антимикотиков.

Особенно ценным качеством представляется широта его действия, поэтому в некоторых случаях его можно применять без выделения возбудителя до вида, что существенно сокращает сроки микологического обследования и удешевляет лечение.

Препарат хорошо переносится, но следует иметь в виду вероятность побочных эффектов у отдельных больных. Вместе с тем, такие симптомы как сухость во рту, тошнота, боли в желудке или правом подреберье не представляют опасности для больного и исчезают после отмены препарата.

Итраконазол выпускается в капсулах для приема внутрь по 100 мг. Суточная доза при глубоких микозах — 200 мг. Назначается при кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе и других реже встречающихся микозах, а также при смешанных грибковых заболеваниях, что бывает на фоне глубокого иммунодефицита, в том числе СПИД.

Хорошая переносимость позволяет назначать препарат на длительные сроки (месяцы). Способность длительное время сохраняться в коже и ее придатках, а также активность в отношении дерматомицетов служит основанием для широкого использования орунгала в лечении больных дерматомикозами, в том числе и онихомикозом.

Его уникальные кератофильные свойства обеспечивают быстрый переход из плазмы в поверхностные слои кожи, где он обнаруживается до 9 мес, сохраняя фунгистатический эффект.

Наиболее рациональной схемой применения орунгала при онихомикозе считается пульс-терапия: пероральный прием препарата в капсулах по 400 мг в сутки (2 раза по 200 мг) в течение 3 недель; между первой и второй, а затем второй и третьей неделями делается перерыв на 3-х недельный срок.

Препараты итраконазола начали производиться и в России. Они продаются в аптеках под другими наименованиями.

Современные противогрибковые препараты – производные анкотила и оксихинолина

К современным противогрибковым препаратам других групп относятся Анкотил (компания Хоффманн-Ля Рош) — производное флюцитозина (5-флюороцитозина). Применяется для лечения кандидоза. Выпускается в таблетках по 0,5 г, назначается по 300-400 мг/кг в сутки, таким образом, в день для взрослого человека требуется до 28-30 таблеток препарата.

Это психологически трудно осуществимо просто физически, но синергизм его действия с амфотерицином В позволяет при сочетанном применении этих двух препаратов снизить дозу токсичного амфотерицина В. Курс лечения при такой комбинации продолжается 2-3 недели.

Давно и с успехом для лечения кандидоза мочевыводящих путей применяется нитроксолин (5-NOK) – производное оксихинолина. Не являясь собственно противогрибковым препаратом, он в то же время активен в отношении грибов и бактерий.

Поэтому при смешанных инфекциях мочевыводящих путей или изолированной кандидурии (выделении грибов рода Candida с мочой) может назначаться в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Противогрибковый лекарственный препарат с антибиотиком Тербинафин

Из препаратов, вошедших в клиническую практику в 90-е гг. хорошо себя зарекомендовал Тербинафин (Ламизил фирмы Новартис Фарма, Экзифин компании Д-р Редди’с Лабораторис Лтд). Относится к классу аллиламинов и представляет собой первый препарат, обладающий не только фунгистатическим, а еще и фунгицидным действием.

Фунгистатическое действие тербинафина связано с его подавляющим эффектом на скваленэпоксидазу гриба (катализатор синтеза эргостерина в оболочке грибковой клетки на ранних этапах). Сквален извлекает липиды из мембраны клеток. Мембрана становится ущербной и разрушается.

Такое двухфазное действие тербинафина приводит к тому, что вначале клетка теряет способность к развитию и размножению, а затем просто уничтожается. В отличие от только фунгистатического действия, свойственного другим препаратам, фунгицидное влияние делает целительный эффект тербинафина необратимым.

Этим объясняется малое число рецидивов онихомикоза при его применении. Фармакокинетические особенности препарата обеспечивают быстрое создание терапевтически эффективных концентраций в роговом слое кожи при пероральном и местном применении.

Частота побочных эффектов при системном применении не превышает 5%, а при местном — 2%. Побочные явления приема препарата обычно слабо выражены, не представляют опасности для здоровья и жизни больного и быстро проходят после его отмены.

Тербинафин применяется при микозах кожи, вызванных разными возбудителями. Назначается при микроспории, руброфитии, отрубевидном лишае, фавусе и других заболеваниях.

Особенно высокая эффективность этого противогрибкового лекарственного препарата отмечена при онихомикозах стоп и кистей. При самых тяжелых и распространенных онихомикозах стоп тербинафин назначается по 1 таблетке в день (250 мг) в течение двенадцати недель. Для лечения онихомикоза кистей достаточно 6 недель. В ходе лечения пораженный ноготь постепенно заменяется новым. Но окончательный вывод о результате лечения следует делать не раньше 6 месяцев от начала лечения.

Высокая эффективность (выше 90%, сравните с гризеофульвином), безопасность, простота применения, сравнительно короткие сроки лечения, отсутствие рецидивов заболевания, делают этот препарат для лечения онихомикозов весьма привлекательным. Вообще, внедрение тербинафина в практику следует рассматривать как прорыв в лечении микозов.

Следует учесть еще активность препарата в отношении не только дерматомицетов, но и других грибов, особенно дрожжевых. Это приводит одновременно с положительным эффектом в отношении онихомикоза к избавлению больного от сопутствующего кандидоза любой локализации.

Лечение тербинафином в таблетках проводится по назначению врача. Самостоятельное использование препарата не рекомендуется.

Препарат выпускается в таблетках по 250 мг, в виде 1% крема, раствора, спрея и 1% геля (ламизилдермгель). Препараты для местного применения отпускаются в аптеках без рецепта врача.

Тербинафин в формах для наружного применения обладает еще и противовоспалительной, и антибактериальной активностью, поэтому может назначаться при дерматитах различного происхождения, в том числе и микробных.

Но, хотя формы этого противогрибкового препарата с антибиотиком для наружного применения и продаются без рецептов, все-таки перед их использованием нужно посоветоваться с врачом хотя бы для того, чтобы напрасно не потратить деньги на их приобретение.

Препараты тербинафина полезно иметь в домашней аптечке не только для лечения. Этот противогрибковый препарата эффективен и для профилактики микозов стоп и кистей. С этой целью рекомендуются кремы, растворы или спреи.

Они наносятся тонким слоем на кожу после посещения бассейнов, общественных бань, многолюдных пляжей, а на кожу рук — после огородных работ, связанных с обработкой почвы пальцами.

Применение противогрибковых антимикотических препаратов в клинической фармакологии

Для лечения дерматомикозов рекомендовано применение противогрибковых препаратов как системного, так и местного действия. Те и другие объединяются объектом воздействия — кожей и ее придатками.

Гризеофульвин. Один из первых антимикотиков системного действия для лечения кожных микозов. Создан в 1938 г. и введен в медицинскую практику в 1958 г.

Обладает фунгистатической активностью в отношении разных видов дерматомицетов, чем и определяются показания к его применению: трихофития, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, фавус, онихомикоз, вызванный патогенными грибами.

Выпускается в таблетках по 0,125 (зарубежный вариант «Griseo-500» — по 500 мг). В последние годы в России созданы новые безрецептурные лекарственные формы препарата. Это суспензия гризеофульвина, в 1 мл ее содержится 0,015 г препарата, выпускается во флаконах по 100 мл.

Очень удобны для самостоятельного наружного применения такие противогрибковые препараты, как 2,5% линимент гризеофульвина («Гримсксал») и мазь «Гримелан» (2,5%), рекомендуемые не только в качестве лечебного, но и профилактического гигиенического средства для ухода за кожей стоп.

Обладают лечебным свойством при наружном применении, увлажняют и смягчают кожу, имеют легкий парфюмерный запах, не пачкают белье.

Прием гризеофульвина внутрь рекомендуется во время еды из расчета по 22 мг/кг массы тела больного, препарат запивается растительным маслом. При микроспории лечение продолжается до исчезновения клинических симптомов и еще две недели после этого.

При онихомикозах по разным схемам лечение гризеофульвином продолжалось до 12 мес, при этом у > 50% больных наблюдались рецидивы заболевания.

Следует помнить о побочных явлениях во время приема препарата — головные боли, головокружение, тошнота, эозинофилия, лейкопения. Это определяет и противопоказания к назначению гризеофульвина: болезни крови, печени и почек, опухоли, беременность.

Не назначается препарат водителям всех видов транспорта и аппаратчикам сложных технологических систем, поскольку может вызывать явления дезориентации.

Все сказанное о побочных влияниях не относится к лекарственным формам для наружного применения.

В некоторых иностранных фирмах разработаны и успешно используются микроионизированные и ультрамикроионизированные формы гризеофульвина для перорального назначения. Эти формы противогрибковых препаратов современной фармакология позволяют уменьшить дозу лекарства и, тем самым, снизить вероятность развития побочных эффектов.

К сожалению, в России эти средства пока не зарегистрированы. Тем не менее, в России гризеофульвин остается основным средством лечения микроспории.

Антимикотические противогрибковые препараты для местного применения выпускаются в нескольких лекарственных формах: растворы, взбалтываемые смеси (болтушки), пасты, кремы, мази, спреи, пластыри и лаки.

Циклопирокс. Торговое наименование — Батрафен. Выпускается в виде раствора, крема и лака. Раствор и крем применяются при микозах гладкой кожи. Лак рекомендуется при онихомикозах. Возможно его использование в качестве моно-и комплексной терапии с одним из системных антимикотиков.

Монотерапия этим противогрибковым препаратом для ногтей проводится при поражении менее 2/3 поверхности ногтевой пластины. Вначале общепринятыми методами удаляется пораженная часть ногтя, затем наносится лак Батрафен каждый второй день в течение месяца.

В течение второго месяца лак наносится два раза в неделю. С третьего месяца лак используют один раз в неделю до 5-6 месяца. Периодически, чаще — один раз в неделю, лак смывают ацетоном.

При более обширном поражении в первые 3 месяца лак Батрафен применяется в том же порядке, но только на фоне системного антимикотика. Затем используют только лак.

Батрафен привлекателен широким спектром противогрибкового действия, высокой проникающей способностью в глубокие слои кожи, удобством и простотой применения, практическим отсутствием побочных влияний и высоким лечебным эффектом во всех предложенных формах.

Аморолфин. Продается в аптеках в виде лака под названием Лоцерил. Достоинство препарата — способность длительно сохраняться в тканях. Это позволяет рекомендовать данный эффективный противогрибковый препарат для ногтей путем нанесением на пораженные ногтевые пластины 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Также в течение 6 месяцев аморолфин применяется при онихомикозе кистей и 12 месяцев — при онихомикозе стоп. Лоцерил в виде монотерапии назначается только при ограниченных формах онихомикозов — не более 2/3 площади ногтя.

В более серьезных случаях его можно назначать в сочетании с системным антимикотиком. Использование лака Лоцерил может быть и профилактическим: перед посещением пляжа, бассейна, общественной бани на здоровые ногти целесообразно с защитной целью нанести данный препарат.

Бифоназол (Микоспор). Производитель — компания Байер. Крем, раствор, гель, пудра и набор для лечения ногтей, этот один из самых эффективных противогрибковых препаратов действует в отношении дерматомицетов, плесневых грибов, бактерий.

Подавляет синтез эргостерола в грибной клетке на двух его этапах, чем достигается более надежное, чем под влиянием других азолов, фунгистатическое, а в отношении дерматомицет — фунгицидное действие.

Для лечения микозов гладкой кожи микоспор наносится 1 раз в день тонким слоем с легким втиранием. При микозе гладкой кожи в первые 3-4 дня уменьшаются, а затем исчезают зуд и жжение, а к середине или концу третьей недели наступает полное излечение.

Оригинальная упаковка «Микоспор — набор для ногтей» включает крем (в 1 г — 0,01 бифоназола, 0,4 мочевины, ланолин, белый воск, вазелин), 15 полосок водонепроницаемого лейкопластыря и пилку.

Рекомендуемая методика применения этого противогрибкового препарата для лечения ногтей: крем нанести тонким слоем на пораженную ногтевую пластину 1 раз в сутки, закрыть лейкопластырем и бинтом на 24 ч. Затем снять, сделать теплую ванночку в течение 10-15 мин и удалить пилкой размягченную часть ногтя.

Таким способом достигается одновременно удаление пораженных тканей и подавление возбудителя. Для удаления тканей требуется в зависимости от площади и глубины поражения от нескольких дней до месяца.

Упаковка рассчитана на 30 процедур. Дальнейшее лечение можно продолжать только кремом. Поскольку резорбции препарата не наблюдается, осложнений не бывает, лечение можно осуществлять в домашних условиях.

Использование этого одного из лучших противогрибковых препаратов для ногтей особенно рекомендуется больным, которым противопоказаны даже относительно безвредные современные системные антимикотики.

Гель Микоспор эффективен при поражении грибами кожных складок и при опрелости, мокнутии даже без обязательного лабораторного микологического подтверждения.

Из препаратов, нашедших широкое применение, следует упомянуть миконазол (дактарин, производитель — Янссен-Силаг). Назначается при микозах гладкой кожи для втирания 2 раза в день в течение 2 и более недель.

Следует признать удачным выпуск дактарина в виде спрея. После высыхания аэрозоля на коже остается осадок препарата в виде белого налета. Кроме основного, фунгистатического действия, он еще подсушивает кожу, а это полезно при гипергидрозе стоп, являющемся фактором риска их поражения грибами.

Эконазол нитрат (Певарил, Экодакс). Назначается при микозах гладкой кожи в сочетании с бактериальной инфекцией.

При сочетанных бактериально-микотических поражениях можно рекомендовать тридерм (комбинированный препарат, содержащий бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол).

Назначается при инфицированной экземе, поскольку обладает одновременно противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антимикробным, в том числе противобактериальным и антимикотическим, действиями. Аналог этого иностранного препарата — Акридерм (производитель: ХФК Акрихин) — рекомендуется по тем же показаниям.

Травокорт (Изоконазола нитрат, Дифлукортолона валерат). Также является комбинированным препаратом.

Среди перечисленных средств системного и местного антимикотического действия нет препаратов, абсолютных по своим качествам. С другой стороны, нет и таких, которые следует исключить из практики.

Во всех случаях необходимо учитывать эффективность препарата, широту его микробного спектра, степень опасности применения, особенно это касается системных антимикотиков.

Большое значение для получения положительного эффекта антимикотика имеет общее состояние больного, в том числе возраст, сопутствующие заболевания, другие назначенные в это время лекарства, а при использовании некоторых антимикотиков, например, амфотерицина В, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, необходим лабораторный контроль состояния печени и почек.

Поэтому использование большинства из перечисленных препаратов предполагает непременное участие врача как в назначении, так и в контроле результатов их применения.

Для больного всегда важно разобраться и в сущности назначаемого лечения и, что скрывать, для многих это важно, в цене препаратов.

wdoctor.ru

Топ 3 самых лучших и эффективных средств от грибка ногтей ног

Какое на сегодняшний день, есть самое лучшее средство от грибка ногтей? Современная медицина, предлагает нам широкий выбор, как препаратов, так и инновационных технологий.

Поражение ногтя грибком — довольно распространенное заболевание. Микоз — так называется эта болезнь, можно подхватить либо напрямую от зараженного человека, либо если ногтевая пластина или кожа вступит во взаимодействие с одеждой, обувью больного, личными вещами или предметами общего пользования. Наиболее частыми местами заражения являются бани, сауны, бассейны, тренажерные залы, а также пляжи.

Для того чтобы проводить эффективное лечение ногтевого грибка, нужно определить, какой конкретный вид вызвал поражение. Чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum или mentagrophytes. На их долю приходится от 60 до 90 процентов всех заболеваний ногтей.

Однако нередко инфекция бывает смешанной, то есть, ногтевую пластину поражает несколько видов дерматофитов, а также дрожжевые и плесневые виды грибков. Ответить, чем конкретно заражен человек, без анализа невозможно. Однако в продаже имеются средства, которые прекрасно справляются с комплексной проблемой.

Содержание статьи:

Какие виды лечения проводятся против грибка ногтей

Грибок ногтей лечат разными способами

Сильное поражение ногтевой пластины, когда она полностью деформировалась, называется гиперкаротической формой. В этом случае самолечение недопустимо. В других случаях можно обойтись мазями, кремами и спреями на основе какого-либо мультигрибкового действующего вещества.

Чаще всего терапия включает:

  • Пероральный прием антигрибковых препаратов плюс нанесение аналогичного препарата на место поражения.
  • Удаление пораженной части ногтевой пластины с помощью кератолических пластырей Уреапласта, Микроспора, Онихопласта с последующим лечением антигрибковыми препаратами. Снятие части или всей пластины ускоряет процесс лечения и восстановления ногтя.
  • Нанесение противогрибковых лаков. Помогает в комплексном лечении, в качестве профилактического средства или на самой начальной стадии болезни. Торговые названия лаков: Amorolfine (Аморолфин), Лоцерил (действующее вещество аморолфин), Циклопирокс, Батрафен (на циклопироксе), Оморолфин.
  • Нанесение кремов, мазей, растворов и спреев на основе тербинафина.
  • Назначение пероральных системных противогрибковых препаратов — Гризеофульвина, Гримелана, Кетоконазола, Итраконазола, Ирунина, Тербинафина, Флуконазола и прочих. Одновременно с таблетками назначаются наружные средства в зависимости от характера заболевания.
  • При тяжелом протекании болезни назначаются препараты, в составе которых есть не только противогрибковые веществ, но также антибактериальные или кортикостероидные составляющие. Например, в травокорт входит изоконазол от грибов и дифлукортолона валерат (кортикостероид), который снимает зуд, аллергию. Хорош также препарат Пимафукорт, в котором содержится антибиотик широкого спектра действия, противогрибковый препарат и кортикостероид.
  • В качестве поддерживающей терапии назначают примочки с Димексидом — он снимает воспалительные процессы, капли и мази с цинком, медью — ускоряют восстановление кожи и ногтя.

Тербинафин

Тербинафин в виде таблеток

Одно из самых доступных по цене средств для перорального, то есть наружного, приема при ногтевом грибке — Тербинафин. Название препарата и действующего вещества совпадают. Подходит также для лечения кожи, волос, слизистых. Он выпускается в виде мазей, кремов, таблеток, спреев, растворов. Системно его назначают редко, в большинстве случаев показано местное нанесение. Относится к группе аллиламинов.

Тербинафин оказывает сильное фунгицидное воздействие на различные виды дерматофитов и других грибков и дрожжей. Он разрушает межклеточные мембраны, и со временем грибы погибают. Назначают этот препарат при ряде заболеваний: ногтевом грибке, микроспории, микозах, вызванных грибком rubrum, трихофитии, кандидозных поражениях слизистых и кожных покровов.

Для местного лечения грибка Тербинафин крем, мазь или спрей назначают 1 раз в сутки. Ориентировочная продолжительность курса — 1 неделя. Прерывать курс нельзя, несмотря на то, что улучшение произойдет уже после второго-третьего применения препарата. Основными противопоказаниями к применению лекарственных средств с этим действующим веществом являются печеночная и почечная недостаточность, а также опухоли различной природы, псориаз, эндокринные болезни.

Удобнее всего пользоваться спреями от различных производителей. Спиртовые растворы тербинафина быстро всасываются в ногтевую пластину, практически не попадают в кровь (менее 5%), моментально высыхают. Так что можно почти сразу же после нанесения надеть носки и обувь.

Препараты для лечения микозов с этим действующим веществом:

  • Ламизил.
  • Тербинафин.
  • Бинафин.
  • Термикон.
  • Тербазил.
  • Фунготербин.
  • Экзифин.
  • Атифин и другие.

Все они имеют одно и то же действующее вещество, одинаковую концентрацию для конкретных форм. Отличаются только вспомогательные вещества, отвечающие за размягчение пластины и транспортировку действующих веществ в ноготь. Выбирать стоит по индивидуальной переносимости и цене.

Итраконазол

Итраконазол в виде таблеток

Это еще один препарат для лечения грибка с широким спектром действия. Относится к группе триазолов. Итраконазол также с успехом используется для лечения поражений ногтевой пластины, как Тербинафин. Однако его назначают с осторожностью пациентам с больной печенью, почками.

 

 

 

Названия препаратов на основе Итраконазола:

  • Ирунин.
  • Орунгал.
  • Текназол.
  • Орунгамин.
  • Орунит.
  • Румикоз и другие.

Самыми доступными по цене являются капсулы Ирунина. Длительность и курс лечения (с промежутками в приеме) назначаются врачом строго индивидуально.

Флуконазол

Флуконазол в виде таблеток

Также относится к препаратам триазолового ряда, то есть действует аналогично Итраконазолу. Его преимущество перед родственными препаратами состоит в том, что он практически не воздействует на патогенную микрофлору человека, то есть, на полезные грибки в нашем организме.

Это относительно дорогой препарат, который назначают в редких случаях, когда у больного имеются сложности с иммунной системой. Так, его могут выписать, если есть опухоли, иммунная депрессия, если в ближайшее время больному предстоит перенести операцию, лучевую терапию. В банальных случаях поражения ногтя грибком Флуконазол не реомендован. Стоит обратить внимание, что данный препарат имеет ряд неприятных побочных реакций, которые не свойственны другим противогрибковым средствам.

Аналоги:

  • Дифлюкан.
  • Микосист.
  • Флюкостат.
  • Флуконазол.

Все эти капсульные препараты ориентированы в основном на системное лечение грибковых заболеваний, связанных с мочеполовой системой человека.

Кетоконазол

Кетоконазол в виде таблеток

Достаточно активный противогрибковый препарат, который наиболее эффективен при лечении системных поражений. Практически не имеет противопоказаний — только непереносимость, беременность, лактация, серьезные заболевания печени, однако может дать ряд побочных эффектов.

 

 

Препараты, содержащие Кетоконазол:

  • Микозорал.
  • Фунгикок.
  • Ороназол.
  • Дермазол.

Также это действующее вещество часто используется при производстве лечебно-косметических шампуней, мазей. Например, оно есть в Низорал-шампуне и в Перхотале.

Видео: Противогрибковые препараты

Подведем итоги об основных препаратах от грибка ногтей

При малейшем подозрении на грибок ногтей, немедленно отправляйтесь к врачу

Современная фармакология может предложить ряд противогрибковых препаратов, которые воздействуют на множество видов микрогрибов. Часть из препаратов можно отнести к специализированным для лечения определенных групп заболеваний. Так, например, действуют лекарственные препараты на основе Кетоконазола или Флуконазола.

Чаще всего врачи-микологи назначают для лечения грибка ногтей средства на основе Тербинафина или Итраконазола. Некоторые из препаратов на их основе широко разрекламированы и стоят довольно дорого. Вместе с тем действие таких популярных препаратов хорошо изучено, что и позволяет докторам рекомендовать именно эти лекарства.

Если проблема не зашла слишком далеко, можно попытаться заняться самолечением. Для этого нужно размягчить поврежденную часть пластины, используя специальные пластыри, и удалить ее. После чего выбрать мазь, крем или спрей для местного применения на основе Тербинафина или Итраконазола и использовать в соответствии с инструкцией.

Для устранения неприятных ощущений подойдут мази с кортикостероидами. Восстановлению кожи будут способствовать цинковые и медные мази. Если терапия не дает результата, обращение к врачу необходимо. Возможна не только потеря ногтя, но системное поражение организма грибками.

Получите развернутый ответ в похожем материале:

griboknogtya.ru

Самый эффективный препарат от грибка ногтей на ногах и стоп

Дерматофиты – класс микроорганизмов, которые разъедают строительные вещества волос, кожи или ногтевой пластины. Грибы разлагают кератин с помощью своих ферментов, за счет чего долго живут на коже, а особенно в ногтях. Аптеки предлагают много противогрибковых средств, но не все из них способны быстро справиться с инфекцией.

Факторы риска

Характер грибковых заболеваний эпидемический. Существуют многочисленные источники заражения грибком. Один из распространенных – объекты общего пользования. Сауны, бани, спортзалы, бассейн, пляжи – места, где люди раздеваются, снимают обувь, оставляя чешуйки с инфекцией кожи или ногтей. Последние исследования подтвердили тот факт, что заражение грибковой инфекцией чаще происходит не в общественных местах, а в рамках семьи. Грибы, которыми можно заразиться дома, способны долгое время сохраняться высушенными. Микроспоры остаются живыми нескольких месяцев. В семье, где находится человек с грибковой инфекцией, не соблюдаются правила гигиены, не принято пользоваться индивидуальными предметами, сохраняются высокие факторы риска заражения других членов и выживаемости микроорганизмов. Предрасполагающими условиями заражения являются:

Тесная, не подходящая по размеру обувь, которая создает парниковый эффект, изменения кожи – идеальные условия для жизни грибка.
Скорость роста ногтя, замедляющаяся с возрастом. Чем медленнее отрастает ноготь, тем легче грибку выживать.

Грибковые заболевания имеют инфекционную природу, поэтому лечатся одним способом – антимикотическими (противогрибковыми) средствами.

Эффективная антимикотическая терапия

Вещества лекарственных средств проникают к клетке микроорганизма, разрушая его мембрану либо останавливая синтез веществ, из которых строится оболочка грибка. Накапливаясь в роговых чешуйках и пластинах, активные вещества препаратов отравляют питательную среду микроорганизма, тем самым убивая его.

Грибковые инфекции кожи, роговых придатков успешно лечатся местными и системными препаратами.

Выбор системных препаратов

Противогрибковые средства для внутреннего приема стоят недешево, но существует альтернатива. Тербинафин – популярный препарат против микозов, не является средством скорой помощи. Выпускается в форме таблеток, мази, спрея, геля. Таблетированный препарат отечественного производства имеет ряд побочных эффектов. Среди них выделяют:

  • Тошноту
  • Боли желудка
  • Ощущение горечи во рту.

Желательно воздержаться от приема Тербинафина при хронических патологиях печени и почек. При одновременном приеме гепатопротекторов побочная симптоматика не появляется. Если явления не исчезают при одновременном применении гепатопротекторов и антимикотического препарата, прием последнего прекращают. На период лечения Тербинафином необходимо полностью исключить прием алкоголя.

Лечение Тербинафином составляет минимум 14 дней при незначительных поражениях с перерывом на 16 дней. Израильская версия препарата, Тербинафин-Тева, изготовленного по европейским стандартам качества, чище, поэтому вызывает меньше побочных эффектов. Одноименная мазь назначается к применению на протяжении месяца при обширных поражениях покровов. Аналогами препарата являются:

Средства производятся также в форме гелей, мазей, растворов; применяются внутрь при грибковых заболеваниях кожи и ногтей.

На основе тербинафина, установленного Перечнем ВОЗ как безопасное, необходимое лекарственное средство, выпускается оригинал под названием Ламизил. Тербинафин, Экзифин и другие препараты с соединениями аллилламинов, в отличие от бренда являются дженерическими или коммерческими копиями. Чем отличается бренд от дженерика?

Все клинические исследования относятся к оригинальному препарату. От этого зависят качество и способ получения лекарственной формулы.
В дженериках используются дополнительные вещества, что может изменять свойства препарата.
У дженериков есть другие производители, одновременно с этим лекарственная формула может полностью соответствовать бренду.
Отличием оригинала и копии (аналога) становятся оформление упаковки, название, стоимость.

На вопрос потребителей и пациентов — что лучше: Ламизил или Тербинафин, врачи дают однозначный ответ – эффективность бренда выше, чем у препаратов других производителей.

Существуют другие наблюдения по отношению к клиническому действию Ламизила и Тербинафина. Пациенты, применяя препараты в обоих случаях, получали единичные осложнения. В основном оба препарата хорошо переносятся больными. Необходимо помнить, что прием лекарств тербинафинового ряда ограничивается при почечной недостаточности. Не назначают антимикотические препараты при активных патологиях печени.

Лечение тербинафином в составе аналога Экзифина и оригинала Ламизила проводится внутрь и наружно. Пероральная дозировка назначается 0,25 г в день на протяжении 1-2 недель зависимо от тяжести заболевания. Наружные средства наносят на очаги поражения 1-2 раза в день. Курс лечения длится 2-4 недели.

Тербинафин при необходимости заменяют препаратом Термикон из новой линейки средств. Лекарственная формула обладает широкой активностью в отношении различных грибков. Термикон, отличаясь от других антимикотических средств, не только подавляет размножение микроорганизмов, но вызывает их гибель. Данная характеристика препарата Термикон позволяет сделать курс лечения ускоренным.

Системная терапия при глубоких микозах продолжается не менее 3 месяцев, чтобы исключить возможность рецидива.

Наружные средства

На начальных стадиях заболевания, а также в качестве дополнительной терапии актуально использование наружных средств. Местные противогрибковые препараты выпускаются в виде:

  • Мази или крема
  • Спрея
  • Раствора
  • Лака.

Спреи удобны при использовании, обладают быстрой проникающей способностью, не оставляют следов на белье, одежде. Мази с тербинафином дают хороший эффект при лечении грибка стоп и направлены на:

  • Избавление от инфекции
  • Уменьшение потоотделения
  • Устранение неприятного запаха ног.

Термикон – один из эффективных представителей фунгицидных средств с тербинафином в составе. Разнообразие форм выпуска позволяет подобрать оптимальный вариант для лечения грибковых поражений ног.

Такие формы Ламизила как спреи, гели, растворы, мази, по сравнению с таблетками обладают большей доступностью для покупателей. С помощью данных лекарственных форм устраняются незначительные очаги поражения.

Наружное лечение оказывается неудовлетворительным без системной терапии при запущенных формах заболевания, глубоких, обширных микозах, особенно на ногах.
Перед тем как применять местные и пероральные средства, необходимо пройти обследование.

lekhar.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о